量化健康教育对复发性抑郁症患者依从性及疗效影响的临床研究

1、量化安康教育对复发性抑郁症患者依从性及疗效影响的临床研究量化安康教育对复发性抑郁症患者依从性及疗效影响的临床研究【关键词】量化安康教育复发性抑郁症依从性疗效依从性是对治疗行为遵从的程度1。复发性抑郁症是一种病因不详，易反复发作的精神疾玻因为对疾病特点不理解或受药物不良反响、经济状况等影响，患者往往不依从医生的治疗，私自减药或停药，造成病情反复发作，给患者及其家属造成精神痛苦和经济负担。本研究利用量化安康教育方式，对复发性抑郁症患者的依从性及治疗效果分别进展了研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料1.2评定工具1采用自制依从性量表评定患者对治疗的依从程度。该量表分为4个主题、24项，即：是否

2、按医嘱服药6项，：是否认时复诊4项，：对复发性抑郁症认识的程度和安康保健知识9项，：日常生活行为和承受医护人员安康指导程度5项，量表的可信度ynbahsa为0.86。评分标准：不依从：擅自停、换药物、不定时复诊、无要求治疗的迫切性、日常生活行为不良，3分。依从性较差：有漏、忘服药及私自减药现象、不定时复诊、对复发性抑郁症认识缺乏、回绝承受医务人员安康教育，2分；局部依从：被动按医嘱服药、定时复诊、对复发性抑郁症能正确认识、承受医务人员安康教育、被动标准日常生活行为，1分；完全依从：主动按医嘱服药、定期复诊、积极正确对待复发性抑郁症、自觉标准日常生活行为，0分；分数越低依从程度越好。2采用汉密尔

3、顿抑郁量表had评定疗效。于治疗前及治疗4、8周末各评定1次，并在治疗24周时进展追踪随访评定1次。1.2.1试验组：对患者进展量化安康教育，采用精神科患者安康教育3中抑郁症患者安康教育标准方案进展安康教育，给予有方案、有目的、有组织的安康教育。安康教育内容和方式：根据复发性抑郁症患者不依从的原因及患者出现的问题，由护士长和固定的护师对试验组患者施行有方案、有目的、有组织的安康教育，内容包括：入院时：首先对患者做入院评估，介绍住院环境及有关制度服药制度、作息制度、吸烟制度、平安制度等；住院期：入院第1周，鼓励患者安心住院、配合治疗、增强辩别才能，各项检查的目的、意义、考前须知及配合要点；入院第

4、2周至4周，特殊治疗et的目的、方法和考前须知，药物名称、作用及考前须知，药物不良反响与应对，睡眠、饮食对疾病康复的意义；服药与复发的关系、复发性抑郁症的主要特点、早期干预治疗的目的、药物治疗的自我管理、有效沟通及解决问题的技巧、康复技能训练的意义；入院第8周，如何预防疾病复发及复发前兆表现、服药时间与方法、复诊时间与咨询、怎样适应社会及家庭生活、良好的日常生活行为对控制复发性抑郁症的作用。方式采取多媒体课件集体授课、个别讲解、小组议论、发放安康教育小册。1.2.2对照组：对患者进展随机安康教育，当患者主动询问复发性抑郁症有关治疗时，那么根据所提问题作必要的解释。1.3方法2组药物治疗由临床医

5、生根据患者病情使用，但所用的抗抑郁药均为新型ssris类抗抑郁药。疗程24周。1.4统计学分析应用spss11.0统计软件，计量资料以s表示，采用t检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组依从性评分比拟与治疗前比拟，2组患者治疗后4周依从性总分及各主题分均明显下降，治疗后8周下降更明显p0.01；治疗24周2组评分均略有上升，但与治疗前比拟差异仍有统计学意义p0.01；2组比拟，治疗前2组患者依从性总分及各主题分差异无统计学意义p0.05；治疗8周时试验组依从性总分及各主题分较对照组下降明显，2组比拟差异有统计学意义p0.05；治疗24周时试验组依从性总分及按医嘱服药、对复发性抑郁

6、症认识的程度和安康保健知识两项评清楚显低于对照组p0.05或0.01，说明试验组患者的依从性尤其是按医嘱服药、对复发性抑郁症认识的程度和安康保健知识项优于对照组。见表1。表12组患者依从性评分比拟略注：与治疗前比拟，*p0.01；与对照组比拟，#p0.05，p0.012.22组治疗前后had评分比拟治疗前2组had评分差异无统计学意义p0.05；治疗后2组had评分均明显下降p0.01。治疗4、8周2组比拟had评分无统计学差异p0.05；治疗24周时，试验组had评分与治疗8周时比拟无明显变化，而对照组评清楚显上升，2组比拟差异有统计学意义p0.05。说明试验组长期疗效及预防复发方面优于对照

7、组。见表2。表22组治疗前后had评分比拟略注：与治疗前比拟，*p0.01；与对照组比拟，#p0.053讨论量化安康教育是指护士根据安康教育方案，在一定时间内每天对患者完成一定量的教育内容，与之相对应的随机安康教育那么是护士事前没有周密的教育方案，凭经历针对不同个体不同时期出现的安康问题给予指导4。医院内安康教育的目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作，使患者理解疾病和康复保健知识。很多患者对复发性抑郁症的概念和知识匮乏不仅影响其依从性，也会影响其心理安康，造成患者无要求治疗的迫切性，不理解积极治疗的好处和不治疗的害处，甚至认为治疗无效而回绝承受治疗。本研究结果显示，治疗前2组患者

8、依从性得分和had评分均较高，差异无统计学意义p0.05，而试验组患者治疗8周后得清楚显低于对照组p0.05或0.01，说明施行量化安康教育能显著进步复发性抑郁症患者的依从性。目前对复发性抑郁症的治疗主要依赖于抗抑郁药物的应用，而良好的依从性对保证疗效有着重要的作用。依从性属于行为科学范畴，表现为人们对所要求做的一件事，所采取的相应行为及其程度。复发性抑郁症患者的依从性必定受到客观条件和环境的限制。对照组患者治疗8周依从性得分比治疗前低p0.05，但明显高于试验组，可以肯定虽然医院内的环境不同程度地约束了患者的依从行为及其程度，但有方案、有目的、有组织地施行量化安康教育是进步复发性抑郁症患者依从性、保证药物疗效的重要和有效手段。治疗24周后2组患者依从性得分和had评分与治疗前比拟均下降p0.05或0.01，但较治疗4周时均有所上升，提示对复发性抑郁症患者的安康教育不应仅局限于患者入院到出院这一阶段，必须将其延伸到医院外，贯穿于复发性抑郁症患者的终身教育中。【参考文献】1朱