2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号8

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚正确答案:C此患儿突然发生昏

2、厥、抽搐最可能并发A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、低钙惊厥D、肺动脉梗阻E、癫痫正确答案:D2.化脓性脑膜炎的临床特征，错误的是( )A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液正常D、脑膜刺激征E、惊厥正确答案:C3.女，5岁，体格发育落后。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近2年活动后心悸、气促、发绀明显。体检：无明显杵状指，血压90/60mmHg(12/8kPa)，胸骨左缘23肋间闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2减弱，有单一感。EKG示：电轴右偏，R20mm。X线胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是A、房间隔缺损伴肺动脉高压B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导

3、管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、单纯肺动脉狭窄正确答案:D4.衣原体肺炎，抗生素首选A、青霉素B、红霉素C、氨苄西林D、头孢拉定E、庆大霉素正确答案:B5.急性肾炎患儿出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，最可能的原因是合并A、颅内肿瘤B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、高血压脑病E、急性胃炎正确答案:D6.小儿腹泻轻度脱水，脱水量占体重的百分比为A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%正确答案:C7.8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：右肺下呼吸音减低，胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大叶性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球

4、菌肺炎E、腺病毒肺炎正确答案:C8.女孩，5个月，高热、频繁呕吐2天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC1610/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案:C9.下列各项，不属化脓性脑膜炎常见致病菌的是( )A、脑膜炎双球菌B、肺炎双球菌C、流感杆菌D、大肠杆菌E、结核杆菌正确答案:E10.5岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示靴形心影，肺血减少。最可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森门格综合征正确答案

5、:D11.女孩6岁，于7月8日突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A、颅内出血B、结核性脑膜炎C、颅内肿瘤D、中毒性细菌性痢疾E、化脓性脑膜炎正确答案:D为确诊，应进一步检查A、血常规B、粪常规C、脑脊液D、脑电图E、头部CT正确答案:B12.12岁女性，自10岁起下肢青紫，逐渐加重。体检：胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96%，股动脉血氧饱和度80%。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案:C13.危重患儿抢救时，输液量过多

6、、速度过快可致A、水电解质紊乱B、加重心衰与肺水肿C、引起及加重肺炎D、引起急性肾衰E、引起加重低氧血症正确答案:B14.女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0，呼吸56次分，心率148次分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4010/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、毛细支气管炎E、腺病毒肺炎正确答案:E惊厥的原因是A、心力衰竭B、高热惊厥C、败血症D、中毒性脑病E、癫痫正确答案:D15.小儿原发性肾病综合征最多见的年龄段是( )A

7、、01岁B、810岁C、28岁D、1112岁E、914岁正确答案:C16.2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、急性喉炎E、支气管异物正确答案:B17.10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1:2000)。此患儿诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎

8、C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案:D主要诊断依据是A、脑膜刺激征阳性B、脑脊液白细胞数增多C、发热、抽搐D、外周血中性粒细胞增多E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌正确答案:E确诊后，应选用以下哪项治疗A、万古霉素B、氯霉素C、头孢唑林钠+氨苄西林D、大剂量青霉素+氨苄西林E、红霉素+庆大霉素正确答案:D治疗过程中，哪种并发症最易出现A、硬膜下积液B、脑脓肿C、脑室管膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A18.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为A、临床症状消失B、脑脊液正常C、脑脊液虽不正常临床症状已消失1周D、一般用药1周即可停药E、脑脊液正常后再用12周正确答

9、案:E19.3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞1610/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性肾炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎正确答案:C20.女孩，1岁，腹泻3天，每日约20次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmolL，C0CP10mmolL，首先应给的液体是A、维持液120150ml/kgB、2:1等张含钠液20ml/kg扩容C、2:2:1液20ml/kg扩容D、5%葡萄糖120150ml/kg

10、E、10%氯化钾10ml/kg正确答案:B21.肺炎链球菌脑膜炎的特点为A、脑膜刺激征明显B、易并发硬脑膜下积液C、脑脊液不易找到病原菌D、易有颅神经受损E、3岁以上小儿多见正确答案:B22.防治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一项必要措施是A、临床判断急性肺损伤(ALI)的轻重B、血气分析C、胸片D、胸部CTE、呼吸困难时呼吸高浓度氧正确答案:A23.缺铁性贫血患者出现非血液系统症状的原因是A、影响肌红蛋白的合成B、含铁酶活性降低，细胞功能紊乱C、影响线粒体的能量代谢D、影响DNA的合成E、甲状腺素合成降低正确答案:B24.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，

11、脐无分泌物，血清总胆红素175mol/L(10mg/dl)，血型子A母O，应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁正确答案:D25.足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210mmolL，为明确诊断，首选的检查方法是A、血培养B、血ALT测定C、抗人球蛋白试验D、G6 PD测定E、腹部B超正确答案:C最可能的诊断是A、母乳性黄疸B、生理性黄疸C、新生儿肝炎D、新生儿溶血病E、新生儿败血症正确答案:D最主要的治疗是A、抗生素B、禁食母乳C、大剂量维生素CD、维生素EE、光照疗法正确答案:E26.患儿，男，8个月，出

12、生后6个月内发育正常，近2个月出现面黄、呆滞、坐立不稳。体格检查：四肢及唇、舌抖动、膝腱反射亢进，踝阵挛阳性，Hb85gL，RBC2.510L，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞核右移。最有可能的诊断是A、呆小病B、维生素D缺乏性佝偻病C、婴儿痉挛症D、营养性巨幼细胞性贫血E、苯丙酮酸尿症正确答案:D下列哪项不是该病的临床表现A、皮肤出血点B、虚胖或水肿C、震颤D、头围增大E、抽搐正确答案:D该患儿进行输血治疗时应注意A、贫血越重，一次输血量越大B、贫血越重，输血速度越快C、贫血越重，一次输血量越大，速度越慢D、贫血越重，输血量越小，速度越快E、贫血越重，一次输血量越小，速度越慢正

13、确答案:E下列哪种进食习惯易导致该病的发生A、爱吃动物性食物：如内脏、瘦肉、蛋类B、常吃富含维生素C的食物C、常吃新鲜瓜果、蔬菜D、长期用煮沸的牛奶、羊奶喂养婴儿E、以上都不是正确答案:D下列哪项护理诊断不正确A、活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关B、知识缺乏：家长的营养知识不足，缺乏防护知识C、营养失调：低于机体需要量，与维生素B和或叶酸摄入不足有关D、生长发育改变：与营养不足、贫血影响生长发育有关E、有体液不足的危险：与液体摄入量不足有关正确答案:E27.与细菌性痢疾临床特点不符的是A、有不洁食物史B、粪便为黏液、脓血样C、临床表现腹痛，里急后重D、罗红霉素治疗有效E、氨基糖甙类抗生素治疗有

14、效正确答案:D28.患儿，男，6个月，因面色苍黄2个月余来诊。患儿生长在农村，羊乳喂养，未加辅食，纳差。患儿表情呆滞，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后。血红蛋白70gL，红细胞数1.810L。疑诊缺乏叶酸所致的营养性巨幼红细胞性贫血，但无条件测定血清叶酸含量。如何与缺乏维生素B所致的营养性巨幼红细胞性贫血鉴别A、测MCV、MCH、MCHCB、小剂量叶酸治疗试验C、血涂片查红细胞形态D、骨髓象检查E、叶酸、维生素B试验性诊断治疗正确答案:B该患儿贫血程度是A、正常B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血正确答案:C患儿确诊后最佳的治疗措施为A、给绿叶蔬菜、水果、动物内脏等食

15、物B、维生素B+叶酸+维生素CC、维生素B+叶酸D、维生素C+叶酸E、叶酸正确答案:D叶酸治疗如果有效，则应用至何时停药A、临床症状明显好转，血象恢复正常B、血清叶酸达正常水平C、血红蛋白达正常水平D、血红蛋白达正常水平后2个月E、网织红细胞上升达高峰正确答案:A29.患儿，女，2岁，因晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、青紫导致缺氧发作1天收治入院，入院体格检查示：T6.8，患儿体格发育迟缓、消瘦，心前区稍隆起，听诊胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，X线心影呈靴形。患儿应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:E对其临床特点的描述，下列哪项不

16、正确A、杵状指B、充血性心力衰竭C、皮肤黏膜青紫D、蹲踞症状E、昏厥正确答案:B患儿发生阵发性缺氧发作的原因是A、急性肺水肿B、急性脑血栓C、急性左心衰竭D、一时性肺动脉梗阻E、急性右心衰竭正确答案:D患儿缺氧发作时，下列处理哪项不正确A、置患儿于膝胸位B、及时吸氧C、皮下注射吗啡0.10.2mgkgD、应用地高辛E、静脉应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒正确答案:D其胸部X线检查呈靴形心脏的特征描述哪项不正确A、肺动脉段凹陷B、肺门血管影扩大C、两侧肺纹理减少D、透亮度增强E、右心室肥厚正确答案:B对其患儿的护理诊断，下列哪项不正确A、活动无耐力；与肺循环血量减少有关B、生长发育迟缓：与血氧下降影

17、响生长发育有关C、有感染的危险：与心内缺损伤有关D、潜在并发症：心力衰竭、脑血栓E、焦虑（家长）：与疾病的威胁和对手术担忧有关正确答案:A30.8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次分，心音低钝应考虑下列哪组诊断A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭C、重度脱水+低钾血症D、中度脱水+低钾血症E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭正确答案:A首先确定第1天的补液总量为A、6090ml/kgB、90120ml/kgC、120150ml/kgD、150180ml/kgE、180210ml/kg正

18、确答案:D若此时测得该患儿血生化结果为C02CP为11.2mmol/L(25V%)，血钠135mmol/L，应选用下列哪种混合配制液（按生理盐水。葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制）进行第1天补液A、3:3:1液B、2:3:1液C、4:3:2液D、2:2:1液E、2:6:1液正确答案:B如给该患儿从第1阶段开始补液，用2:1等张含钠液的正确方法是A、20ml/kg，于3060分钟静脉推注B、20ml/kg，速度为每小时810ml/kgC、20ml/kg，速度为每小时5ml/kgD、20ml/kg，2小时滴完E、20ml/kg，3小时滴完正确答案:A若经过第1阶段及第2阶段的部分补液，该患儿开始排尿，

19、此时应考虑补钾。关于静脉补钾，以下哪项不正确A、宜快宜早，每日补钾总量静滴时间不应短于4小时B、治疗前6小时排过尿可以静脉补钾C、输液后有尿可以静脉补钾D、酸中毒纠正后可使血钾浓度下降，应注意补钾E、氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%正确答案:A若该患儿脱水纠正后出现明显的腹胀，下列哪项处理不正确A、补充钾盐B、肛管排气C、肌内注射新斯的明D、肌内注射阿托品E、针灸正确答案:D31.4岁男孩，自1岁起出现青紫，逐渐加重，哭闹时明显，有昏厥、抽搐史，喜蹲踞。体检：胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案:D出现昏厥、抽搐的原因是A、肺动脉梗阻，缺氧发作B、脑血栓C、心力衰竭D、中毒性脑病E、低钙抽搐正确答案:A最可能出现的心电图改变是A、P-R间期延长B、不完全性右束支传导阻滞C、期前收缩D、低电压E、右心室肥大正确答案:E32.6个月婴儿，发热1天，体温38，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性