2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括A、进行性尿量减少伴肾功能恶化者B、少尿一周以上伴肾功能恶化者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、一经诊断应立即行肾活检E、急性肾炎综合征伴肾病综合征者正确答案:D2.男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬

2、化B、多发性脑梗死C、颈髓横贯性损伤D、重症肌无力E、慢性格林-巴利综合征正确答案:A3.男性，68岁。左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB 120g/L， WBC 1010/L， PLT 120010/L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增生为主。该患者诊断可能是A、急性白血病B、淋巴瘤C、继发性血小板增多症D、慢性粒细胞白血病E、原发性血小板增多症正确答案:E4.患者经检查测定显示肾素血管紧张素系统(RAS)明显激活，主要因素有A、利尿剂作用B、高钾血症C、肾灌注减低D、血容量降低E、精神紧张，寒冷正确答案:A,C,D,E5.女性，

3、34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在 ( )A、小脑蚓部B、左小脑半球C、右小脑半球D、新纹状体E、苍白球正确答案:B6.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的A、限盐0.50.8g/d，限水1000ml/d左右B、TIPS可显著减少腹水C、利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米D、静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E、腹腔穿刺放液每次40006000ml以上正确答案:E7.肝性脑病患者，血pH7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选哪种药物治疗A、谷氨酸钠

4、B、谷氨酸钾C、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸+氯化钾E、精氨酸正确答案:D8.男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800ml，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A、血管加压素B、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术正确答案:B9.男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。

5、下列哪项检查最有价值A、血沉测定B、结核菌素试验C、便潜血检查D、PPD抗体检测E、肠系膜淋巴结活检正确答案:E该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、结肠癌C、肠结核D、阿米巴病E、胰腺癌正确答案:C最有助于诊断该病的病理性改变是A、黏膜弥漫性炎症B、节段性炎症C、沟槽样溃疡D、干酪样肉芽肿E、非干酪样肉芽肿正确答案:D10.患儿男性，5岁。3岁开始出现发作性肩手上抬、头颈扭转伴意识丧失，有时表达为突然点头或跌倒，或发呆凝视、停止正在进行的活动约30秒钟后缓慢恢复，有时又表现为突然、短暂的肌肉快速抽动，日发数次，智力发育落后。该患儿存在的发作形式是A、强直发作B、强直阵挛发作C、失张力发作D、阵

6、挛发作E、肌阵挛发作F、不典型失神发作正确答案:A,C,E,F最可能的诊断是A、Dravet综合征B、Ohtahara综合征C、LennoxGastaut综合征D、Rasmussen综合征E、West综合征F、Landau-Kleffner综合征正确答案:C该综合征最具特征的EEG改变是A、高峰节律紊乱B、6Hz和14Hz正相爆发性棘波C、610Hz节律波D、弥漫性12.5Hz棘慢波E、弥漫性多棘慢波F、弥漫性3Hz棘慢波正确答案:D该综合征包括多种类型发作，选药时应注意，一些抗癫痫药可加重某些类型癫痫发作。可加重肌阵挛发作、失神发作的药物有A、加巴喷丁B、苯巴比妥C、丙戍酸钠D、卡马西平E、

7、氨已烯酸F、苯妥英钠正确答案:A,D,E不同类型癫痫癫痫综合征预后不同。对本综合征的预后判断包括A、多数伴有精神发育迟缓B、仅有少数病人最终能独立生活或工作C、是儿童最常见的难治性癫痫之一D、隐源性者比症状性者预后差E、癫痫可延续到成人F、如果多药合用多数病人可控制发作正确答案:A,B,C,E11.患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次分，双肺广泛湿啰音。诊断为A、支气管哮喘急性发作B、急性支气管肺炎C、急性肺水肿D、自发性气胸E、全心衰竭正确答案:C12.房颤电复律不适用于A、心房颤动1年者B、原发病

8、已控制仍有持续房颤存在者C、房颤伴快速心室率者D、房颤出现心力衰竭者E、洋地黄中毒引起的房颤正确答案:E13.女性，72岁。慢性肺源性心脏病右心衰竭，经抗感染，利尿治疗后，水肿消退，但出现躁动。四肢肌肉抽动。治疗宜选用A、增加氧流量B、呼吸兴奋剂C、强心剂D、镇静剂E、氯化钾正确答案:E14.以下哪组是诊断肾病综合征所必需的A、大量蛋白尿、血尿B、大量蛋白尿、低蛋白血症C、低蛋白血症、贫血D、水肿、高脂血症E、水肿、高血压正确答案:B15.女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是A、血沉B、类风湿因

9、子测定C、血钙测定D、膝关节影像学检查E、血常规正确答案:D16.女性，38岁。突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流。其感染途径最可能为A、直接感染B、淋巴管感染C、上行感染D、血行感染E、以上均不是正确答案:C17.病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100mol/L，心电图结果显示如图：心电图诊断为A、窦性心律B、电轴正常C、电轴右偏D、电轴左偏E、完全性右束支传到阻滞F、完全性左束支传到阻滞G、左

10、室肥大H、左房肥大正确答案:A,D,F,G此时应定为高血压的哪些情况A、1级B、2级C、3级D、单纯收缩期高血压E、低危F、中危G、高危H、极高危正确答案:B,G患者还应进一步做哪些检查？A、血常规B、空腹血糖C、餐后2小时血糖D、血脂E、超声心动图F、颈动脉超声检查G、C反应蛋白H、胸部CTI、血尿酸正确答案:A,B,C,D,E,F,G,I患者的正确诊断为提示：检查结果显示：空腹血糖75mmol/L，餐后2小时血糖136mmol/L，总胆固醇60mmol/L，TG36mmol/L，LDL-C40mmol/L，血尿酸350mmol/L。A、高血压病B、2型糖尿病C、高脂血症D、代谢综合征E、冠

11、心病F、高尿酸血症G、单纯性肥胖H、糖尿病肾病I、肾功能衰竭正确答案:A,B,C,D此时最可能的诊断是提示：患者近1周来，出现频发胸闷，压榨感，持续时间15分钟，休息后缓解，疼痛时心电图检查示：ST V46抬高03mV，疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、急性心肌梗死D、胸膜炎E、肺栓塞F、主动脉夹层动脉瘤G、肋间神经痛H、气胸I、左心衰竭J、缺血型心肌病正确答案:B,I进一步检查有哪些？A、肌钙蛋白B、肌红蛋白C、心肌酶谱D、运动平板检查E、心肌核素扫描F、冠状动脉造影G、胸片H、胸部MRI正确答案:A,B,C,E,F,G此时的合理处理

12、措施有哪些？提示：血清检查肌钙蛋白阴性，冠脉造影显示：左前降支近段80狭窄，左回旋支中段60狭窄，右冠状动脉近段90狭窄。超声心动图检查示：左室舒张末内经65mm，左房40mm，EF30。心电图检查示完全性左束支传导阻滞，频发室性早搏和短阵室速。A、PCI术B、心律平C、比索洛尔D、ACEIE、地高辛F、利尿剂G、三腔起搏器H、他汀药I、ICD正确答案:A,C,D,E,F,H,I患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项？A、每天测体重B、每天记尿量C、比索洛尔5mg，QD，开始治疗，逐渐加量D、监测血压E、监测心率，不低于70次/分F、不能与地高辛合用G、双下肢明显浮肿时可继续使用H、可以与利尿剂合

13、用正确答案:A,B,D,H18.女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，首先需与以下相鉴别的是A、肺结核干酪性肺炎B、肺癌伴阻塞性肺炎C、肺栓塞D、肺真菌感染E、肺大泡继发感染正确答案:A19.1994年WHO宣布胃癌的工类致癌原是A、霉变食品B、环境因素C、腌制烟熏食品D、遗传因素E、幽门螺杆菌正确答案:E20.目前国内流脑流行的主要菌群是A、A群B、B群C、C群D、D群E、W群正确答案:A21.女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征。下列说法不正确的是A、少尿或无尿B、氮质

14、血症C、血肌酐升高D、低尿钠E、高血钠正确答案:E22.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压16094mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC1015HP。BUN11mmolL，Scr240molL。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是A、限局型B、重叠型C、弥漫型D、单一型E、混合型正确答案:C该例诊断的主要指标是A、雷诺现象B、进食后发噎感C、双手皮肤厚和硬D、面部皮肤无褶皱E、肾受累正确答案:C该例确诊后肺部的特征性改变应该是A、肺动脉高压B、胸膜炎C、肺间质纤维化D、肺栓塞E、肺实变正确答案:C该例肾受累严重

15、的表现是A、蛋白尿B、血尿C、高血压D、肿E、Scr升高正确答案:E23.克罗恩病较特异的组织学表现A、裂隙溃疡B、肠壁各层炎症C、非干酪坏死性肉芽肿D、肠壁淋巴管扩张E、淋巴组织增生、纤维组织增生正确答案:C24.男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次分，HGB60g/L。估计出血量是A、小于500mlB、500800mlC、8001200mlD、10001500mlE、大于1500ml正确答案:E25.女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检

16、查是A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图正确答案:C26.患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶子收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：其颈动脉波形应为A、交替脉B、重复脉C、奇脉D、速脉E、双峰脉正确答案:C治疗上应首选A、交感神经受体阻滞剂B、交感神经受体阻滞剂C、Ca拮抗剂D、洋地黄E、硝酸酯类正确答案:C考虑诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、肥厚型心肌病（心尖肥厚型）C、限制型心肌病D、扩张型心肌病E、缩窄型心包炎正确答案:A27.下列反映肝脏储备功能的是A、血清白蛋

17、白测定B、转氨酶测定C、血清球蛋白测定D、凝血酶原时间测定E、吲哚菁绿清除试验正确答案:E28.可以诊断支气管哮喘的是A、氨茶碱治疗有效B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大D、静息时不出现突然发作喘息E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解正确答案:E29.MDS的病态造血的骨髓象改变可为A、骨髓红系增生活跃B、可见Auer小体C、红系多偶数核，核碎裂D、可见淋巴样小巨核细胞E、呈裂孔现象正确答案:D30.初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为A、VADB、MPC、DAD、VDPE、HOAP正确答案:A31.患者女，20岁。2

18、天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T 39，BP 13070mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC 1520个 HP，RBC 23个/HP。该患者临床诊断是A、急性细菌性痢疾普通型B、急性细菌性痢疾轻型C、慢性细菌性痢疾迁延型D、慢性细菌性痢疾急性发作型E、慢性细菌性痢疾隐匿型F、急性细菌性痢疾重型正确答案:A该病主要的病理变化部位是A、乙状结肠B、直肠C、盲肠D、回肠E、横结肠F、十二指肠正确答案:A,B该患者病原学治疗的首选药物是A、环丙沙星B、青霉素C、思密达D、整肠生E、口服补液盐F、三代头孢菌素正确答案:A32.女性，22岁。进食不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其进食不洁食物有流行病学意义的时间段是A、7天B、30天C、2个月D、3个月E、6个月正确答案:B