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文档简介

1、脑外科开颅手术配合常规一麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二手术体位：仰卧位适用于额顶部血肿侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三物品准备 ：手术器械及敷料： 开颅基础器械包 1 个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1 个、手术衣包1 个一次性用物： 22#.11# 刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、 50ml.5ml 注射器 1个、线锯条、明胶海绵、 1#.4#.7# 丝线、大三角缝针 2个、中号三角缝针 1 个、小圆针 2 个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带专用物品：神经外科头架4. 仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1 套四手术步骤及配合：严格按照无菌操作要求，打开无

2、菌包后将术中所需物品置于手术台上。递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕， 递大圆针双 7#丝线固定皮瓣 , 皮瓣下方以干纱布块衬垫。期间安装颅骨电钻。递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。6.11 号尖刀切切开硬脑膜， 双极电凝镊钳夹止血， 脑棉片保护脑组织 , 。明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。缝合硬脑膜 清点棉片、缝针数目。摆放硅胶引流管，逐层缝合。五术中注意事

3、项：严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。皮肤消毒范围要广泛。注意脑棉使用后的清点。术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。六体位注意事项：仰卧位： 1. 摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。在身体受压部位垫软垫，防止压伤。上肢外展 90 度，防止臂丛神经损伤。使用约束带式松紧适宜 , 以能平插一掌为宜 , 以防血管受压。腰背部垫一 3cm厚的软垫 , 防止术后患者腰背痛。腘窝处垫一圆枕，使膝和髋部适当屈曲，使其处于功能位。使手术台成头高脚低约 15 30 度，以利于静脉回流，预防术后头痛。侧卧位： 1. 腋窝处软枕厚度适中，放于胸部下方第4、5肋处，以患者受压处腋下突出2 3cm，避免臂丛神经损伤；上肢外展 90 度，搁手架上垫软垫， 防止尺桡神经损伤。臀部髂托松紧适宜，防止坐骨神经损伤；使用约束带式松紧适宜 , 以能平插一掌为宜 , 以防血管受压。侧卧位时，在受压部位如耳、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等部位放置软垫，以防止皮肤黏膜损伤。保证头部与躯干在水平位，头枕与腋下枕厚度一致，防止过伸引起脑部淤血。女性病

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