2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为56次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(+)。为明确诊断，最需要做的检查是A、钡灌肠B、胃镜检查C、便查结核分枝杆菌D、大便细菌、真菌等病原学检查E、腹部B超检查正确答案:D本病最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）B、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）C、溃疡性结肠炎（广泛性

2、，活动期）D、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）正确答案:E下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是A、外周关节炎B、结节性红斑C、原发性胆汁性肝硬化D、原发性硬化性胆管炎E、口腔复发性溃疡F、巩膜外层炎G、大动脉炎正确答案:A,B,D,E,F可用于本病治疗的是A、美沙拉嗪B、糖皮质激素C、异烟肼D、硫唑嘌呤E、利福平F、环孢素正确答案:A,B,D,F该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是A、钡剂灌肠B、糖皮质激素局部灌肠C、抗胆碱能药物的应用D、全腹CT检查

3、E、肠镜检查F、阿片类制剂的应用G、低钾血症正确答案:A,C,F,G2.关于消化性溃疡，错误的是 ( )A、是全球常见病B、男性患者多于女性C、临床上胃溃疡多于十二指肠溃疡D、可发生于任何年龄，但以中年最为常见E、胃溃疡发病高峰比十二指肠溃疡晚十年正确答案:C3.关于腹膜恶性间皮瘤，正确的描述是( )A、发病与接触石棉粉尘有关B、临床常表现为腹痛、腹胀、腹水及腹部包块C、可见腹膜及大网膜弥漫粟粒样结节D、全身化疗有肯定疗效E、确诊需病理组织学或细胞学检查正确答案:A,B,C,E4.患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及

4、三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb 80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。此时应考虑患者是A、食管曲张静脉破裂出血B、胃底曲张静脉出血C、门脉高压性胃病出血D、溃疡病出血E、胃癌出血正确答案:B对此患者最适宜的治疗方法是A、急诊分流B、急诊断流C、经食管曲张静脉套扎D、经颈静脉肝内门体分流术E、继续三腔管牵引正确答案:D5.对于慢性胃炎的分型意义不大方法是 ( )A、X线胃肠钡餐造影B、纤维胃镜及胃粘膜活组织检查C、血清胃泌素测定D、胃酸分泌功能试验E、血清抗壁细胞抗体检查正确答案:A6.男，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。查体：肝

5、肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。脾肋下4.7cm。胆囊造影不显影。食管吞钡X线检查：见食管下段有虫蚀样负影。化验：血清总蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，总胆红素74.2mol/L，谷丙转氨酶430U/L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29.3U/L，血红蛋白92g/L，白细胞5.810，血小板7010/L。考虑该病最可能诊断为 ( )A、胆囊炎，胆囊结石B、原发性胆管结石，胆道感染C、急性，梗阻性，化脓性胆管炎D、胆石症，胆汁性肝硬化E、胆石症，门脉高压症正确答案:E7.下列哪些因素与难治性溃疡有关A、慢性胃十二指肠炎B、特殊类型溃疡C、应用抗溃疡药物太多D、

6、神经精神因素未解除E、幽门螺杆菌感染持续阳性正确答案:B,D,E8.患者，女，35岁，体检发现胰头部肿物，术后病理结果为“肿瘤细胞排列呈巢状梁索状，细胞大小较一致，核圆形或者椭圆形，轻度异型，免疫组化Syn(+)，CgA(+)，CD56(+)，CK(+)，NSE(+)，somatostatin（-），insulin(+)，glucagon（-），Ki-67(2%+)”，下列属于该患者诊断的是( )A、胰岛素瘤B、胰腺癌C、胰腺神经内分泌瘤D、G1级E、G2级正确答案:C,D9.应与消化道出血相鉴别的疾病有A、急性糜烂性胃炎B、胃底静脉破裂出血C、胃癌D、胃粘膜脱垂症E、咯血正确答案:A,B,C

7、,D10.对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是 ( )A、支链氨基酸减少B、芳香族氨基酸减少C、短链脂肪酸增多D、硫醇增多E、鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质正确答案:B11.细菌性痢疾的临床表现不包括 ( )A、发热B、压痛、反跳痛C、腹泻D、脓血便E、里急后重正确答案:B12.男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是 ( )A、静脉注射VitKB、输白蛋白C、法莫替丁静脉滴注D、服用氢氧化铝凝胶E、静脉滴注垂体后叶素正确答案:E13.患者男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无粘液脓血便.结肠镜检查发

8、现右半结肠呈节段性炎症改变 提问：可能的疾病 A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、非特异性炎症D、Crhon病E、阿米巴痢疾正确答案:A,B,C,DX线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征 提问：诊断何种疾病 A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、非特异性炎症D、Crhon病E、阿米巴痢疾正确答案:D结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检 提问：如伴有下列哪项可确诊为Crohn病 A、瘘管形成B、全层性炎症C、纵行溃疡D、肛门病变E、非干酪样性肉芽肿正确答案:E首选治疗药物是A、柳氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、泼尼松D、氢化可的松保留灌肠E、甲硝唑保留灌肠正确答案:A14.急性胰腺炎发生的主要病理生

9、理环节有A、胰管内高压B、胰腺微循环障碍C、胆汁在胰管内激活胰酶D、细胞内的Ca2+水平显著下降E、NF-kB不足正确答案:A,B15.男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。以下哪些病史不支持器质性病变诊断A、病史10余年B、食欲减退C、贫血D、体重明显下降E、便常规检查及潜血试验异常正确答案:A为确定诊断最佳的检查方法为A、反复查便常规B、肿瘤标志物检测C、腹部CT检查D、结肠镜检查E、血清生化检查正确答案:D该患者最可能的诊断为A、肠易激综合征B、慢性细

10、菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠道菌群失调正确答案:D最适合的治疗方案应选择A、氨基水杨酸制剂B、微生态制剂C、喹诺酮类抗生素D、甲硝唑E、糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用正确答案:E16.问诊的技巧不正确的是 ( )A、避免使用医学术语B、避免诱导或(和)暗示病人C、应遵循从直接提问到一般提问的原则D、问诊要有系统性和目的性E、及时引证和核实病人提供的病史资料正确答案:C17.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。应首先考虑的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、急性糜烂性胃炎E、慢性肥厚性胃炎正确答案:A为明确诊断应

11、选何种检查A、UBT试验B、血清胃泌素检查C、胃酸测定D、胃镜检查E、X线钡餐检查正确答案:D若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生患者担心癌变，以下措施宜选用A、质子泵抑制剂治疗B、做解释工作，定期复查C、多进食酸性食物D、胃镜高频电灼除病灶E、预防性胃部分切除正确答案:B18.降氨药物对下列哪种情况所致的肝性脑病无效 ( )A、急性重症病毒性肝炎B、有广泛门腔静脉分流时，服用含氮药物之后C、有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白质饮食所致D、肝炎后肝硬化E、血吸虫病性肝纤维化正确答案:A19.男性，28岁，因“腹泻便秘交替1年”就诊，后诊为克罗恩病，1天前患者出现频繁恶心呕

12、吐，停止排气排便，腹胀明显，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。此时最有可能的并发症是A、肠穿孔B、肠梗阻C、中毒性巨结肠D、腹腔脓肿E、缺血性肠病正确答案:B此时对明确诊断最有价值的辅助检查是A、腹部CTB、X线钡剂灌肠C、结肠镜检查D、X线腹部平片E、血沉正确答案:D20.有关溃疡性结肠炎的描述哪项是错误的A、病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程B、发病率女性明显高于男性C、发病率我国较欧美少见D、本病可发生在任何年龄E、是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症正确答案:B21.下列对小肠性腹泻的描述，错误的是A、无里急后重B、腹痛多位于脐周C、大便次数210次天D、无体重改变E、粪便量多，烂或

13、稀薄正确答案:D22.患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：血常规：WBC 2.0110/L， HB 10g/L，PLT 7010/L；肝肾功能：Tbil 464.0mol/L，Dbil 301.5mol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶

14、不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约8001000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问1：该患者最可能的出血原因为A、重度食管静脉曲张出血B、贲门黏膜撕裂综合征C、急性胃黏膜病变D、胃溃疡E、十二指肠溃疡F、胃癌正确答案:A提问2：下列关于出血量的描述正确的有A、成人出血510ml/d粪便隐血试验出现阳性B、出血量50100ml/d可出现黑粪C、胃内储

15、积血量在250300ml可引起呕血D、出血量超过300ml，可出现全身症状E、短时间内出血量超过2000ml，可出现周围循环衰竭表现F、Hb每下降1克，失血量约为400ml正确答案:A,B,C,F提问3：体检结果T 37.5，R 18次/分，P 110次/分，BP 50/36mmHg（患者平时血压100/70mmHg）。慢性病容，中度贫血貌，反应迟钝，语速慢，计算力、定向力可。四肢湿冷，全身皮肤黄染，无明显出血点。肩、颈、胸部可见散在蜘蛛痣，可见肝掌，双侧乳腺发育，乳头内陷。心律齐，双肺呼吸音对称，未及啰音。腹膨隆，腹围103cm，腹壁张力不高，肝、脾触诊不满意，肝脾区叩痛(+)，移动性浊音(

16、+)，肠鸣音活跃，双下肢重度可凹性水肿。体检结果提示A、患者存在失血性休克B、患者有因误吸导致的吸入性肺炎的症状C、肝硬化、肝功能失代偿、门脉高压症D、患者有因误吸导致的肺不张的症状E、有胃溃疡穿孔的可能F、可能有早期肝性脑病的可能正确答案:A,C,F提问4：辅助检查结果便常规和便潜血：“黑色糊状便，潜血阳性”。血常规WBC:12.5010/L， NEUT%:82%，HGB:76g/L； PLT：9010/L。肝肾功能和电解质：肝功能：TBil:14.3mol/L，ALT：95U/L，ALB：25g/l，肾功能：Cr:181mol/L，BUN:15.24mmol/L。电解质正常。凝血功能：PT

17、:15.9S， APTT:28.7S；INR:1.31R； Fbg:0.97g/L。腹部超声：肝脏缩小，肝脏弥漫性病变，符合肝硬化。门脉增宽，脾大，腹水。内镜：急诊胃镜显示重度食管胃底静脉曲张，可见红色征。根据患者目前的情况，首要的处理措施是A、循环复苏并检测生命体征B、止血：生长抑素静脉泵入，补充凝血因子或新鲜血浆C、抑酸：质子泵抑制剂或H受体拮抗剂D、三腔二囊管压迫止血E、抗生素治疗F、间断放腹水、利尿正确答案:A,B,C,D,E,F23.男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次分，Hb 60g/L。估计出血

18、量是A、1500ml正确答案:E24.治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是A、三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法B、内镜治疗可以有效地防止近期再出血C、条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗D、同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应E、生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定正确答案:A,B,D,E25.女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用 ( )A、避免高脂肪饮食B、促胃动力药物C、抗抑

19、郁药物D、抑酸药物E、红霉素正确答案:D26.下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸剂E、胰酶抑制剂正确答案:E27.男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白500g/L，血ALT 35U/L，查体未见异常。初步诊断最可能是A、肝硬化代偿期B、肝硬化失代偿期C、慢性迁延性肝炎D、慢性活动性肝炎E、亚临床肝癌正确答案:E28.溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确A、BAO15 mmolh，MAO，60 mmolh，提示胃泌素瘤B、胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D、胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E、复合性溃疡

20、胃酸分泌降低正确答案:A,B,C,D29.男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质 ( )A、每日50gB、每日4050gC、每日3040gD、每日2030gE、每日20g正确答案:E30.女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm5cm，其回声不均。下列哪项诊断的可能性最小A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、转移性肝癌正确答案:D下列哪项检查的诊断价值最大A、AFPB、血培养+药敏C、肝脏MRID、超声引导下穿刺E、试验性抗炎治疗正确答案:D如该患者两次化验AFP值分别为150g/L，300g/L，考虑下列哪种疾病A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、胆管癌正确答案:C原发