护士岗前培训内容

1、禄丰县人人民医院院护士岗岗前培训训一、护士士素质教教育（一）护护理人员员道德行行为要求求1、热爱爱本职、忠于职职守，对对工作极极端负责责，对患患者极端端热忱。工作严严谨，严严肃认真真、一丝丝不苟，处处理问题题沉着、冷静、机敏。2、满足足患者生生理、心心理、安安全、文文化、社社会、环环境需要要，使患患者处于于最佳身身心状态态接受治治疗、护护理。3、尊重重患者权权利、人人格，平平等待人人，审慎慎守密，不不泄露患患者的隐隐私和医医疗秘密密，做患患者利益益的维护护者和关关爱患者者的贴心心人。4、业务务熟练，技技术精益益求精，善善于观察察病情及及患者的的体语，确确保患者者安全。5、诚实实慎独、工作踏踏实

2、、互互相尊重重、通力力合作，会会适度赞赞扬人，会会兼顾患患者多种种情绪，医医护、护护患协调调一致。6、文明明礼貌、举止端端庄、遵遵章守纪纪、廉洁洁奉公，不不接受患患者馈赠赠，不弄弄虚作假假，不言言过其实实，爱护护公物、勤俭节节约。7、以奉奉献为本本，自尊尊自爱，自自信自强强，自制制自省。（二）护护理人员员职业行行为要求求1、树立立“以患者者为中心心”的护理理理念，满满足患者者身心需需求。2、树立立质量第第一观念念，方便便患者、端正职职业态度度、培养养职业良良心、珍珍惜职业业荣誉、遵守职职业纪律律、遵循循工作秩秩序、履履行工作作职责。3、培养养认真诚诚实，勤勤奋好学学，敏锐锐果断，爱爱心耐心心，

3、公正正大度的的职业性性格。 4、培养养钻研业业务、勤勤于思考考、勤于于学习、勤于笔笔记、勤勤于实践践、观察察细微、有应变变能力、动手能能力、自自控等能能力。5、遵章章守纪，履履行职责责，严格格执行规规章制度度和技术术操作规规程，确确保患者者获得身身心满意意的安全全护理。6、培养养护理人人员规范范职业语语言，语语言亲切切文明，表表达清楚楚简明，态态度谦逊逊有礼，热热情友善善，宽容容同情，提提倡普通通话，严严禁出现现斥责患患者或与与患者争争吵，尊尊重患者者意见和和隐私。做到“四不”（不推推、不硬硬、不冷冷、不顶顶）（三）护护理人员员仪表、仪态要要求仪表：1、仪表表端庄、服装服服饰合体体、符合合职业

4、要要求，整整洁、无无破损、穿着统统一，挂挂牌上岗岗。2、头发发清洁美美观，前前不过眉眉、后不不过肩。3、不戴戴影响护护理操作作的饰物物，不浓浓妆艳抹抹，不留留长指甲甲。4、微笑笑服务、语言文文明，体体态、走走姿、坐坐立、站站姿、体体态语言言符合职职业规范范的要求求。工作作场所不不大声喧喧哗，做做到“四轻”。5、不允允许穿工工作服到到非工作作区。举止：护理人员员举止要要维护患患者的利利益，合合乎环境境和传统统习俗的的要求，掌掌握分寸寸，稳重重大方，符符合人体体学原则则，发挥挥正常的的生理功功能及最最佳生理理姿势，提提高工作作效率。言谈1、语言言规范，词词汇通俗俗易懂，语语言准确确，语音音清晰，礼

5、礼貌谦虚虚，学会会灵活运运用婉言言。2、交流流中倾听听认真，解解答时语语调适中中，听取取意见虑虑心诚恳恳，耐心心关注，配配合恰当当的体态态语。3、使用用尊称和和敬语，不不公开批批评患者者，有不不同意见见宽容克克制，冷冷静耐心心解释，化化解矛盾盾。（四）护护理人员员工作守守则1、遵守守各项规规章制度度，具有有慎独、诚实、自律的的工作作作风，有有良好的的医德医医风。2、护理理人员在在班时必必须按要要求着装装，佩戴戴胸牌上上岗。3、主动动向新入入院的患患者介绍绍医院的的有关制制度和病病房环境境，进行行入院评评估，了了解患者者需求，使使其尽快快适应环环境，接接受治疗疗。4、工作作认真负负责，语语言文明

6、明，态度度诚恳，避避免恶性性刺激。对个别别患者提提出的不不合理要要求应耐耐心劝解解，即要要体贴关关怀又要要掌握原原则。5、遵守守保护性性医疗制制度，有有关病情情恶化、预后不不良等情情况，由由负责医医师或上上级医师师向患者者进行解解释。6、尊重重患者，在在检查、治疗、手术和和护理操操作前应应进行恰恰当的告告知，严严格遵守守操作规规程，选选用合适适的器械械，不增增加患者者痛苦和和经济负负担。有有关检杳杳和治疗疗涉及患患者隐私私时，应应用屏风风遮挡。7、条件件允许时时，对危危重和痛痛苦呻吟吟的患者者应分别别安置。患者死死亡和病病情恶化化时应保保持镇静静，尽量量避免影影响其他他患者。8、对手手术患者者

7、做好解解释安慰慰工作，消消除患者者的恐惧惧和顾虑虑，告诉诉患者注注意事项项、康复复锻炼等等。9、保持持病房良良好的休休养环境境，空气气流通、安全整整洁。合合理安排排工作时时间、避避免噪音音。尽量量保证病病房晨66点前、22点点后及午午睡时间间的安静静。在不不影响医医疗效果果的情况况下，有有些处置置可待患患者醒后后施行。10、严严格执行行消毒，隔隔离制度度，生活活垃圾、医用垃垃圾分类类放置、及时处处理。11、重重视患者者的心理理护理，对对治疗、生活、饮食、护理等等问题，应应尽可能能设法解解决，定定时征求求患者意意见，改改进工作作。12、不不得在办办公室聊聊天、会会客、打打闹嬉戏戏等，无无特殊情情

8、况不得得打接私私人电话话，不得得干私活活和看非非医学报报刊杂志志。（五）护护理工作作文明用用语规范范（示例例）1、接电电话时文文明用语语：有电电话铃声声时，护护士要迅迅速接听听，热情情耐心，并并及时转转告。您好，这这是科，请请问您有有什么事事？您找，请请稍候。对不起起，您找找的人不不在，需需要我转转告吗？对不起起，您拨拨错了，请请重新拨拨。2、咨询询台文明明用语做到见见面问声声您好请问有有什么事事？您有什什么需要要我帮助助吗？请问您您哪儿不不舒服？请不要要着急，慢慢慢讲您有什什么不清清楚，我我可以为为您解释释。您找找的科室室在某楼楼侧第几几间，请请乘电梯梯上去。不用谢谢，欢迎迎能随时时来咨询询

9、。3、急诊诊科文明明用语我们先先抢救患患者，请请您到处补补挂急诊诊号。请您把把患者的的发病情情况介绍绍一下，谢谢谢。请您们们暂时到到外面等等候，以以免影响响抢救，谢谢谢合作作。患者病病情（伤伤情）过过重经全全力抢救救已无生生还的希希望，我我们已尽尽力了，请请你们商商量一下下，下一一步该怎怎么办？4、患者者入院、出院文文明用语语您好我是办办公室护士士，今天天您有什什么事就就请找我我或你的的负责护护士，我我们都会会尽心去去为您办办好。请您把把病历交交给我。用双手手接患者者病历，以以示尊重重。送患者者出院时时应用“祝贺您您康复出出院真为您您高兴以后要要坚持锻锻炼和调调养”。“您如如有什么么需要我们帮

10、帮忙的，请请电话告告知。我我们会继继续为您您服务”。“请慢走走”5、护士士长文明明用语您好，我我是科护士士长，您您反映的的情况我我会立即即向有关关部门反反映，并并给您答答复。您的困困难，我我一定会会尽力解解决，请请放心。您反映映的情况况暂时不不能解决决，请您您原谅。对不起起，这是是我们工工作当中中的不足足，今后后我们一一定改正正。主任（人）不不在，您您有什么么事，我我能为您您转达吗吗？您好，您您是刚入入院的患患者吗？我是本本科的护护士长，您您有什么么事可以以向我反反映。您好，我我们科物品品坏了，请请您们帮帮助维修修一下，谢谢谢6、服药药治疗时时文明用用语您是床吗吗？这是是医生今今天刚给给你开的

11、的药，请请您按时时服药。您是床同志志吗？这这是您的的药，我我为您倒倒点热水水，请您您慢慢服服药。（六）护护理人员员职业道道德规范范护士素质质规范“十要”、“十不要要”十要：1、工作作要严肃肃，服务务要热情情；2、制度度要执行行，态度度要和蔼蔼。3、岗位位要坚守守，纪律律要不违违；4、动作作要轻快快，衣着着要整齐齐；5、按时时巡视病病房，观观察要周周密；6、报告告要准确确，处理理要及时时。7、消毒毒要严密密，操作作要正规规；8、交接接要清楚楚，查对对要仔细细。9、各项项记录单单书写要要完整；10、病病区管理理好，整整洁又舒舒适。十不要：1、不迟迟到 ，不不早退及及无故缺缺席；2、不擅擅自离工工作

12、岗位位；3、上班班时不浓浓妆艳抹抹，不穿穿响底鞋鞋，不留留长指甲甲；4、不与与家属拉拉关系，不不借故推推诿拒收收病人；5、一切切方便病病人，不不冷、硬硬、顶、推，满满腔热情情为病人人服务；6、不利利于团结结的事不不做，不不利于团团结的话话不讲；7、上班班不做私私活，不不看与业业务无关关的书籍籍；8、不完完成本职职工作不不下班；9、不在在办公室室内吃零零食、会会客；10、不不违章操操作各项项护理技技术规程程。护理人员员职业道道德规范范要求1、爱岗岗敬业，救救死扶伤伤遵循“一切以以病人为为中心”的服务务宗旨，护护理工作作范围内内做到宁宁肯自己己十分辛辛苦，也也不让病病人一事事发愁，认认真落实实本岗

13、位位工作职职责，多多讲奉献献，多讲讲责任，树树立白衣衣天使的的形象。2、文明明礼貌，服服务周到到有爱爱心、耐耐心和宽宽宏大量量的胸怀怀，对病病人和蔼蔼亲切，关关心体贴贴，紧紧紧围绕病病人需求求，脚踏踏实地为为病人解解决实际际问题，一一切从病病人利益益出发。3、着装装整洁，举举止端庄庄衣帽帽得体，清清洁卫生生，忌不不修边帽帽，穿裙裙装、裙裙边不外外露，长长发不过过肩，短短发不过过耳前，化化淡妆上上岗，不不佩带戒戒指、手手镯上岗岗，戴胸胸牌，不不穿响底底鞋，说说话轻、走路轻轻、操作作轻、开开关门轻轻，不在在病区大大声叫嚷嚷，做到到精神饱饱满，站站、坐、走符合合护理美美学要求求。4、语言言文明，态态

14、度诚恳恳对病病人语言言亲切，语语言温和和，主动动询问，耐耐心解释释，使用用尊称及及“请、您您好、对对不起、谢谢、这是我我们应该该做的”等文明明用语，做做到来有有迎声，问问有答声声、走有有送声，为为病人创创造一个个温馨的的休养环环境。对对本院各各部门的的工作人人员态度度要谦和和，不可可傲慢无无礼。5、工作作严谨，实实事求是是规范范工作程程序，严严格执行行规章制制度，加加强基本本功训练练，强化化基础护护理，不不可不懂懂装懂想想当然行行事，更更不可谎谎报数据据或结果果。一旦旦发生护护理差错错事故，必必须及时时报告，认认真总结结经验教教训。6、勤学学苦练，精精益求精精努力力学习业业务，钻钻研技术术，拓

15、宽宽思路，拓拓展知识识面，提提高原有有的文化化水平和和业务素素质，熟熟练掌握握各项护护理技术术操作及及专科护护理技能能，熟悉悉分管病病人的情情况。7、严于于律已，团团结协作作服从从管理，谦谦虚谨慎慎，自尊尊、自爱爱、自强强不息、尊重师师长，爱爱护下级级，搞好好医护关关系。与与护理同同仁和睦睦相处，彼彼此间尊尊重、信信任、理理解、支支持及爱爱护，工工作中相相互补台台，不要要拆台，共共同盈造造一个宽宽松的工工作环境境。护理人员员工作守守则1、自觉觉遵守各各项规章章制度及及职业道道德规范范要求，具具有慎独独、诚实实、自律律的工作作作风；2、主动动向新入入院的患患者及家家属介绍绍医院的的有关制制度和病

16、病房环境境，进行行入院评评估，了了解患者者需求，使使其尽快快适应环环境，接接受治疗疗；3、工作作认真负负责，语语言文明明，态度度诚恳，避避免恶性性刺激，对对个别患患者提出出的不合合理要求求，应耐耐心劝解解，既要要体贴关关怀又要要掌握原原则；4、遵守守保护性性医疗原原则，有有关病情情化、预预后不良良等情况况，由负负责医师师或上级级医师向向患者进进行解释释；5、尊重重患者，在在检查、治疗、手术和和护理操操作前应应进行恰恰当的告告知，严严格遵守守操作规规程，选选用合适适的器械械，不增增加患者者病苦和和经济负负担；6、保持持病房良良好的休休养环境境，安全全、整洁洁，合理理安排工工作时间间，避免免噪音，

17、尽尽量保证证病房晨晨6点前前、222点后及及午睡时时间的安安静，在在不影响响医疗效效果的情情况下，有有些处置置可待患患者醒后后施行；7、严格格执行消消毒隔离离规定，严严防医源源性交叉叉感染发发生；8、重视视患者心心理护理理，对治治疗、生生活、饮饮食、护护理等问问题尽力力设法解解决，征征求患者者及家属属意见或或建义，不不断改进进工作；9、不在在办公室室聊天、会客、打闹嬉嬉戏等，无无特殊情情况不接接打私人人电话和和看非业业务书籍籍。三、各级级人员职职责及各各班工作作程序各级人员员职责（一）正正（副）主主任护师师岗位职职责1、在护护理部主主任领导导下进行行工作。2、挖掘掘整理有有关医学学护理的的理论

18、，指指导护理理工作。了解国国内外护护理新技技术及专专科发展展动态，努努力引进进新技术术新经验验以提高高护理质质量，促促进临床床护理学学科的发发展。3、组织织在职主主管医师师、护师师的业务务学习，拟拟定教学学计划，编编写教材材，并负负责讲授授。4、承担担护理实实习生的的专科讲讲座并指指导主管管护师完完成带教教工作。5、检查查指导本本科急、重、疑疑难患者者护理计计划的落落实情况况，指导导对危重重患者的的抢救。6、制订订本科护护理科研研及技术术革新计计划，并并负责指指导实施施，参与与审定护护理论文文和科研研成果。7、加强强护理质质量管理理、监测测，对护护理差错错事故提提出技术术鉴定意意见。8、协助助

19、护理部部做好主主管护师师、护师师晋升业业务考核核工作。9、协助助护理部部加强对对全院护护理工作作的领导导，对护护理队伍伍的建设设、技术术管理和和组织管管理提出出建议性性意见。（二）主主管护师师职责1、在科科护士长长领导下下和主任任护师领领导下进进行工作作。2、负责责督促检检查本科科各病房房护理工工作，发发现问题题，及时时解决，把把好护理理质量关关。3、解决决本科护护理业务务上的疑疑难，指指导重危危、疑难难患者护护理计划划的制定定及实施施。4、负责责指导本本科各病病房的护护理和护护理会诊诊，对护护理业务务给予具具体指导导。5、对本本科各病病房发生生的护理理差错、事故进进行分析析，并提提出防范范措

20、施。6、组织织本科护护师、护护士进行行专业培培训，拟拟订培训训计划，编编写教材材、负责责讲课。7、负责责护理进进修和护护士临床床实习，负负责讲课课和评定定成绩，制制定本科科护理科科研和技技术革新新计划，并并组织实实施。8、指导导全科护护师、护护士开展展新科研研工作。9、协助助本科护护士长做做好行政政管理和和队伍建建设工作作。（三）护护师职责责1、在护护士长领领导下和和本科主主管护师师领导下下进行工作。2、参加加病房的的护理临临床实践践，指导导护师正正确执行行医嘱及及各项护护理技术术操作规规程，发发现问题题，及时时解决。3、参与与病房危危、重、疑、难难病人的的护理工工作及难难度较大大的护理理技术

21、操操作，带带领护士士完成新新业务、新技术术的临床床实践。4、协助助护士长长拟订病病房护理理工作计计划，参参与病房房管理工工作。5、参与与本科护护士长、主管护护师组织织的护理理查房、会诊和和病例讨讨论，主主持本病病房的护护理查房房。6、协助助护士长长负责本本病房护护士和进进修护士士的业务务培训，制制定学习习计划，组组织编写写教材并并担任讲讲课教师师，对护护士进行行技术考考核。7、协助助护士长长搞好本本区护士士、实习习护士及及进修护护士的业业务培训训和带教教工作。8、协助助护士长长制订本本病房的的科研、技术革革新计划划，提出出科研课课题，并并组织实实施。9、发生生护理差差错、事事故时，须须进行分分

22、析并提提出防范范措施。（四）护护士职责责1、在护护士长领领导和护护师指导导下进行行工作。2、认真真执行各各项护理理制度和和技术操操作规程程，正确确执行医医嘱，准准确及时时地完成成各项护护理工作作，严格格执行查查对及交交班制度度，防止止差错、事故的的发生。3、做好好基础护护理和心心理护理理工作，经经常巡视视病房，密密切观察察病情变变化，发发现异常常及时报报告。4、认真真完成护护理文件件的书写写，不断断提高书书写水平平。做好好危重病病人的抢抢救工作作。5、协助助医师进进行各种种诊疗工工作，负负责采集集各种检检查标本本。6、参加加护理和和科研，指指导实习习护士的的工作。7、定期期组织病病人学习习，宣

23、传传卫生知知识和住住院规则则，经常常征求病病人意见见，改进进护理工工作，在在出院前前做好卫卫生保健健宣传工工作。8、办理理入院、出院、转科、转院手手续及有有关登记记工作。9、在护护士长领领导下，做做好病房房管理，消消毒隔离离、物资资材料请请领导保保管等工工作。10、掌掌握常用用消毒的的浓度，配配制及用用法。11、完完成护士士长临时时交给的的其他工工作。（五）助助产师（士士）职责责1、在护护士长的的领导和和护师指指导下进进行工作作。2、负责责正常产产妇的接接产工作作，协助助医师进进行难产产的接产产工作，做做好接 产准备备，注意意产程进进展和变变化，遇遇产妇并并发症或或婴儿窒窒息时，应应采取紧紧急

24、 措措施，并并报医师师。3、密切切观察产产妇分娩娩前后的的情况，严严格执行行无菌、消毒、隔离等等操作常常规，注注意保护护会阴及及妇婴安安全，严严防差错错事故发发生。4、填写写新生儿儿登记及及婴儿病病案、产产程观察察记录和和分娩登登记、产产后随访访卡，根根据需要要进行产产后随访访。5、检查查、补充充分娩室室应用的的药品、敷料、器材、手（指指）套等等。6、经常常保持分分娩室的的整洁，定定期进行行消毒，遇遇有传染染病者，做做好隔离离消毒，防防止交叉叉感染。7、做好好计划生生育、产产期保健健和妇婴婴卫生的的宣教工工作，并并进行技技术指导导。8、指导导进修、实习人人员的接接待工作作。各班工作作程序见见各

25、科室室各班工工作职责责散医护人员员的职业业暴露和和防护HIV职职业性暴暴露及紧紧急处理理一、什么么是HIIV职业业暴露HIV职职业暴露露是指实实验室、医护、预防保保健人员员以及有有关的监监管工作作人员，在在从事艾艾滋病防防治工作作及相关关工作的的过程当当中，意意外被HHIV感感染者或或艾滋病病患者的的血液、体液污污染了破破损的皮皮肤或非非胃肠道道黏膜，或或被含有有HIVV的血液液、体液液污染了了的针头头及其它它锐器刺刺破皮肤肤，而具具有被HHIV感感染的可可能性的的情况。 1.高危危人群及及传播方方式医务工作作者特别别是外科科、口腔腔科、妇妇产科医医师无疑疑是HIIV职业业暴露的的危险人人群。

26、除除此以外外，病房房护理HHIV感感染者和和艾滋病病患者的的工作人人员、手手术室的的护士和和麻醉师师、有关关血库、化验室室和血液液透析病病室工作作人员、尸体解解剖人员员、甚至至相关的的清洁工工人、警警察等也也都是HHIV职职业暴露露的高危危人群。 常见传播播的方式式有针刺刺或其他他锐器损损害；病病毒入皮皮肤抓伤伤、皮损损、擦伤伤、烧伤伤；病毒毒因意外外溅入眼眼、鼻、口。传传染性的的体液包包括血液液、精液液、阴道道分泌物物、脑脊脊液、羊羊水、胸胸水、腹腹水、心心包液、滑膜液液、一切切有可见见的血液液污染的的体液。不具有有传染性性的体液液包括唾唾液、泪泪液、汗汗液、尿尿液、粪粪便等。多项研究究显示

27、，HHIV职职业暴露露中，通通过皮肤肤破损与与粘膜接接触的平平均感染染率分别别为0.33%（CII 0.2-00.5%）、00.099%（CCI 00.066-0.5%）。同时，调调查显示示医务人人员发生生针刺伤伤的频率率是大约约5-110%，手手术人员员受伤的的机会是是12%以上。全球卫卫生保健健人员被被针刺伤伤与感染染几率，见见下表。2.导致致感染发发生的因因素 1）接触触大量血血液： 器械械上有可可见的病病人血液液。 器械械曾放入入病人的的血管。 伤口口大而深深。2）HIIV的滴滴度高：病毒载载量高，如如晚期病病人。 3）细胞胞免疫功功能：有有无HIIV特异异的CTTL反应应。3.增加加

28、感染的的危险因因素 1) 接接触血液液量大 2) 受损伤伤口深 3) 造成伤伤口的器器械上有有明显的的血迹 4) 器械曾曾插入静静脉或动动脉内（采采血的针针头） 5) 接触的的患者在在事故后后60 天内死死于AIIDS 6) HIVV 培养养物、粘粘膜、皮皮肤 77) 病病人处于于窗口期期4.职业业暴露后后的检测测与诊断断1）检测测 HIIV平均均抗体出出现时间间2.44月(中中位数），995%HHIV抗抗体见于于6个月月，有55% 66个月后后阳转，直直至暴露露后122个月内内出现。2）诊断断 ELLISAA重复持持续检出出，也可可快速测测试阳性性，并以以WB确确定一旦旦HIVV抗体阳阳转，

29、则则持续终终身，HHIVRRNA敏敏感度高高，假阳阳性率和和假阴性性率存在在，不作作诊断。 5.HIIV对环环境的抵抵抗力HIV对对外界环环境中物物理和化化学因素素抵抗力力均较低低，比乙乙型肝炎炎病毒(HBVV)的抵抵抗力低低得多。因此，对对HBVV的消毒毒和灭活活方法对对HIVV均可使使用。对对紫外线线或射线不不敏感，紫紫外线，射线不能灭活HIV。不同温度对HIV活性降低10倍所需的时间见下表。各种化学学品对HHIV灭灭活的作作用，如如下 : 6.废弃弃物品的的消毒处处理血标本置置于合适适容器，加加盖盖紧紧后运送送，切勿勿污染盛盛器外部部。如污污染，用用消毒液液消毒。也可将将血样置置于有盖盖

30、的塑料料管内，外外套塑料料带，封封口，连连同送检检单一并并运送。所有实实验用品品，尤其其是血样样管先在在实验室室内消毒毒，再移移出清洗洗。待消消毒后再再用。所所有垃圾圾置于专专用污物物袋内，经经焚烧或或有效消消毒后丢丢弃，污污染的非非一次性性工作衣衣应先消消毒后再再洗涤。 7.严格格的个人人防护及及保健皮肤受损损、患病病都会增增加感染染的危险险性，很很小的伤伤口和擦擦伤都应应以防水水的敷料料覆盖。进实验验室前要要修剪长长的、带带刺的手手指甲。在脱去去隔离衣衣、帽，离离开实验验室前必必须洗手手，在实实验室工工作的人人员应尽尽量避免免用可能能已受到到污染的的手套触触摸面部部。在有有危险化化学品溅溅

31、出可能能时，应应佩戴防防护眼镜镜和面罩罩，例如如把样品品管移出出液氮罐罐时。 二、应急急事故紧紧急处理理程序1小型型事故：皮肤的破破损或刺刺伤等都都可能与与传染性性物质接接触，必必须用肥肥皂水冲冲洗，如如果可能能尽量挤挤出损伤伤处的血血液，使使用700%乙醇醇或其他他皮肤消消毒剂，立立即进行行医疗处处理。2皮肤肤污染：污染部位位用肥皂皂水冲洗洗，并用用适当的的消毒剂剂浸泡，例例如700%乙醇醇或皮肤肤消毒剂剂（外科科用药）。 3针刺刺和切割割伤：怀疑皮肤肤有损伤伤或针刺刺时，建建议尽可可能挤压压伤口，然然后用大大量的水水冲洗。4眼睛睛溅入液液体：必须迅速速用生理理盐水冲冲洗，且且避免揉揉擦眼睛

32、睛，连续续冲洗至至少十分分钟。5衣物物污染 1）尽快快脱掉隔隔离衣以以防止感感染物触触及皮肤肤并防止止进一步步扩散。脱掉防防护手套套，洗手手并更换换隔离衣衣及手套套；2）将已已污染的的隔离衣衣及手套套放入高高压灭菌菌器； 3）清理理发生污污染的地地方及放放置隔离离衣的地地方；4）如果果个人衣衣物被污污染，应应立即将将污染处处浸入消消毒剂； 5）在实实验室内内处理已已污染的的衣物并并更换干干净的衣衣物或一一次性衣衣物（必必要时请请别人帮帮助）。6重大大事故：指的是严严重损伤伤或暴露露。其处处理程序序如下，具具体步骤骤如图所所示。1）皮肤肤受损处处：冲洗洗挤血消毒。2）暴露露级别确确定； 3）传染

33、染源严重重程度评评估；4）PEEP；5）登记记监测：抗HIIV4 次（66W-112W-6M-12MM ）；副作用用2 次次：用药药前和用用药后22W；监监测项目目：血常常规、肝肝肾功能能。三、PEEP的应应用HIV暴暴露后预预防（简简称PEEP）是是指可能能受到艾艾滋病毒毒（HIIV）感感染的高高危人群群，通过过尽早地地使用抗抗病毒药药物来阻阻断感染染的预防防治疗措措施。HHIV暴暴露后预预防能够够有效地地降低HHIV感感染者血血液中的的病毒水水平，并并使许多多人保持持健康而而不发病病。因此此，进行行暴露后后预防是是极其必必要的。例如AAZT作作为PEEP用药药，可使使感染HHIV危危险性减

34、减少811%（995%CCI 443-994%）。但由于于其较大大的副作作用，应应权衡应应用这类类药物的的危险性性和利益益。1.PEEP用药药 基本PEEP治疗疗程序为为AZTT4周（2200mmg，ttid 或 3300mmg, bidd） 3TCC（1550mgg，biid）；强化PPEP治治疗程序序为，基基本PEEP治疗疗程序佳息患患（8000mgg，tiid）或或施多宁宁（6000mgg，qdd），佳佳息患 首次用用药时间间为1-2H1-22W，预预防疗程程为4WW。500%会有有副反应应，尤以以服药后后头2 周反应应最重，孕孕妇不用用EFVV。 2.应用用PEPP失败原原因应用PEE

35、P失败败原因包包括：大大剂量病病毒接种种；开始始治疗过过晚；使使用疗程程过短；使用剂剂量不足足；传染染源是否否用抗病病毒药物物治疗，耐耐药，SSI 毒毒株等一、医务务人员职职业伤害害的主要要危险因因素（一）生生物因素素（biioloogiccal facctorr） 在医疗机机构就诊诊的许多多患有感感染性疾疾病的病病人和患患传染病病的病人人本身携携带的病病原体就就是传染染源；医医院工作作人员与与病人长长期处在在同一个个环境中中；不可可避免的的要密切切接触病病人接触触传染源源，如不不注意防防护，就就可能遭遭受感染染。卫生保健健工作环环境中常常见病原原体及主主要传播播风险：乙型肝炎炎病毒（HHBV

36、）通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为6-35%）； 丙型肝炎炎病毒（HHCV）通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播（刺伤后的感染风险为1-7%）；人类免疫疫缺陷病病毒（HHIV）主要传播途径是经皮肤、粘膜和破损皮肤接触血液传播，经精-阴道分泌物和含血体液传播罕见（刺伤后的感染风险为0.03%)；巨细胞病病毒（CCMV）接触活跃排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宫颈分泌物、精液； 出血热（埃埃博拉病病毒和马马尔堡病病毒）-血液液传播；对接触触传播尚尚有疑问问； 单纯疱疹疹病毒接触触携带者者唾液内内的病毒毒，接触触水疱液液；

37、结核空气传传播，源源自活动动期肺或或咽结核核； 流行性感感冒空气传传播，飞飞沫传播播或呼吸吸道分泌泌物直接接接触传传播； 麻疹空气传传播，患患者口鼻鼻分泌物物的直接接接触传传播或飞飞沫传播播； 脑膜炎双双球菌直接接接触口口腔分泌泌物感染染（口对对口呼吸吸）； 腮腺炎飞沫沫传播或或直接接接触口腔腔分泌物物； 百日咳飞沫沫传播或或直接接接触呼吸吸道分泌泌物； 合胞病毒毒飞沫沫传播或或直接接接触呼吸吸道分泌泌物； 风疹飞沫传传播或直直接接触触呼吸道道分泌物物，空气气传播未未经证实实； 甲型肝炎炎病毒（HHAV）粪-口途径的传播；罕见经血液传播；卫生习惯惯不良者者污染了了食品处处理工具具后会污污染食品

38、品； 轮状病毒毒粪-口途径径传播； 沙门氏菌菌粪-口途径径传染，污污染的食食物或水水，个人人卫生不不良的食食品加工工人员可可污染食食物； 疥疮与感染染患者的的皮肤-皮肤直直接接触触； 金黄色葡葡萄球菌菌（包括括伤口和和皮肤感感染）直接接、间接接接触；A族溶血血性链球球菌飞沫接接触、直直接接触触口腔分分泌物，感感染伤口口的引流流条；梅毒直接接接触原发发或继发发梅毒的的病损。 （二）化化学因素素（chhemiicall faactoor） 在医院环环境中，存存在对人人体有害害的化学学物质，医医务人员员长期处处于其中中，可能能造成伤伤害。可可能造成成医务人人员化学学伤害的的危险因因素主要要有消毒毒剂

39、、麻麻醉剂和和化疗药药物等，如如常用消消毒剂中中的过氧氧乙酸、含氯消消毒剂等等可能造造成呼吸吸道及皮皮肤伤害害，某些些消毒剂剂如甲醛醛和一些些化疗药药物如硫硫唑嘌呤呤、环磷磷酰胺、雌激素素、非那那西丁等等可能有有致癌作作用。（三）物物理因素素 (pphyssicaal ffacttor) 随着医学学科学的的进展，医医院新型型的医疗疗器械和和设备越越来越多多，由此此产生的的噪声、高温、光、电电离辐射射（如线、线、粒子辐辐射等）及及非电离离辐射（如如高频电电磁场、微波、超声波波、激光光、紫外外线等）加加大了对对医务人人员的危危害。另另外，负负重伤、切割伤伤、针刺刺伤等在在医务人人员中频频繁发生生。

40、 （四）社社会心理理因素(soccio-psyychoologgicaal ffacttor)医务人员员的职业业压力是是非常大大的，面面对生命命嘱托“如履薄薄冰、如如临深渊渊”。另外外，医疗疗改革中中暴露的的矛盾焦焦点集中中在医院院，患者者维权意意识的提提高，医医疗纠纷纷大量出出现，使使医务人人员经常常处于高高度的精精神压力力下，社社会心理理因素对对医务人人员造成成严重的的伤害。职业伤害害已经严严重影响响了医务务人员的的身心健健康，例例如，由由于医务务人员被被利器刺刺伤割伤伤造成的的职业暴暴露而感感染HBBV、HHCV、HIVV等血液液传播性性疾病时时有发生生。在220033年传染染性非典典型

41、肺炎炎暴发流流行期间间，我国国医务人人员感染染率高达达18.38%，许多多地区医医务人员员首先受受到第一一波感染染冲击成成为传染染源，医医院成为为当地传传染性非非典型肺肺炎暴发发流行的的疫源地地。这些些血的教教训警示示我们，医医务人员员的职业业安全不不容忽视视。二、医院院预防医医务人员员职业伤伤害的措措施 （一）医医院建筑筑与环境境控制建筑：医医院建筑筑的总体体要求是是按照功功能分区区布局合合理，有有利于医医院功能能的开展展，诊疗疗工作流流程最优优化。做做到人员员、物品品流动方方向从洁洁到污，污污染物品品不逆流流，最大大限度减减少病人人、医务务人员及及医院其其他人员员接触病病原微生生物及污污染

42、物品品的概率率，防止止交叉感感染。做做好污水水处理及及医疗废废物处理理，防止止污染社社会环境境。 医院建筑筑选址、功能区区的划分分、科室室的设置置、污水水站、污污物站、太平间间等的安安排、建建筑材料料的选择择等各方方面要达达到国家家相关技技术规范范的要求求，有利利于通风风、采光光、环保保，有利利于人员员的防护护要求。 设施设备备：医院院的设施施和所用用的设备备，不仅仅应满足足临床工工作的需需要，同同时也应应满足安安全的需需要，医医院应配配备保证证医务人人员健康康要求的的设施设设备，如如通风设设施、空空气清新新设备、消毒隔隔离设备备、洗涤涤设备、医务人人员防护护设施和和装备。 环境控制制：医院院

43、环境应应符合卫卫生要求求，整洁洁、安静静、空气气清新无无污染。按医院院特点绿绿化美化化。做好好灭蚊、灭蝇、灭鼠和和灭蟑螂螂等卫生生工作。定期对对医院环环境进行行消毒，对对被污染染或可能能污染的的区域及及时消毒毒。各部部门设立立足够的的消毒设设施，做做好随时时消毒及及终末消消毒。污污水、污污物处理理要达到到国家标标准。病病房保持持一定的的床位面面积，室室内空气气清新，通通风采光光良好。（二）执执行相关关规章制制度和操操作规范范 医院领导导和全体体医务人人员应充充分认识识职业伤伤害的危危险和做做好职业业防护的的重要性性，严格格执行国国家的相相关法律律法规，执执行相关关技术标标准，如如传染染病防治治

44、法、医疗疗废物管管理办法法医医院感染染管理办办法、消毒毒技术规规范、医务务人员艾艾滋病病病毒职业业暴露防防护工作作指导原原则（试试行）等等，医院院要把医医务人员员的职业业防护当当成重要要工作，在在政策、技术、人力、物力上上全力支支持。 医务人人员要增增强自我我保护意意识，在在工作中中注意防防范各种种可能的的危险因因素，采采取科学学有效的的防护措措施，执执行消毒毒隔离制制度，执执行标准准预防原原则。 在日常工工作中要要克服侥侥幸心理理，如许许多传染染病在潜潜伏期及及发病早早期就有有非常强强的传染染性，有有些病人人是HBBV、HHIV、HCVV等病原原体携带带者，但但病人往往往到综综合医院院就诊，

45、如如医务人人员产生生麻痹思思想，不不注意防防范，就就可能发发生职业业暴露进进而可能能造成感感染。加强教育育和培训训，在岗岗前培训训和继续续教育中中应有预预防职业业伤害的的培训，使使医务人人员了解解所从事事工作中中职业伤伤害的危危险因素素，操作作中易发发生职业业伤害的的危险环环节，发发生职业业伤害后后的严重重后果，掌掌握正确确的操作作程序、操作方方法、防防护措施施及正确确使用防防护用品品等。 根据医院院诊疗工工作和本本岗位的的工作要要求制定定和完善善规章制制度和操操作规范范，并加加强管理理，严格格执行，如如医院感感染管理理制度、消毒隔隔离制度度、门诊诊筛查流流程等，并并制定各各种应急急预案。重视

46、医医务人员员的个人人保健、提高身身体素质质，提供供免疫预预防接种种。 （三）预预防隔离离 应根据不不同病种种划分感感染科病病房。根根据病种种变化，以以及床位位收容等等具体情情况，将将不同病病种的传传染病病病人，收收在不同同病房进进行隔离离治疗。凡未经经确诊的的病人、密切接接触者、有其他他传染病病的病人人或同时时有两种种传染病病者，应应进行单单间隔离离。同病病种的传传染病人人，也根根据不同同菌型、不同种种别，分分门别类类地进行行隔离和和治疗。隔离区划划分： 医院应应划分清清洁区、污染区区、半污污染区。清洁区：指没有有被病原原微生物物污染的的区域，包包括：行行政、会会议、教教学、职职工生活活区等，

47、要要求：保保持清洁洁，病人人不得进进入，一一旦发现现污染要要立即消消毒；工工作人员员进入要要脱去污污染及半半污染工工作服； 污染染物品未未经消毒毒不得带带入清洁洁区使用用。 污污染区：被病原原微生物物所污染染的区域域，包括括：感染染科病人人的病室室、病人人走廊、病区污污染端、感染科科门诊诊诊室、供供应室的的洗刷室室以及医医技科室室的工作作室。要要求：作作好环境境随时消消毒每日日消毒22-3次次，病人人离开后后要进行行终末消消毒；工工作人员员进入要要做好防防护，接接触病人人及处理理污染物物品要穿穿隔离衣衣、戴工工作帽、戴口罩罩；污染染区物品品未经消消毒不能能带入半半污染区区，更不不能带入入清洁区

48、区；废弃弃物品按按医疗废废物处理理。半污染区区：清洁洁区与污污染区之之间可能能被污染染的区域域，包括括：感染染科病区区内走廊廊、医护护办公室室、治疗疗室等。要求：尽量减减少污染染，每日日预防性性消毒11-2次次，发现现污染及及时消毒毒；穿隔隔离衣不不能在此此停留；病人标标本等污污染物品品不能存存放于此此；废物物按医疗疗废物处处理。三、医务务人员的的防护医务人员员的常用用的防护护用品有有医用防防护口罩罩、工作作帽、工工作服、工作裤裤、工作作鞋、隔隔离衣、医用乳乳胶手套套等，以以及防护护服、鞋鞋套、防防护眼罩罩和全面面型呼吸吸防护屏屏等。 1、一级级防护 称作基本本防护，是是在常规规的诊疗疗环境下

49、下对医务务人员进进行的基基本防护护。在常常规的诊诊疗环境境下工作作的医务务人员应应戴工作作帽、医医用口罩罩，穿工工作服、工作裤裤和工作作鞋。2、二级级防护 称作加强强防护，二二级防护护的着装装程序是是从清洁洁区-半半污染区区-污染染区依次次完成的的。所有有工作人人员必须须严格按按照分区区分级的的防护程程序进行行，在二二级防护护完成后后才能进进入污染染区。 二级防防护的着着装防护护程序是是：首先先在清洁洁区戴工工作帽和和N955防护口口罩（注注意：调调整口罩罩系带 整理鼻鼻夹 整整理口罩罩边沿 双手捂捂住口罩罩吹气检检验有无无漏气），然然后穿上上防护服服，戴鞋鞋套后再再戴上手手套进入入半污染染区

50、。在在半污染染区加戴戴一次性性外科口口罩、眼眼罩再穿穿上隔离离衣（方方法：一一手持领领、另手手穿衣袖袖-换手手持领，另另手穿衣衣袖-系系领带、袖带双手向向后下拉拉紧两侧侧衣边对对齐、一一手握住住另手按按住压边边系腰带带）、加加穿鞋套套、加戴戴手套进进入污染染区。 3、三级级防护称作严密密防护，三三级防护护是在污污染区对对病人进进行气管管切开、吸痰等等操作及及其他有有血液、体液喷喷溅危险险等特殊殊处理时时的防护护。三级级防护是是在二级级防护的的基础上上加戴全全面型防防护屏或或将口罩罩、眼罩罩换为全全面型呼呼吸防护护器。 4、脱防防护服装装顺序（1）出出污染区区：医务务人员到到缓冲间间脱去外外层鞋

51、套套，解开开隔离衣衣腰带、袖带、脱去外外层手套套，然后后解开隔隔离衣领领带、脱脱隔离衣衣，用快快速手消消毒剂消消毒内层层手套再再摘眼罩罩及外层层口罩进进入半污污染区喷喷雾消毒毒全身。（2）出出半污染染区：脱脱内层鞋鞋套、内内层手套套、防护护服，消消毒手后后摘N995口罩罩，最后后换工作作服离开开。 四、医务务人员预预防职业业伤害的的方法在医院工工作的职职工，可可能要接接触各种种病人血血液体液液分泌物物排泄物物污染的的环境和和物品，在在医疗活活动中有有发生利利器刺伤伤和血液液污染职职业暴露露感染艾艾滋病或或乙肝、丙肝等等病毒的的危险，医医疗机构构应加强强员工预预防职业业伤害和和职业暴暴露的工工作

52、。在在工作中中严格执执行医院院感染管管理和消消毒隔离离的各项项规章制制度，执执行标准准预防措措施和手手卫生学学标准，遵遵守本岗岗位操作作规范。 工作前按按“分区分分级”要求作作好个人人防护，穿穿工作服服、工作作裤和工工作鞋，诊诊疗病人人要穿隔隔离衣，带带帽子和和口罩。接触可可能被血血液、体体液、分分泌物、排泄物物等污染染的物品品要带乳乳胶手套套。进入入呼吸道道病房必必须戴好好口罩。进入结结核病人人病房要要在医用用棉纱口口罩外加加戴一次次性外科科口罩。诊疗特特殊感染染病人（如如“非典”等）要要穿防护护服，戴戴N955防护口口罩。在在运送、配制、使用消消毒剂时时要作好好个人防防护，穿穿工作服服、戴

53、好好口罩。要按规规定浓度度正确计计量配制制，防止止造成人人员化学学伤害和和污染环环境。执执行卫生生部医医务人员员艾滋病病病毒职职业暴露露防护工工作指导导原则（试试行）中中的防护护措施，防防止职业业暴露，预预防艾滋滋病病毒毒、乙型型、丙型型肝炎病病毒等血血源性传传染病感感染。五、新上上岗人员员医院感感染知识识培训医院感染染的预防防和控制制措施贯贯穿于医医疗、护护理活动动的全过过程,WWHO提提出的有有效控制制医院感感染的关关键措施施为:消消毒、灭灭菌、无无菌技术术、隔离离、合理理使用抗抗菌素，以以及监测测和通过过监测进进行效果果评价。医院感染染诊断标标准医院感染染亦称医医院获得得性感染染，它是是

54、指发生生在医院院内的一一切感染染。新的的诊断标标准将医医院感染染定义为为：住院院病人在在医院内内获得的的感染，包包括在住住院期间间发生的的感染和和在医院院内获得得出院后后发生的的感染；但不包包括入院院前已开开始或入入院时已已存在的的感染，医医院工作作人员在在医院内内获得的的感染也也属医院院感染。在医院感感染诊断断中首先先应明确确下列判判别是医医院感染染或非医医院感染染的原则则：下列情况况属于医医院感染染1、无明明确潜伏伏期的感感染，规规定入院院48小小时后发发生的感感染为医医院感染染；有明明确潜伏伏期的感感染，自自入院时时起超过过平均潜潜伏期后后发生的的感染为为医院内内感染。2、本次次感染直直

55、接与上上次住院院有关。3、在原原有感染染基础上上出现其其它部位位新的感感染（除除外脓毒毒血症迁迁徙灶），或或在原感感染已知知病原体体基础上上又分离离出新的的病原体体（排除除污染和和原来的的混凝合合污染）的的感染。新生儿在在分娩过过程中和和产出后后获得的的感染。2、由于于诊疗措措施激活活的潜在在性感染染，如疱疱疹病毒毒、结核核杆菌等等的感染染。医务人员员在医院院工作期期间获得得的感染染。下列情况况不属于于院内感感染皮肤粘膜膜开放性性伤口只只有细菌菌定植而而无炎症症表现。由于创伤伤或非生生物性因因子刺激激而产生生的炎症症表现。3、新生生儿经胎胎盘获得得（出生生后488小时内内发病）的的感染，如如单

56、独疱疱疹、弓弓形体病病、水痘痘等。4、患者者原有的的慢性感感染在医医院内发发作。医院感染染的研究究对象医院感染染的研究究对象，是是指一切切在医院院活动过过的人群群，如住住院病人人、医院院职工、门诊病病人、控控视者和和陪护家家属。医院感染染的分类类医院感染染按其病病原体的的来源可可分为内内源性和和外源性性；按其其预防性性可分为为可预防防性和难难预防性性；按其其感染途途径又分分为交叉叉感染、医源性性感染和和自身感感染3类类。1、外源源性感染染亦称交交叉感染染或可预预防性感感染，通通常是指指病原体体来自病病人体外外，如其其它病人人、病原原携带者者，包括括医院工工作人员员及探视视者，以以及污染染的医疗

57、疗器械、血液制制品、病病房用物物用环境境等的医医院感染染。2、内源源性感染染也称自自身感染染或不可可预防性性感染。引起这这类感染染的微生生物来自自病人体体内或体体表的正正常菌群群或条件件致病菌菌，包括括虽从其其他病人人或周围围环境中中来的，但但已在该该病人身身上定植植的微生生物。医院感染染的流行行病学原原理感染的三三个环节节感染的发发生必须须具备三三个基本本条件（或或三个环环节）：感染源源、传播播途径和和易感宿宿主。所所谓“感染链链”即由这这三者共共同组成成。感染染链是感感染在人人群中蔓蔓延、发发展的生生物学基基础，缺缺少其中中任何一一个环节节，感染染就不可可能发生生。预防防、控制制感染就就是干预预和阻断断三者之之间的联联系：控控制或消消灭感染染源、切切断传播播途径、保护易易感宿主主或增强强其免疫疫力。医院感染染监测医院感染染监测可可