201x国际心肺复苏及课件

1、2010国际心肺复苏及心血管急救指南广汉市第二人民医院 何英心肺复苏指南的历史1974 CPR 的培训被扩展到公众1980 建立 ACLS 指南1986 增加了儿科 BLS和 ALS, 以 及新生儿ALS.1992 ILCOR 成立2000 第一部国际CPR及ECC指南 正式发表2005 修订CPR及ECC指南2000年版 2005年版 2010年版1. 婴儿和儿童CPR时，按压/通气比为5:1；成人CPR时，按压/通气比为15:2； 2. 未强调胸外按压的质量和速率，胸腔完全恢复状态，以及减少中断胸外按压的重要性。1. 强调胸外按压的质量和频率，要求“用力而快速的按压，按压频率100次/分”

2、； 2. 所有单人CPR时，按压/通气比均为30:2； 3. 每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间50%:50%。 4. 应尽量控制中断胸外按压的时间。 1. 2010年指南，调整了心肺复苏的流程，由A-B-C更改为C-A-B，把心脏按压放在了最重要的位置。 2. 在除颤之前进行胸外按压，在除颤1次结束之后马上再进行胸外按压。 3. 按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm. 4. 连续按压，尽可能减少按压中断。 持续按压，不过早放弃病人。 5. 可以在治疗科室使用机械按压。 指南最新变化1生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：指南最新变化2. 几个数字的变化1.胸外按压

3、速率：由100次/分改为“至少100次/分” 2.胸外按压幅度：由4-5cm改为“至少5cm”婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）每分钟至少100次成人胸骨按压至少5厘米指南最新变化 3整合修改了BLS和ACLS程序图.对“看，听和感觉呼吸”步骤： BLS流程简化，“看，听，感知”已从流程中删除，所有无反应、无呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者，立即启动急救反应系统。 取消成人基本生命支持简化流程指南最新变化成人CPR操作主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完

4、全回弹 指南最新变化提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于 大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 指南最新变化心肺复苏程序变化： 新指南将成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿）的基本生命支持（BLS）的程序从“A-B-C”（Airway气道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按压）改变为“C-A-B”（胸部按压，气道，呼吸）。C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）代替A-B-C理由1.大多数心脏骤停发生于

5、成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。2.“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。3.开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压C.胸部按压实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根

6、部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。Circulation按压深度按压姿势按压姿势按压姿势 手肘伸直按压方法按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁A.开放气道 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。AirwayB.人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，