动脉血气电极法测定作业指导书

1、动脉血气电极法测定作业指导书测定原理i-STATE 血气分析仪由两节 9V 电池供电。在感知片子插入后即会启动整机工作。首先在电机的驱动下， 会有一排 20 个触针接触片子头部晶片，并且拉一下使接触良好， 然后自动识别片子， 压下定标液袋， 由测试片底板倒刺将袋刺破， 作定标， 再挤压气囊， 将血样经过传感器， 由传感器根据电化学的原理将各种电信号转换为参数（C，最后由微处理机关于这些数据做处理后将结果储存和显示。每个片子插入后会有 104 各值被检测， 只有全部在测定范围内才会有血液检测结果出来。一旦发现某个测试值不正常， 即表示机器或片子有故障或检测条件未满足， 相应的信息代码和提示会显示

2、出来， 不在做检测。该质量控制和 SIM 及质控液构成三大质检系统， 确保检测结果准确无误。标本采集病人准备：桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血， 患者体位不受影响， 以患者舒适、采血方便为宜。肱动脉穿刺部位采血， 患者取坐位或平卧位。股动脉穿刺部位采血， 患者取平卧位。类型： 肝素抗凝的动、静脉血、毛细管血、脐带血、混合静脉血、体外循环血。标本存放标本采集好后应立即送检或置入 4冰箱保存， 但不宜超过 2 小时， 以免细胞代谢耗氧， 使PaO2 pHPCO2 升高。标本运输抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检， 天热可放冰壶中送检。标本拒收标准： 血气标本在采集和运送进程中，封闭的皮塞脱落，

3、 密封失败， 为不合格标本， 按拒收处理。实验材料:美国 MEICA 公司生产的 i-STAT 专用测试卡片G3、G6等。测试卡规格： G3、G6等卡片准备： 卡片为即用式。卡片稳定性与贮存： 测试片保存温度 2-8可稳定至有效期。室温有效期 237 标志的从冰箱取出后复温 1-43710 分钟即可使用。卡片损坏指示： 当卡片损坏时， 仪器会提示更换另一卡片。注意事项：抗凝剂要求： 12500IU 的肝素钠用 1L 生理盐水稀释作为抗凝剂， 注射器抽取抗凝剂转动数次， 针筒向上将抗凝剂排空准备采血； 6.1.5.2 采血要求： 不用抗凝剂， 采血量仅约 0.5ml3 分钟内检测完毕； 用抗凝剂

4、， 采血量仅须大于 1.5ml5 分钟内检测完毕； 测试片保存温度 2-8取出后不可再放入冰箱，室温有效期 2 周；有 37 标志的从冰箱取出后复温 1-4 小时， 无 37 标志的 10 分钟即可； 切勿挤压测试片中央。校准模拟器： 参见 i-STATE 血气分析仪操作维持规程.SOP 文件仪器美国MEICA 公司生产的i-STAT 血气分析仪操作步骤参见 i-STATE 血气分析仪操作维持规程.SOP 文件试验结果的判断与分析pHpH 是血液内氢离子浓度H的负关于数值， 反映血液的酸碱度。现国际单位以 H浓度表示， 因习惯仍用 pH 表示。这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标，正常平均

5、pHH40nmol/L 正常范围时， 可为正常或代偿性酸碱中毒【正常参考值】7.357.45 或(3545mmol/L) 。【异常结果分析】 7.45 为失代偿碱中毒，7.35 为失代偿酸中毒。PaCO2PCO2 是血液中物理溶解的 CO2 分子所产生的压力。 反映肺通气的指标， 正常平均为 5.33kPa（40mmHg 【正常参考值】4.656.0kPa（3545mmHg 。【异常结果分析】CO2 轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到 7.31kPa（55mmHg） 时则克制呼吸中枢， 有形成呼吸衰竭的危险。PCO2 增高表示肺通气不足， 为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒； 降低为换气过度， 为呼吸性

6、碱中毒， 或代谢性酸中毒。实际碳酸氢盐（AB） AB 是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人 SB 和 AB 两者无差异， 但 AB 受呼吸和代谢性双重因素的影响。【正常参考值】2026mmol/L 。【异常结果分析】AB高既可能是代谢性碱中毒， 也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB 最大可代偿升至 45mmolLAB 降低既可能是代谢性酸中毒， 也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果二氧化碳总量（TCO2） TCO2 是指血浆中一切各2种形式存在的 CO 的总含量，其中 95HCO 接合形式，少量为物理溶解的 CO2。它的浓度主要受代谢因素的影响，

7、呼吸因素关于 TCO2 也有影响。【正常参考值】2432mmol/L2剩余碱（BE） BE 是指血液在 37PCO25.33kPa（g ，O20条件下滴定至 4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值， 说明缓冲碱增加， 固定酸减少； 需加碱者为负值， 说明缓冲碱减少， 固定酸增加。正常值为2.3mmol/L ， 由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而 BE 是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一 。【 正常参考值】-33mmol/L 。氧分压（PO2）PO2 是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从 9.9713.3kPa，可随年龄增长而降低。氧分压与细胞关于氧的利用有密切联

8、系。【正常参考值】10.6413.96kPa(80 105mmHg【异常结果分析】缺氧：O2)为轻度缺氧；7.9kPa(60mmHg) 为中度缺氧； 5.3kPa（40mmHg） 为重度缺氧。2.67kPa（20mmHg ）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧， 有氧代谢停滞， 生命难以维持。氧饱和度（SaO2） SaO2 是指血液在一定的 PO2下氧合血红蛋白（HbO2） 占全部血红蛋白的百分比， 即 SaO2=HbO2/(HbO2Hb) 以百分率表示， 其大小取决于 PO2。正常人动脉血 SaO2 959970SaO2 PO2 可绘制氧解离曲线。【正常参考值】9599质量控制 i-STATE

9、血气分析仪操作维持规程.SOP 文件11.计算方法：以i-STATE 血气分析仪的电子模拟器（SIM）校准仪器后，在病人结果可报告范围内， 仪器直接报告可靠的检测结果。参考值范围项目名称英文名称英文缩写参考范围旧参考范围酸碱度pH 或H+ pH7.357.45二氧化碳分压PaCO2PCO24.656.0kPa3545mmHg氧分压PressurePO210.6480of oxygen13.96kPa105mmHg实际碳酸氢盐Actual bicarbonateAB20 26mmol/L剩余碱BaseexcessBE-33mmol/L二氧化碳Total CO 2TCO224总量32mmol/L氧

10、饱和度OxygensaturatiSO29598%on临床意义： 动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失on调、缺氧和二氧化碳潴留， 也就是监测低氧血症和酸碱失衡， 以判断急、慢性呼吸衰竭的程度， 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。低氧血症是常见并且随时可危及病人生命的并且发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MOS）、中毒等各种危重病， 以及手术麻醉等。然而， 单凭临床症状和体征， 无法关于低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症， 如果没有动脉血气分析监测的帮

11、助， 就无法合理应用呼吸机的许多指征。在危重病救治进程中， 酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并且发症， 即时诊断和纠正酸碱失衡关于危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。血气分析的适应证： 各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者； 呼吸衰竭的患者使用机械扶助呼吸治疗时； 抢救心、肺复苏后， 关于患者的继续监测等（ 各项目的临床意义见 9试验结果的判断与分析。操作性能线性范围英文英文项目名称线性范围劝告危机值单位缩写6.80酸碱度pH7.557.90二氧化碳PCO2108060mmHg分压氧分压PO2106040mmHg实际碳酸AB5

12、5040mmol氢盐/Lmmol剩余碱BE-1020氢盐/Lmmol剩余碱BE-10203/L氧饱和度SO230100%75%批内精密xsCV天间精密xsCV度n=20(g/L)(g/L)(%)度n=20(g/L)(g/L)(%)样本 135.20.30.91样本 133.50.51.58样本 245.00.51.12样本 243.20.61.44样本 368.91.21.79样本 367.31.11.60方法学比较： 本公司的试剂盒(y) 与某商品化试剂盒(x) ， 同时关于 59 个样本进行 ALB 检测， 将检测结果作方法学比较，其统计结果如下：y=1.00 x-1.1g/L ； r=0.998灵敏度： 2g/L病人结果可报告范围： 参照线性范围。超出范围结果处理病危报警值的处理如检测结果为劝告危机值（ 见线性范围，在经过复查等确认手段后应即时向临床医生汇报， 必要时可重新抽血复查。方法局限性本法线性上限为 60g/L 。如样本测定值超过上限时， 应将样本用 0.91:1 稀释， 重新测定，