中华医学会心脑血管疾病患者血糖管课件

1、控制餐后高血糖，减少心血管事件中国人民解放军总医院 潘长玉 2007.11.27了解中国=生活城市化.体力活动减少,应激,肥胖Peoples Republic of ChinaDiabetes2003 23 million (3%)2025 46 million (4%)Prediabetes2003 33 million (4%)2025 54 million (5%)IDF Diabetes Atlas. .中国糖尿病及糖尿病前期增长预测IGT/DM中国 IGT 人群是糖尿病的高危人群中国 IGT 人群糖尿病的发病率高于美国的IGT人群2hPG levels of IGT controls

2、 in Da-Qing Study and DPP were similar (mean value 160mg/dL)17.211.113.302468101214161820Chinese BMI 22.4kg/m2ChineseBMI 27.5kg/m2AmericanBMI 34.2kg/m2Incidence/100pys心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:38594. (n=6,817)空腹血糖 (mmol/L)经2小时血糖校正2小时血糖(mmol/L)经空腹血糖校正00.51.01.52.02.53

3、.03.5全因死亡心血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1p=0.81p=0.83p0.001p0.001多变量风险率DECODA研究 单纯检测FPG漏诊大部分新诊断高血糖人群比例 (%)正常血糖空腹血糖受损糖耐量低减2型糖尿病020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院漏诊漏诊OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院020406080100漏诊漏诊人群比例 (%)欧洲心脏调查漏诊2/3中国心脏调查漏诊80Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:188090.Da-Yi Hu, et al. Euro

4、pean Heart Journal 2006;27:2573-2579.欧洲心脏调查与中国心脏调查对比中国冠心病人群的高血糖比例较西方人更高中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高中国冠心病人群仅检测空腹血糖,高血糖的漏诊比例更高 降低餐后高血糖使患者心血管显著受益心肌梗死任一心血管事件-35%P=0.012P=0.0061发病风险(%)-100-80-60-40-200发病风险(%)-100-80-60-40-200-64%-49%任一心血管事件高血压-34%P=0.0059心肌梗死-91%P=0.0226P=0.0326IGT患者2型糖尿病患者122.Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10161.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. ACE试验：控制