心肺复苏(CPR)1课件

1、心肺复苏术护理系 仝丽娟Company Logo1学习目标1.CPR的概念2.呼吸心跳骤停的临床表现3.CPR的操作及注意事项4.CPR的有效指征什么是心肺复苏心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）：是对因外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺、电击等各种原因而导致呼吸、心跳停止病人所采取的紧急重建和促进心脏、呼吸功能有效恢复的一系列急救措施。 基础生命支持技术Basic Life Support, BLS 即现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术，是指专业或非专业人员针对任何原因所致的心跳呼吸停止病人徒手实施的抢救技术。 CPR的步骤A(airway；A)开

2、放气道B(breathing;B)人工呼吸C(circulation;C)胸外心脏按压心跳骤停的先兆突然剧烈胸闷、气短、严重时颜面口唇青紫或不能平卧；突然剧烈胸痛或心绞痛频发，疼痛程度加重，持续时间延长；突然加重的心慌，伴有脉搏加快、减慢或不规则突然强烈的恐惧或濒死感；无原因疲劳，自觉极度衰弱，恶心、呕吐、冷汗频发室性期前收缩频发不稳定性心绞痛伴相关导联ST段压低2mm单独出现或同时存在，合并情况越多越应高度警惕！1.突然面色死灰，意识丧失2.大动脉搏动消失3.呼吸停止4.瞳孔散大（循环停止1min）5.皮肤苍白或紫绀6.心尖搏动及心音消失（ECG心室颤动或停顿，偶见心肌-电分离7.伤口不出血

3、呼吸心跳骤停的临床表现1.突然意识丧失2.大动脉搏动消失CPR的判断技能判断病人意识、呼吸求助安置体位心前区捶击术开放气道人工呼吸胸外心脏按压 CPR的实施时间就是生命！判断病人有无意识： 呼叫、轻拍、刺激人中等均无反应 一、病情判断检查颈动脉有无搏动：判断有无心跳用示指、中指触及气管正中（男性触及喉结）再滑向气管与颈部肌群之间凹陷处，触摸感知5-10S。大动脉搏动消失-心跳停止二、求助 120“来人啊！救命啊！”电话求助施救者握空拳，小鱼际侧向病人胸壁，抬高2025cm垂直向下叩击胸骨下段12次，每次12S。适用：心电监护室性心动过速、心室颤动。目击心跳骤停者四.心前区叩击五、开放气道：A

4、(Airway)清理呼吸道 step 开放气道1.压额抬颏法 施救者一手小鱼际侧下压病人前额，另一手指置于病人下颌骨下方，将颏部抬起，拉开颈部，打开气道使下颌角与耳垂连线垂直于地面，打开气道（解除舌后坠）。 注意：切忌手指压在颏下软组织上，影响气道通畅！2.压额托颈法 施救者一手小鱼际侧下压病人前额使其头后仰，另一手伸至病人颈后托起颈部，使下颌角与耳垂连线垂直于地面打开气道。怀疑颈部损伤禁用！有条件，必要时行下列方法开放气道：口对口 Mouth-to-mouth 口对鼻 Mouth-to-nose口对口鼻Mouth-to-mouth &nose六、人工呼吸：B（breathing） step

5、频率：成人1012次/min；小儿16次/min2.口对鼻人工呼吸3.口对口鼻人工呼吸抱球人工呼吸面罩吹气七、胸外心脏按压C (Circulation) step 按压部位定位胸骨中下1/3段传统定位法四点定位法最新定位法2005年国际心肺复苏和心血管急救指南：成人胸骨下两乳头间成人首选两乳头连线与胸骨中线交界处；乳房下垂者首选传统定位法！按压部位 胸骨中下1/3段前正中线与两乳连线中点相交处 定位方法 中指和示指并拢沿肋骨下缘向上滑动至剑突处再向上移动两横指，即胸骨中、下1/3交界处按压深度：成人胸骨下陷45cm幼儿胸骨下陷23cm婴儿胸骨下陷12cm按压频率：成人和儿童100次min新生儿

6、120次min按压与放松时间之比为1:2人工呼吸与胸外心脏按压比例单人抢救 吹气2次按压30次双人抢救 吹气2次按压15次 按压禁忌症胸廓严重畸形广泛性肋骨骨折心脏外伤血气胸心包填塞Adult CPR (1 Rescuer)确定环境安全判断患者意识无 召唤援助 自动体外心脏除颤器（AED）除颤畅通气道检查患者呼吸（10s)人工呼吸2次（1s/次）检查患者颈动脉搏动（10s) 无开始CPR(2：30；2min完成5次循环）医护人员到达、AED到达或患者开始移动取舒适卧位有P、R,但昏迷有P无足够R人工呼吸1012次/min每2min复检颈A搏动有无1.能触及大动脉（颈A、股A）搏动，血压60mm

7、Hg2.口唇、面色、甲床等由紫绀转红润3.ECG室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律 4.瞳孔回缩，时有对光反应5.呼吸逐渐恢复6.昏迷变浅，甚至出现反射或挣扎CPR有效指征1.就地抢救，尽可能在1530S内进行2.叩击力量适中，婴幼儿禁用3.人工呼吸前清理气道4.按压部位准确、用力适当、手法正确5.人工呼吸与心脏按压配合，吹气在按压间歇进行6.严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等立即心内按压7.中途更换操作者动作迅速，停止时间 57SCPR注意事项不同年龄CPR比较 程 序 成人（18岁）儿童（118岁） 婴 儿(01岁) 检查反应 呼叫、轻拍、刺激无反应 畅通气道

8、压额抬颏法；怀疑头颈部损伤托下颌法 检查呼吸 一看、二听、三感觉 吹气及频率 连续吹气2次、每次1s；1012次/min连续吹气2次、每次1s；1220次/min 检查循环 颈动脉 肱动脉 按压部位 胸骨下1/3两乳头连线与前正中线相交点 按压手法 双手重叠100次/min按压深度45cm双手重叠100次/min深度胸廓前后径的1/31/2示指及中指或两拇指100次/min，深度胸廓前后径的1/31/2 配 合按压与人工呼吸30：2（单/双人）按压与人工呼吸单人30：2；双人15：2按压与人工呼吸单人30：2；双人15：22010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人、儿童和婴儿CPR关键

9、步骤总结 内 容 成 人 儿 童 婴 儿 识 别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼（仅仅是喘息） 不呼吸或仅仅是喘息 对所有年龄，10s内未扪及脉搏（仅限医务人员） CPR程序C（胸外心脏按压）A（开放气道）B（人工呼吸） 按压频率 每分钟至少100次 按压幅度 至少下陷5cm 至少胸廓下陷1/3前后径约5cm 至少胸廓下陷1/3前后径约4cm 胸廓回弹 保证每次按压后 医务人员每2min交换一次按压职责 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在10s（换人必须在 5s完成） 气 道 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 建 议内 容 成 人 儿 童 婴 儿按压：通气（置入高级气道前） 30：2 1或2名施救者 30：2 单人施救者15：2，2名医务人员施救 通气：施救者未经培训或不熟练 单纯胸外按压 用高级气道通气（医务人员） 每6-8