医院成本核算制度（医院财务管理制度）

1、 医院成本核算制度第一章 总则为贯彻落实财政部、卫健委共同修订印发的新医院财务制度和新医院会计制度相关法律法规，同时为加强医院的经济管理，科学、规范地开展医疗成本核算工作，有效的利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，促进医院健康、协调发展，制订本核算办法。第二章 成本核算的组织机构1、为保证医院成本核算工作正常有序地进行，成立院长负责的成本核算工作领导小组，成本核算的日常工作由财务科负责。医院各成本核算单位设立一名兼职或专职成本核算员，并根据要求定期向核算中心报送相关的成本核算信息。2、医院成本核算工作领导小组根据本办法及有关法规和制度，拟定本单位的成本核算管理制度和人员岗位责任制，

2、完成成本的核算、分析、考核等工作。3、各成本核算单位的成本核算员在核算中心的指导下，按照有关规定和要求完成本部门成本核算的统计与报送工作。第三章 主要部门及有关人员的主要职能1、成本核算领导小组：明确各部门在成本核算中的职能范围，协调各部门关系，对本单位成本核算中重大问题迅速作出决策，保证工作顺利进行；根据成本核算组提供成本数据和分析报告，提出经营管理方面的建议，逐步实现成本数据在各项管理中的运用，不断改进医院内部硬件设施、信息系统及其他管理方式，提高成本数据的准确性；将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，建立医院成本管理、成本控制流程和相关工作制度。2、成本核算单位核算员：负责收

3、集、统计、核对、分析并报送本部门的成本信息；制定医院内部的成本核算实施细则及检查、监督制度；制定成本会计、成本核算的岗位责任制；建立成本核算工作的内部控制制度。3、院办公室：负责本院各部门人员信息及工资变动情况的统计和报送。4、后勤库：负责本院各部门水、电、房屋面积信息及修理等费用的统计和报送。5、供应室、洗衣房、氧气班：负责本院各部门实际领用或发生费用的统计和报送。6、病案统计室：负责本院与成本有关的数据统计和报送。7、信息科：负责成本核算系统与相关信息系统的衔接。8、财务科：负责本院各部门应发工资总额、差旅费、培训费等其他在财务上直接发生的应记入各部门费用的统计，并负责组织对全院所有科室进

4、行成本核算和分析。9、其他相关成本核算单位及有关人员按照本办法规定，及单位内部成本核算管理制度要求报送成本信息。第四章 医院成本的构成医院的成本是指医院在开展医疗服务过程中发生的各种消耗。其中包括医疗业务成本和管理费用成本。一、成本范围界定（一）成本构成1、人员经费：包括基本工资、津贴、奖金、社会保险缴费、离休费、退休费、退职（役）费、抚恤金和生活补助、医疗费、住房补贴、助学金、其他。2、卫生材料费：包括血液费、氧气费、放射材料、其他卫生材料等。3、药品费：包括西药、中草药、中成药。4、固定资产折旧费：设备、房屋等固定资产折旧。5、无形资产摊销费：软件、知识产权等。6、提取医疗风险基金：为医院

5、医师提取的执业保险等费用。7、其他费用（公用支出）：包括办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暖费、交通费、差旅费、会议费、培训费、招待费、福利费、劳务费、租赁费、物业管理费、维修费、专用材料费、其他。（二）为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的费用，不应记入成本范围。其中包括以下几方面：1、为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；2、对外投资的支出；3、各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出；4、有专项经费来源的科研教学等项目支出；5、在各类基金中列支的费用；6、国家规定不得列入成本的支出。以上支出应单独设立明细科目进行会计核算

6、。二、成本分类（一）按费用计入的方法分1、直接成本：成本核算单位为进行医疗服务活动而直接发生的各种成本费用，无论能否直接计入都作为直接成本。如科室的人员支出、公用支出以及各种材料消耗等。2、间接成本：相对于直接成本而言，间接为开展医疗服务活动而发生的各项费用，按照“谁受益谁承担”的分配标准分摊至成本核算单位。（二）按成本形态分1、固定成本：指在一定时期、一定业务范围内，成本相对固定，不受业务量变化影响的成本项目。如：折旧、人员经费等。2、变动成本：在一定时期、一定业务量范围内成本总额与业务量呈正比例变化的成本。如：药品费、材料费、业务费等。三、成本核算单位的分类（一）按服务对象分1、直接成本核

7、算单位：指直接为病人提供医疗服务的部门。即通过本部门的医疗服务能够取得相应收入的医疗部门。在确定直接成本核算单位时，要注意结合核算的目标而定。当计算项目成本时，临床各部门，医疗辅助技术部门都为直接成本核算单位。若计算诊次、床日成本时，只有临床部门为直接成本核算单位。2、间接成本核算单位：指为直接成本核算单位提供医疗计算性服务以及行政管理、后勤保障性服务的部门。（二）按服务性质划分1、直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊和病房。2、医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。3、医疗

8、辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。如水电木工班、汽车班、供应室、挂号处、收费室等。4、管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。第五章 成本核算的办法医院成本核算包括成本费用的归集、分配及医院总成本、科室成本、单位成本等各项成本的计算。一、医院总成本的核算根据医院财务制度规定，医院总成本包括医疗业务成本和管理费用成本。医疗业务成本和管理费用成本均根据现行医院会计制度规定的相关成本支出项目构成。二、医院科室成本的核算医院科室成本核算是按照医院的成本核算单位为成本费用归集、分配的基本单位来计算医院科室成本的过程。

9、医院科室成本核算分为直接费用的归集和间接费用的归集与分配两部分。（一）医院科室成本核算的基本原则1、凡能够直接确认耗用成本核算单位的成本支出应直接计入，反之则按受益情况在各受益单位间进行分配。2、医院总成本核算范围内的支出均应有相对应的成本核算单位进行归集。3、医院财务核算应严格按照权责发生制原则进行，待摊费用、预提费用的核算根据费用的收益期确定。4、医院存货计价方法和成本分摊基础一经确定，在一个会计年度内不得改变，以保证科室成本核算的稳定性。5、医院的成本核算期间应与统计期间相互一致，保证统计信息和财务会计信息的相关性，为科室成本确定分摊依据。6、医院要明确产权，清晰界定不同的核算主体及其经

10、济活动。（二）医院科室成本的归集医院科室成本的归集是指通过健全的组织机构、按照一定的统计要求及报送程序将成本费用直接或分摊归属到耗用科室承担的过程。1、人员支出：按照人员支出的实际情况，分别计入相关成本核算单位。2、其他费用支出：按照实际发生额直接记入相关科室，需分摊的费用应按科室受益情况选择分摊依据进行分摊，并记入相关科室。3、医院材料领用可采用先进先出、后进先出、加权平均、移动平均、个别认定法计算。4、药品费根据实际发生额记入药品业务科室或按收支配比原则分配。5、对于根据新医院财务制度规定提取的折旧费，可按成本核算单位实际占用固定资产的情况确定并计入，属于应分摊的折旧费应按受益情况分摊归集

11、。同时按照资金来源的不同分别计入不同核算单元。6、直接列支的修缮费直接记入相关成本核算单位或按受益情况分摊归集。7、医院应为直接成本计量创造基本条件，例如：安装水表、电表、气表等计量器具，以保障科室成本核算的合理性。如果暂不具备条件的，可采用大用户剥离的方法。大用户：针对于一些医院公摊费用（如水、电、气）消耗比较大的科室，接受成本分摊的比例应与其他科室不同，故将此类科室定位大用户。处理方法：（1）该科室有单独计量设施，该项成本直接计入此类科室，公摊费用中该项成本不再向此类科室分摊。（2）若此类科室并没有单独安装计量设施，则可以参考功率和平均工作量等以定额形式将该项成本直接计入此类科室，公摊费用

12、中该项成本不再向此类科室分摊。8、对财政补助部分支出：按照医疗业务科室及管理科室的人员分布情况分别计入相应核算单位。9、固定资产折旧费：根据医院财务制度的规定，按各核算单位实际占用的固定资产计提直接计入。（三）成本分摊参数对需要分摊的成本费用，应本着相关性、成本效益关系及重要性原则，选定以下某项参数进行分摊：人员比例、业务量（工作或服务量）、科室收入、占用资产、占用面积等。医院可以选择切合自身实际的分摊参数对相应的成本费用进行分摊归集。三、医院项目成本的核算根据医院科室成本费用的计算结果，医院在进行项目成本核算时，凡有直接收入的临床科室和医疗辅助技术科室均为直接成本科室。将间接科室的成本分摊至

13、直接成本科室，得到分摊后的直接科室成本。各直接成本科室所提供的各种服务项目，成为成本费用归集和分配的单位。根据科室服务项目，首先将各项目的直接成本直接计入到不同项目，然后根据项目的难易程度和业务量等因素，选择适当的分摊基础将科室成本中的间接费用分摊到不同的服务项目，计算出归属到某一项目上的成本之和，最后根据提供这项服务的业务量计算出科室提供该服务的单位陈本。对于医院不用科室提供的相同服务项目，医院应计算出该种服务的平均单位成本。四、医院诊次成本、床日成本的核算计算医院诊次、床日成本时，只有临床科室为直接成本科室。此时将间接科室的成本分摊至直接成本科室，得到分摊后的直接科室成本。医院直接成本科室

14、又根据服务对象的不同，分为门诊医疗科室和住院医疗科室，并分别计算出诊次和床日成本。第六章 成本分析一、成本分析的目的和意义：进行成本分析的目的，在于对成本进行控制，以把其控制在最恰当的点位上，认识成本的变动规律，降低医疗成本，提高医院的社会效益、经济效益。二、成本分析的方法成本分析的方法有多种多样，各单位可根据自身管理的需要和主管部门的要求选择不同的分析方法，分析成本计划完成情况，产生差异的原因，并制定降低成本的措施，编制分析报告。常用的分析方法有：（一）本量利分析主要研究如何确定盈亏临界点，有关因素变动对盈亏临界点的影响。盈亏临界点是指医院收入和成本相等的运营状态。医院通过对盈亏临界点的计算

15、，反映出业务量、成本间的互动关系，分析出在一定得业务量、收入水平的情况下，应将成本控制到何种程度，才能保证卫生事业正常有序地运转。（二）成本差异分析成本差异是反映实际成本脱离预定目标程度的信息，为了消除这种偏差，对产生的成本差异进行分析，找出形成差异的原因，制定控制措施。医院应根据实际需要确定目标成本，即历史最好水平、历史同期水平、同类医院平均水平、预算目标水平等。成本差异分析可采用因素分析法，对成本构成中的各种因素进行分析，使医院可以有针对性地调整成本构成、降低费用、提高效益。（三）成本构成分析成本构成分析是分析整个医院以及各个科室的人力成本、材料成本、净药品成本、折旧成本、离退休人员成本等成本项目的构成情况，为分析医疗项目成本核算与病种成本核算的成本构成奠定基础。三、成本核算报告成本核算报告由成本核算报表、经营分析评价指标和分析报告组成。（一）成本核算报表：通过成本核算业务的开展，要定期产生成本核算报表，客观反映医院成本核算结果。（二）经营分析评价指标表：通过对医院资源配源配置（人力、物力、财力），医院偿债能力，医院运营能力，医院盈利能力，医院收入、成本、收益等方面的七大类六十多个重要经营分析