心肺复苏(2015版本)课件

1、成人心肺复苏(CPR) 医院1、理解心肺复苏的重要意义2、掌握人工呼吸法3、了解胸外心脏按压的原理4、掌握胸外心脏按压法5、AED的使用方法内容时间就是生命早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟 2022/10/122004年北京马拉松赛一名大学生猝死2008年北

2、京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功多位明星突发疾病，凄然谢幕心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“46分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 院外急救 1、首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人

3、工呼吸4、如果现场有AED： 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2. 看胸廓有无起伏；3. 无意识无呼吸立即拨打120；4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。评估意识2022/10/12关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)时开始 CPR。已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”CPR2010国际新指南按压部位及方法图片展示按压的注意事项1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部

4、位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，离开胸壁，让胸廓有充分回弹。开放气道手法仰面抬颌法： 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。合适在社会中推广。仰面抬颈法： 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手五指并拢掌心向上放入颈下向上抬起，使头充分后仰，但有损伤脊髓的危险，颈椎损伤者忌用。 托颌法： 把手放置在患者头部

5、两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。此法也适用于婴幼儿。人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。开放气道有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）送气量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送气

6、1秒、间隔2秒。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。人工通气的标准宜宾市第二人民医院 急诊科除颤 当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。1.评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。2.高声呼救，记录时间。4.判断循环5.胸外心脏按压6.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物开放气道仰头抬颏法开放气道托颌法7.开放气道人工胸外按压，依次做够五个循环。做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢