护患关系伦理道德指南课件

1、第四章护理人际关系的伦理道德 第四章护理人际关系的伦理道德 1第一节 护患关系的伦理道德2第二节 护患双方的权利和义务3第三节 医护人员关系的伦理道德Table of Contents内容大纲1第一节 护患关系的伦理道德2第二节 护患双方的权利和义务3护患关系的伦理道德第一节护患关系的伦理道德第一节CONTENTS目录2护患关系的基本内容3护患关系的分期和特征4护患冲突及改善途径1护患关系的历史演变及发展趋势CONTENTS目录2护患关系的基本内容3护患关系的分期和特护患关系的伦理道德掌握 护患关系的模式，掌握护患冲突的概念、改善途径。熟悉 护患关系的基本内容，熟悉护患关系的特征，熟悉护患冲突

2、发生的原因，了解 护患关系的历史演变与发展趋势。护患关系的伦理道德掌握 护患关系的历史演变及发展趋势 医学模式的历史演变：经验医学时代 实验医学时代 整体(系统)医学时代神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式社会生态医学模式生物心理社会医学模式*6护患关系的历史演变： 古代 近代 现代 护患关系的历史演变及发展趋势 医学模式的历史演变：经验医学时古代医学模式与医（护）患关系古代医（护）患关系直接性整体性单一性和稳定性自律性*7古代医学模式与医（护）患关系古代医（护）患关系*7近代医学模式与医（护）患关系 机械论医学模式 15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌芽开

3、始而产生。 生物医学模式 进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了重大的进步。*8近代医学模式与医（护）患关系 机械论医学模式*8近代医学模式与医（护）患关系近代医（护）患关系物化趋势分解趋势病人与疾病分离的趋势*9近代医学模式与医（护）患关系近代医（护）患关系*9现代医学模式与医（护）患关系社会生态医学模式宿主环境病原体生态医学模式生物心理社会医学模式*10现代医学模式与医（护）患关系社会生态医学模式宿主环境病原体生现代医学模式与医（护）患关系现代医（护）患关系经济化法制化多元化*11现代医学模式与医（护）患关系现代医（护）患关系*11平等化护患关系的

4、发展趋势*12情感化社会化平等化护患关系的发展趋势*12情感化社会化护患关系的基本内容*13基本内容技术性关系非技术性关系护患关系的基本内容*13基本内容技术性关系非技术性关系技术性关系是良好护患关系建立的前提和基础，包含3种模式。*技术性关系是良好护患关系建立的前提和基础，包含3种模式。*Table of Contents非技术性关系2法律关系利益关系4价值关系3文化关系5道德关系1Table of Contents非技术性关系2法律关系利益护患关系的分期和特征护患关系的分期 初 期 工作期 结束期*16护患关系的分期和特征护患关系的分期*16护患关系的分期和特征护患关系的特征1.专业性的帮

5、助关系2.专业性的互动关系3.治疗性的人际关系4.多方位的人际关系5.以病人为中心的人际关系6.以护士为主要责任承担者的人际关系*17护患关系的分期和特征护患关系的特征*17护患冲突及改善途径护患冲突（nurse and patient conflict）的概念及简况 来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件，2002年有五千多起，2004年上升到八千多起，2006年则将近一万起。2008年，在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露，全国医疗纠纷每年发生达百万起，并以100%的速度增长。*18护患冲突及改善途径护患冲突（nurse and patien护患冲

6、突及改善途径护患冲突（nurse and patient conflict）的概念及简况*19护患冲突及改善途径护患冲突（nurse and patien护患冲突的概念护患冲突（nurse and patient conflict） 是指护患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，或对某些医疗护理行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致发生争执或对抗。护患冲突的概念护患冲突（nurse and patient 案例 一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾1

7、0ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡。（专业知识缺乏）案例 一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支案例分析 本案例中的护士不是有疑问，而是不知道这本身是错误的，这是护理知识上的欠缺，因为知识的欠缺而发生了差错事故本身说明了护士提高自身的技能不只是技术上的问题，更是伦理学的要求，因为护士的任何知识技能都是要应用到患者身上的，与患者的利益发生关系，所以，不是说光凭一片对病人的热爱之情，就能做到符合伦理学的要求，这样是缺少“物质”基础的。案例分析 本案例中的护士不是有疑问，而是不知道这本身是错案例分析 接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人

8、做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办? 护士遇到了什么伦理学问题？（医疗保健供需矛盾缺乏）案例分析 接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,案例分析 一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。案例分析 一产妇剖宫产后第六天，医生看

9、没什么问题，说周一可案例 护士小梁下夜班后委屈的朝护士长诉苦，昨夜在值夜班时，由于一人值班，正在给18床进行穿刺输液治疗，6床呼叫器响起来，说是液体输完需要封管拔针。小梁护士说给18床穿刺完毕就给他拔针。穿刺完后去给6床拔针发现有回血，家属吵起来，埋怨小梁不早点去拔针。（护理人员资源缺乏）案例 护士小梁下夜班后委屈的朝护士长诉苦，昨夜在值夜班时，护患冲突患者方面医院方面护士方面护患患者医院护士护患冲突及改善途径护患冲突发生的原因及改善途径(护士方面)1.专业知识缺乏，业务水平低-加强业务学习，提高专业水平2.服务意识淡薄，缺乏沟通技巧-转变服务理念，提高沟通技巧3.职业道德缺失，制度执行不力-

10、提高道德修养，培育护患移情*27护患冲突及改善途径护患冲突发生的原因及改善途径(护士方面)*护患冲突及改善途径护患冲突发生的原因及改善途径(病人方面) 疗效的期望值过高-合理期望，尊重医护不良的求医行为-尽快适应病人角色传统重医轻护观念-尊重并配合护士*28护患冲突及改善途径护患冲突发生的原因及改善途径(病人方面) 护患冲突及改善途径护患冲突发生的原因及改善途径(医院方面) 1.护理人力资源缺乏-合理配置2.医院护理管理存在缺陷-提高科学化管理水平3.医院收费不够合理透明-增加合理性和透明度*29护患冲突及改善途径护患冲突发生的原因及改善途径(医院方面) 案例分析早上8：30，护士长带领责任护士进行晨间护理，进入1号病房后发现患者私人物品摆放杂乱，护士进行整理，患者坚决不让，作为护士长你该如何？案例分析早上8：30，护士长