城市经济学：基于两步移动搜索的深圳市医疗可达性研究

1、基于两步移动搜索的深圳市医疗可达性研究 亦 男 INTRODUCTION研究背景基于两步移动搜索的深圳市医疗可达性研究 研 究 背 景 医疗资源与卫生事业的发展，与广大人民群众日益增长的卫生保健需求之间的矛盾却越来越突出城市化提速造成城市医疗等公共服务设施供给面临严峻挑战城乡医疗资源分布极为不合理，偏远地区患者就医难人们更加注重自身的身体健康，形成了一种“有病就医，无病保健”的观念深圳市制定了深圳市2010-2015年医疗机构设置规划，但效果不甚理想。 深圳市就医资源状况 2002-2014年深圳市每千人口实有床位、卫生人员发展情况 深 圳 市 就 医 资 源 状 况 2002-2014年深圳

2、市医疗机构诊疗人次 深 圳 市 医 疗 指 数 排 名 *医疗指数包括三甲医院数量（0.2），每千人床位数（0.4），每千人卫生技术人员数（0.4），分别体现了医疗总体实力和人均医疗资源的情况。但具体医疗水平很难体现在数据上，大城市也较多承担了周边甚至其他省市的医疗任务。 北 上 广 医 疗 资 源 对 比 相比较北上广三个城市，深圳的医疗资源则显得相形见绌，医疗资源的增长速度完全赶不上特区的发展速度。这其中以北京的医疗资源最为充足。北京每万人拥有医院数量和医生数量均遥遥领先于其他三个城市，较为集中的医疗资源，被国人戏称为“全国看病中心”。 研 究 意 义 利用GIS技术，定量深入分析研究区域

3、医疗资源的分布状况，揭示深圳市医疗资源空间分布的不均衡性 从理论上讲，形成一套医院空间布局现状评价的方法和模型，为其它同类研究提供参考为深圳市医疗机构设置规划提供参考，为相关部门优化卫生资源分配决策提供科学依据 研 究 内 容 本文在分别对深圳市医院资源数据进行收集整理、空间数据进行矢量化，研究区人口数据统计、分析、转换的基础上，对深圳市城内各街区的医疗资源空间分布状况进行了分析，并且为研究区域内医疗机构划分服务范围，分析计算研究区域内医疗资源的空间可达性对医疗资源空间分布及可达性进行研究时，主要从居民对医疗资源的需求、研究区域内的直线距离、研究区域内医疗资源的供给现状这三个角度进行分析 两

4、步 移 动 搜 索 空间可达性的评价方法包括区域可用性和区域可达性区域可用性方法有两大假设：区域内的居民到本区域医院就医具有相同的可达性区域内的居民只到本区域医院就医两步移动搜寻法使用较小普查单元的人口数据，解决了内在的人口空间分布问题两步移动搜寻法移动搜寻域可以跨越行政区界，更合理的考虑病人与医院潜在的相互作用两步移动搜寻法能够在GIS环境下实现，具有直观易操作性 圣 楠 Statistical description统计性描述基于两步移动搜索的深圳市医疗可达性研究 辖 区 床 位 总 数 辖区统计性描述 辖 区 卫 生 人 员 总 数 辖 区 人 均 床 位 数 辖 区 人 均 卫 生 人

5、 员 数 辖区床位数和辖区人口数空间拟合街 道 床 位 总 数 新安街道深圳市宝安区人民医院（三级甲等）深圳市宝安区妇幼保健院（二级甲等）莲花街道福田街道北京大学深圳医院（三级甲等）深圳市儿童医院（三级乙等）深圳市中医院（三级甲等）深圳市福田区人民医院（二级甲等）翠竹街道深圳市人民医院（三级甲等）统计区（街道）统计性描述街 道 床 位 总 数 低 值 区街 道 卫 生 人 员 总 数街道卫生人员总数低值区街 道 人 均 床 位 数华富街道深圳市第二人民医院（三级甲等）街道人均床位数低值区街 道 卫 生 人 员 总 数街道人均卫生人员数低值区街道床位总数和街道人口数空间拟合街道卫生人员总数和街道

6、人口数空间拟合街道人均床位数和街道人口数空间拟合街道人均卫生人员数和街道人口数空间拟合街 道 卫 生 人 员 总 数X-街道人口，Y-街道面积，Z-街道床位总数X-街道人口，Y-街道面积，Z-街道卫生人员总数 丽 莎 数据处理Data analysis基于两步移动搜索的深圳市医疗可达性研究预 处 理模型选择数据处理Technical Route技术路线数据收集2010年深圳市医院信息2010年深圳市第六次人口普查数据以街道为单位，共55个街道算法实现GIS绘图深圳医院信息深圳第六次人口普查数据GPSR Package: geosphere数据收集预处理距离法引力法模型选择数据处理技术方法/la

7、titude-and-longitude.htm批量查得所有医院的经纬度数据，共147家医院筛选所有可用医院获取医院经纬坐标计算全部医院与街道间距离以列表形式导出距离信息利用R计算、汇总医院与街道质心距离共55 x 147 = 8085 组距离数据算法实现GIS绘图深圳医院信息深圳第六次人口普查数据GPSR Package: geosphere数据收集预处理距离法引力法模型选择数据处理技术方法二分法以5km、10km、15km、20km、25km、30km为阈值计算这一距离范围内的医疗可达性引力法假设医疗供给与医疗需求随距离呈反比例关系计算全市范围内的医疗可达性dkj为k和j之间的距离，Dk为

8、搜索区内消费者（即dkjd0）的需求，Sj为j点的总供给。 Rj是i搜索区（dijd0）内的供给点j的供需比。dij为i和j之间的距离，对每个需求点i，搜索所有在i距离阈值（d0）范围内的供给点（j），将所有的供需比Rj加在一起即得到i点的可达性AiF AiF越大，则可达性越好。 为引力可达性指数，n和m分别是供给地和消费地的总数。其余参数的意义与二分法公式中相同 Vj 为人口势能衡量，用以衡量竞争强度。算法实现GIS绘图深圳医院信息深圳第六次人口普查数据GPSR Package: geosphere数据收集预处理距离法引力法模型选择数据处理技术方法二分法分别以5km、10km、15km、20

9、km、25km、30km为阈值计算引力法假设医疗供给与医疗需求随距离呈反比例关系，摩擦系数为 = -1#1 以医院为分类条件对阈值范围内的全部街道人口进行汇总加和#2 用1000 * Beds / Pop 计算每个医院的对范围内每千人的供给能力#3 以街道为分类条件对阈值范围内的全部可达医院的供给能力进行汇总加和#4 输出数据，导入GIS#1 用Pop * distance -计算人口势能PopG#2 以医院为分类条件对阈值范围内的全部街道人口势能进行汇总加和#3 用1000 * Beds * distance - / PopG 计算每个医院在距离衰减条件下对每千人的供给能力#4 以街道为分类

10、条件对全部可达医院的供给能力进行汇总加和#5 输出数据，导入GIS算法实现GIS绘图深圳医院信息深圳第六次人口普查数据GPSR Package: geosphere数据收集预处理距离法引力法模型选择数据处理技术方法 丽 莎 计算结果RESULTS基于两步移动搜索的深圳市医疗可达性研究距离法计 算 结 果引力法计 算 结 果 航 学 神 Discussion & perspective讨论与展望基于两步移动搜索的深圳市医疗可达性研究 扩 展 讨 论 在考虑户籍人口时，因为户籍人口的流动性较低，而且预测未来10年的情况时由于t比较短，所以也不用考虑自然资源、环境条件等因素对人口的增长所起的阻滞作用

11、，因此用经典的人口指数增长模型对户籍人口做估计。 扩 展 讨 论 经SPSS拟合，得到指数模型：Popreg=2.001116093685825e-057* exp( 0.06771300750800635 * year )3.394731 扩 展 讨 论 在对深圳市非户籍人口做预测和估计时，考虑到非户籍人口的变化情况与普通人口增长模型不同，它受到当地经济情况、就业情况等多方面因素的影响，故考虑采用时间序列回归模型进行预测。获得观察值序列平稳性检验差分运算NY还原变量值及预测确定ARMA模型参数*可以看到明显的趋势性1979-2010深圳市非户籍人口增长（万人） 扩 展 讨 论 二阶差分后残差

12、平稳一阶差分非平稳Augmented Dickey-Fuller 0.046303Prob. 0.9577 扩 展 讨 论 Estimation Command:=LS D(D(noregpop) C AR(1) AR(2) MA(1) MA(2)Estimation Equation:=D(D(noregpop) = 1.89195394511 + AR(1)=-0.470815581,AR(2)=0.380266983654,MA(1)=-0.597198325233,MA(2)=-1.6430038695 扩 展 讨 论 AVE=10.13876 扩 展 讨 论 扩 展 讨 论 单位：万

13、人福田区罗湖区盐田区南山区宝安区光明新区龙岗区坪山新区合计比例12.63%8.88%2.01%10.52%38.80%4.66%19.51%3.00%100%2011138.3897.2922.08115.25425.2351.09213.8332.881096.042012145.16102.0623.16120.90446.0553.59224.3034.491149.702013152.51107.2224.33127.02468.6256.31235.6536.231207.892014160.11112.5725.55133.35491.9959.11247.4038.041268.

14、132015168.08118.1726.82139.99516.4862.06259.7239.931331.252016176.36124.0028.14146.89541.9365.12272.5241.901396.852017184.98130.0529.52154.06568.4168.30285.8343.951465.102018193.92136.3430.94161.51595.8871.60299.6446.071535.892019203.21142.8732.42169.24624.4275.03313.9948.281609.462020212.84149.6433

15、.96177.27654.0378.58328.8850.571685.782011-2020年深圳各辖区人口总数预测 规 划 设 想 保守估计，假设维持现有的人均床位数水平不变：即每千人拥有2.65个床位；2011-2020年深圳各辖区所需病床数预测年份福田区罗湖区盐田区南山区宝安区光明新区龙岗区坪山新区合计20113671.532581.34585.853057.8811282.001355.575673.25872.2829079.6920123851.302707.72614.533207.5911834.371421.945951.02914.9930503.4620134046.2

16、12844.76645.643369.9312433.331493.906252.21961.2932047.2820144248.012986.64677.833538.0013053.411568.416564.021009.2433645.5620154459.453135.29711.573714.1013703.131646.476890.741059.4735320.2220164679.213289.80746.643897.1314378.401727.617230.311111.6837060.7720174907.813450.53783.124087.5215080.87

17、1812.017583.551165.9938871.4120185144.983617.27820.964285.0515809.641899.587950.021222.3440749.8320195391.413790.53860.284490.2916566.891990.568330.811280.8842701.6520205647.073970.27901.084703.2217352.482084.958725.851341.6244726.54 规 划 设 想 深圳市2010-2015医疗机构设置规划 深卫人发2010 75号深圳市区域卫生规划（2011-2020） 深卫人发2013 92号 龙岗区新建综合医院2家，专科医院3家，扩建妇幼保健院和中心医院。 宝安区新建综合医院1家，扩建5家，新增专科医院3