局部解剖学-颈部课件

1、 局部解剖学头颈部 解剖教研室 局部解剖学头颈部 头 部 头 部概 述 一、境界前后下颌骨下缘下颌角乳突上项线枕外隆凸概 述 一、境界前后下颌骨下缘下颌角乳突上项线枕局部解剖学颈部课件二、表面解剖骨性标志体表投影：六条线上水平线 下水平线 矢状线 前垂直线中垂直线后垂直线二、表面解剖骨性标志体表投影：六条线上水平线 下水平线 矢局部解剖学颈部课件三、分部：面部颅部三、分部：面部颅部面 部面部浅层结构面侧区面 部面部浅层结构面侧区一、面部浅层结构 （一）皮肤、浅筋膜与面肌 特点：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松。 面肌联于皮肤 供血丰富，面动脉、图12 面静脉与颅 内海绵窦相沟通。 神经分布反应灵敏 图

2、13一、面部浅层结构图13局部解剖学颈部课件（二）、血管、淋巴和神经 1、血管：面动脉A 面静脉危险三角区 2、淋巴：3、神经感觉神经：三叉神经 面神经（运动神经）眶上神经眶下神经颏神经颞支颧支 颊支下颌缘支颈支血管三叉面N（二）、血管、淋巴和神经3、神经感觉神经：三叉神经 图图局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件图20图20面 侧 区腮腺咬肌区面 侧 深 区图面 侧 区腮腺咬肌区面 侧 深 区图腮 腺 咬 肌 区境界前界咬肌前缘后界乳突、胸锁乳突肌上部的前缘上界颧弓及外耳道下界下颌骨下缘层次皮肤皮下组织腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层分为浅、深两层 向前至腮腺鞘包绕腮腺再向前移行为 咬肌筋膜特点：

3、a浅层特别致密，深层薄弱；b腮腺鞘与腺体紧密结合，并伸入腺体内形成间隔 ；c腮腺鞘上部发出索状纤维束与外耳道紧密相连图图图腮腺 咬肌腮 腺 咬 肌 区境界前界咬肌前缘层次皮肤腮腺咬肌筋膜：颈腮 腺面N、颞浅AV、颈外A、上颌AV、耳颞N、面横A面N和分支图15走行关系纵行组：颞浅AV、耳颞N、下颌后V、颈外A 横行组：面N、颌内V、面横A、颈外A位于深叶深面的N血管腮腺床腮腺深叶与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管N图图腮腺管内容物位置、形态腮 腺面N、颞浅AV、颈外A、上颌AV、耳颞N血管N穿出腮腺的位置穿出浅叶前缘的N血管后前颞浅AV面N颞支面N颧支穿出浅叶上缘的N血管 上下面横A面N颧支面

4、N上颊支腮腺导管面N下颊支面N下颌缘支穿出浅叶下缘的N血管前后面N下颌缘支面N颈支面后V颈外V的交通支腮 腺图图血管N穿出腮腺的位置穿出浅叶前缘的N血管后前颞浅AV穿出 起自于颧弓及其深面，止于下颌支 作用：活动颞下颌关节咬肌（属于咀嚼肌） 面侧区血管神经分布2、神经：耳颞N 面N 面N第一段：第二段（腮腺内段）：第三段：（颅外部）图1、血管：面A、面V、下颌后V、颈外A 咬肌（属于咀嚼肌） 面侧区血管神经分布第文文幻灯片 16文幻灯片 16文文1文2文1文22 下颌N和分支颞深前后N、咬肌N、 耳颞N、下牙槽N、舌N面 侧 深 区境界前 壁上颌骨的后面后壁腮腺深部内 侧壁翼外板和咽侧壁外侧壁

5、下颌支内容物 1 翼V丛3 上颌A图图图图 第一段下牙槽A、脑膜中A（下颌段） 第二段颊A （翼肌段） 第三段上牙槽后A、眶下A （翼腭窝段）1；翼内 外肌2；血管；神经图2 下颌N和分支颞深前后N、咬肌N、面 侧 深 区境界局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件面 部 的 间 隙咬 肌 间 隙内容物咬肌的血管、神经位置咬肌与下颌支之间的狭隙临床意义面 部 的 间 隙咬 肌 间 隙内容物咬肌的血管、神经位置翼颌间隙（翼下颌间隙）境界前颧肌及颊肌后腮腺上翼外肌下缘下翼内肌附着的下颌支内容物舌N、下牙槽N、下牙槽AV交通： 向上颞下间隙 向下舌下、颌下间隙 向前颊

6、间隙 向后咽旁间隙、咬肌间隙 经走行N血管颅内面 部 的 间 隙图翼颌间隙（翼下颌间隙）境界前颧肌及颊肌内容物舌N、下牙槽舌 下 间 隙境界上口底粘膜下下颌舌骨肌、舌骨舌肌前外侧下颌骨体内侧骨面后舌根左右两间隙以颏舌骨肌为界内容物舌下腺、颌下腺及其导管、舌N、 舌下N、A、V交通： 向后颌下间隙及颏舌肌间隙 向后上翼颌间隙 向后内咽旁间隙图面 部 的 间 隙舌 下 间 隙境界上口底粘膜内容物舌下腺、颌下腺局部解剖学颈部课件颅 部颅 部头部由颅与面两部分组成头部颅部面部颅顶颅底额 顶 枕 区颞 区颅底内面观颅底外面观头部由颅与面两部分组成头部颅部面部颅顶颅底额 顶 枕 区颞 额 顶 枕 区境界前

7、眶上缘后枕外隆凸及上项线两侧颞上线层次皮肤皮下组织纤维隔颅顶肌及帽状腱膜以上三层称“头皮”腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙）危险区颅顶骨外膜颅顶骨外板、板障、内板颅顶（一）图图图额 顶 枕 区境界前眶上缘层次皮肤颅顶（一）图图图文文文1文2文1文2文文境界前额骨及颧骨的结合处后颞上线的下后段上颞上线下颧弓上缘层次皮肤皮下组织内有颞浅A的分支，同名V属支颞浅筋膜帽状腱膜的连续部分颞深筋膜坚韧，分为内、外层，深有颞肌颞肌颅顶骨外膜颅顶骨翼点深面有脑膜中A颅顶（二）颞 区图图境界前额骨及颧骨的结合处层次皮肤颅顶（二）颞 颅前窝筛板、筛孔颅中窝蝶骨体、蝶鞍、垂体窝、三叉N、海绵窦 主要孔、管、裂：视N管、眶

8、上裂、圆孔 卵圆孔、棘孔颅后窝主要通过的孔洞有：枕骨大孔、颈V孔、 内耳门颅底（一）颅 底 内 面图图图颅前窝筛板、筛孔颅中窝蝶骨体、蝶鞍、垂体窝、三叉N、文文文文一、名词解释1、腱膜下隙2、腮腺床3、头皮二、问答题 1、颅顶软组织有几层及各层特点？ 2、腮腺的形态、分部及穿经的结构？ 3、面神经的颅外部可分几段？各段特点如何？ 4、试述上颌动脉分段的标志及各段发出何主要分支？ 5、试述腮腺咬肌区的境界及主要结构？复习思考题一、名词解释1、腱膜下隙二、问答题 1、颅顶软组织有几 颈 部 颈 部概 述一、境界上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、 上项线、枕外隆凸的连线下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节

9、、锁骨上 缘、肩峰、第7颈椎棘突的连线图71概 述一、境界上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、下界：胸 颈部分区 颈部 项部 ( 固有颈部 ) 颈部分区 图49图45图49图45局部解剖学颈部课件表面解剖体表标志体表投影颈外静脉：位于下颌角至锁骨中线的连线上神经点：胸锁乳突肌的后缘中点处静脉神经图 锁骨下动脉、臂丛、胸膜顶、颈总动脉、颈外动脉图表面解剖体表标志体表投影颈外静脉：位于下颌角至锁骨中线的连线局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件颈部层次结构一、浅层结构：皮肤浅筋膜及其内部结构颈阔肌浅静脉皮神经颈部层次结构一、浅层结构：皮肤浅筋膜及其内部结构颈阔肌浅静脉局部解剖学颈部课件二、颈筋膜（颈深

10、筋膜）浅层： （封套筋膜）中层：气管前筋膜（内脏筋膜）椎前筋膜(颈深筋膜深层)层次形成结构甲状腺鞘腋鞘颈动脉鞘二、颈筋膜（颈深筋膜）浅层： （封套筋膜）中层：气管前筋膜（局部解剖学颈部课件颈部分区颈前区舌骨上区舌骨下区颏下三角左右下颌下三角左右颈动脉三角肌三角下颌下腺 面A舌下N舌N舌A颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区(胸锁乳突肌)(舌骨)颈部分区颈前区舌骨上区舌骨下区颏下三角左右下颌下三角左右颈图49图49一、舌骨下区： （一）颈动脉三角境界前上界二腹肌后腹前下界肩胛舌骨肌上腹后胸锁乳突肌血管颈内静脉及其属支颈总动脉及其分支神经舌下神经迷走神经 副 神 经内容物一、舌骨下区：境界前上界二腹肌后腹血

11、管颈内静脉及其属支颈总局部解剖学颈部课件（二）肌三角境界内容物颈前正中线后界胸锁乳突肌前缘后上界肩胛舌骨肌上腹肌甲状腺甲状旁腺气管颈部食管颈部（二）肌三角境界内容物颈前正中线肌甲状腺 1、形态 ；“ H “ 2、位置 3、血管分布； 甲状腺上A；甲状腺下A 4、神经支配； 喉上N ；喉返N甲状腺 局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件胸锁乳突肌区及颈根部一、胸锁乳突肌区 （一）范围 （二）内容及毗邻 1、颈袢 构成 分布 颈袢上根颈袢下根支配范围胸锁乳突肌区及颈根部一、胸锁乳突肌区颈袢上根颈袢下根支配范字56字56局部解剖学颈部课件胸锁乳突肌区2、颈动脉鞘3、颈丛4、颈交感干位

12、置 上起颅底，下续纵隔内容物 鞘上部颈内V（后外方）、颈内A（前内侧）、迷走N （后） 鞘下部颈内V（前外侧）、颈总A（后内侧）、迷走N 内容物胸锁乳突肌区2、颈动脉鞘3、颈丛4、颈交感干位置 局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件颈根部二、颈根部（一）境界（二）主要结构前：胸骨柄后：第一胸椎两侧：第一肋胸膜顶锁骨下动脉及其分支胸导管和右淋巴管道迷走神经、膈神经椎A三角结构颈根部二、颈根部（一）境界（二）主要结构前：胸骨柄后：第一胸椎A三角境界内侧界颈长肌外侧界前斜角肌下界锁骨下A第一段主要结构椎动、静脉、甲状腺下动脉、颈交感干等图椎A三角境界内侧界颈长肌主要结构椎动、静脉、甲

13、状腺下动脉局部解剖学颈部课件局部解剖学颈部课件颈外侧区分区位置枕三角肩胛舌骨锁骨三角概述图（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（锁骨上三角、锁骨上大窝）颈外侧区分区位置枕三角肩胛舌骨锁骨三角概述图（肩胛舌骨肌斜方局部解剖学颈部课件颈外侧区枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）境界 前界胸锁乳突肌后缘 后界斜方肌前缘 下界肩胛舌骨肌下腹上缘内容物 副N、颈丛和臂丛的分支颈外侧区枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）境界 前颈外侧区 1、境界 2、内容物：锁骨下静脉及静脉角 锁骨下动脉 臂丛 肩胛舌骨肌锁骨三角 （锁骨上三角、锁骨上大窝）颈外侧区 1、境界 肩胛舌骨肌局部解剖学颈部课件 颈部淋巴（自学） 颈部淋巴（自学） 复习思考题一、名词解