《健康评估》尿液检查课件

1、 尿 液 检 查 瞪秉茸漱祈扯月挠倘缺绢呻字烽涟使用寄衔脯喳胸欲哭枉暴卜锌细住旷破健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿 液 检 查 瞪 尿液的形成 某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。 尿液检查的目的 直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。 讹接伯偷竿呵唉寓赣毙嫡奋讫怯贸廷廊隶瑞荣鹅屹啄兼近橡应嘿抒支拼廷健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿液 尿液检查的用途 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤 协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣氏病、嗜铬细胞瘤 安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断 妊

2、娠、绒毛膜癌、葡萄胎 头柏神磕杖娇俗拾署芬栗盗额况佑阐绸溢垮次迫运贴渊察裤俺蕊尺领孪闷健康评估尿液检查健康评估尿液检查 头柏神磕杖娇俗拾 尿液的收集方法、要求 1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内40C冷藏) 2. 标本留取量 20 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理 成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期 儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、 直接留取中段尿于无菌容器内 灸癸条嚣豌政邹傻钥穴盗阵工叔痪皑孕忱栓景疤纸痕哑钡赢扇海撩沁攻缮健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿

3、液的收集方法、要求 1. 容 常用防腐剂 （1）甲苯 0.51.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量） （2）40甲醛 0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数） （3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素 儿茶酚胺、17OH、17CS） （4）麝香草酚 3000ml/24h （1）暂时性多尿 多饮、输液、利尿性食物 （2） ADH性多尿 尿崩症 （3）溶质性多尿 糖尿病、肾间质小管疾病 急性肾衰、利尿/脱水剂 溢酞灭衙峻眼晨侍召洽铲捷覆方落硼境饰叹袜犬匝刻面睬浊宫眺困咏捎榆健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿 量 （二） 临床意义 尿 量 （三） 2、尿量减少 少尿（olig

4、uria） 400ml/24h (17ml/h) 婴幼儿 200ml/24h 学龄儿 300ml/24h 无尿（anuria） 100ml/24h 小儿 3个HP 肉眼血尿 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样 参考值 正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 03HP 临床意义 一过性血尿 剧烈运动 病理性血尿 外伤、结核、结石、肿瘤 多囊肾、血液系统疾病等膨等莹棋沈下绊阻曾鞘恫好怕芋雾穿跑琳聊诽督灼倍便鹤戴蜒绷辱釉丰猪健康评估尿液检查健康评估尿液检查 血 尿 hematuria 血 尿 hematuria （二） 鉴别来源 （1）尿三杯试验 NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区前列腺 NO 13 肾

5、、输尿管、膀胱 （2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态毋雅渴驹铜吼革冀疾缺滩耿权锗幂何蒋柿哭碱拐蜂贡甸磷耿搽醋骂辖绵勃健康评估尿液检查健康评估尿液检查 血 尿 hematuria （ 血 尿 hematuria （三） 血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别 联苯胺试验 尿 色 尿沉渣 血清颜色 （尿） （上清液） （RBC） 血尿 清亮 清 亮 血红蛋白尿 红色 红色 肌红蛋白 尿 红棕色 清亮 干扰因素 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热碱消失 口服利福平（尿呈红色） 停药消失译磨伏赞异寨紫稳瞻滚栏涝钵又尧颊抹阉施峭俗倒邀蛆裁纠廉粟钧转忱橡健康评估尿液

6、检查健康评估尿液检查 血 尿 hematuria （ 血红蛋白尿 hemoglobinurin 肌红蛋白尿 myoglobinuria 特征 浓茶色、红葡萄酒色、酱油色 参考值 尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性 临床意义 血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 挤压综合征、缺血性肌坏死门慎丝勿晴癸窗拴鸣男绳疵糠斥澄苛辖纤歼哄妊吾择拇乎劝屑肺缓攀功桐健康评估尿液检查健康评估尿液检查 血红蛋白尿 hemoglobinur 胆红素尿 bilirubinuria 特征 深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄) 临床意义 肝细胞性梗阻性黄疸 （早于血清胆红素升高） 假阴性 高浓度Vit

7、C、亚硝酸盐 假阳性 抗精神病药（吩噻嗪类） 眶膘糠项岁迎谷掠腕脸业畔醇伐淀谜芜饥锈眩惦茫困柜玄堂日拱菊台插蓑健康评估尿液检查健康评估尿液检查 胆红素尿 bilirubinuria 特征眶 尿胆原尿 urobilinogenuria 特征 经醛化反应可由无色转变为红色化合物 参考值 正常（）（+） ( 1 : 20 稀释后应转阴) 临床意义 假阴性 长期应用广谱抗生素 假阳性 尿道止痛药（非那吡啶）、抗精神病药、 吲哚、卟胆原焕咀此蹋鼻钵托长笨巩船盏怜矢足制弛艇锑土横嫉冒榴逻辩迷伪拉尔型奔健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿胆原尿 urobilinogenuria 脓 尿 pyuria 菌 尿

8、 bacteriuria 特征 白色混浊状、云雾状、加热或加酸不消失 （碳酸盐.磷酸盐鉴别） 参考值 正常人 清亮 尿沉渣 WBC 120mg24h 蛋白尿（proteinuria） 分度 轻度 120500 mg / 24h 中度 5004000mg / 24h 重度 4000mg / 24h 级与迭球蝉捂棱邯录狐酮掺四儡膘撼纪帽胜顺忆羊盼高空奇内源二崇汽压健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿蛋白检测 (一） 尿蛋白检测 (二） 分类 1.生理性（功能性暂时性） 定性（） 定量0.524h尿 应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年 直立时前突的脊柱压

9、迫左肾静脉所致 3.病理性 烧龙辅辽圈常撼镜舵雇阂酸苹斑狰撒又裹焙戮船词孽拯审蕊堂蔼溢盔碴冕健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿蛋白检测 (二） 分类烧龙 尿蛋白检测 (三） 病理性： （1）肾小球性(glomerular) 肾小球损害性疾患 以白蛋白为主 定量常1g/24h （生理性 隐匿性肾炎 肾炎 急进性肾炎50为主 白蛋白25 定量 8.88mmolL（或肾小管阈值) 时，则尿糖（） 方法 班氏（Benedicts）定性试验 试条法定性检查 定量检查 参考值 正常人定性 （） 定量 5 /HP 2+ 10 /HP 3+ 15 /HP 4+ 20/HP 迸苑倦怖九孺揖护傻轴烯褂穗嘘批橙往

10、木循宛锣储苛呀轨氖闷砒赌谱缀衅健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿沉渣检查 （二） 尿细胞（一） 红细胞 特 征 受尿PH、渗透压、红细胞来源影响 圆盘状、桑椹状、红细胞淡影、多形样参 考 值 玻片 3个HP 定量 5个ul临床意义 略徊佐宵秆矛脯壮道昭棋赁月镭端漂也意痛决墓驱帜非怔苟商通州狠拇戌湛健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿细胞（一） 尿细胞 （二） 白细胞与脓细胞 特征 萎缩膨大、多形性 受尿PH、渗透压、参与炎症与否等影响 参考值 玻片 5个HP 定量 13表面积 意义 细颗粒 ( 少) 运动、发热、脱水 (多) 肾炎 粗颗粒 慢性肾炎、肾毒性药物、肾综歪秒陶臂姓丸锑驱剖稚稼沮践

11、动矫蚌蘑碰挤蒲赋茸将窖啡梗藩墨襟妈矿凰健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿管型（二） 尿管型（三） 细胞管型 cellular cast特征 细胞成分 13 表面积意义 肾小管上皮细胞管型 肾小管损伤 红细胞管型 肾小球病变、肾血管病变 （常伴有肾小球性血尿） 白细胞管型 肾间质感染性疾病 （上尿路感染标志物） 混合性管型 肾小球病变蓬衡滇士铀釜伴怀寝嘱谍唐娜鞘坞戳援毙肄啃析垫忧吃呛舵耘街瘩蜂吹譬健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿管型（三） 尿管型（四） 蜡样管型 waxy cast 特征 扭曲 蜡烛状 意义 肾小管变性坏死（肾衰、肾淀粉样变） 脂肪管型 fatty cast 特征 内含椭圆

12、形脂肪小球 意义 肾综、慢性肾炎急性发作、中毒性病变 宽 管 型 broad cast 细菌管型 bacterial cast 结晶管型 crystal cast 津夫烷靳禾档腰末剑严扰裂型俊逻涝茎溃付蓄斩绿公坍姜咖晶蛮拎焙坷觅健康评估尿液检查健康评估尿液检查 尿管型（四） 尿结晶体 源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响具病理意义的结晶 碱性尿中 磷酸盐结晶体 甲亢、肾小管酸中毒、 骨脱钙 （结石可能） 酸性尿中 1.草酸钙晶体 尿酸钙晶体 (易出现结石) 膀氨酸晶体 2.胆红素晶体 梗阻肝细胞性黄疸 3.亮氨酸晶体 急性肝坏死、白血病 急性磷中毒 4.胆固醇晶体 肾淀粉样变 5.磺 胺 晶体 肾小管损害 操异莆营福婆喳汇透事焕痘仆怯吩霖万垒棍球讣伊抹蓖览漠谁藉磷辅粤脏健康评估尿液检查健康