2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：8

1、2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.舌咽神经属于单纯的运动神经正确答案:错误2.头不能向左侧偏以对抗检查者的阻力是右侧_瘫痪。正确答案:胸锁乳突肌3.左旋多巴的副作用有（章节：第十二章第一节，难度：1）A、剂末现象B、开关现象C、异动症D、认知功能障碍正确答案:A,B,C,D4.有关GBS概念中，下列正确的有:（章节：第十五章第二节，难度：3）A、在我国以儿童和青少年多见B、属于自身免疫性疾病C、空肠弯曲菌为最常见病前感染的病因D、急性运动轴索型神经病与空肠弯曲菌感染有关正确答案:A,C,D

2、5.重症肌无力患者可能出现的情况有（章节：第十七章第一节，难度：2）A、疲劳试验阳性B、滕喜龙试验阳性C、晨轻暮重D、上睑下垂正确答案:A,B,C,D6.典型失神发作时的EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波。正确答案:正确7.男性，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是A、低钾性周期性麻痹B、高钾性周期性麻痹C、重症肌无力D、多发性肌炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案:A8.帕金森病首选的手段是药物治疗，治疗的原则是从小剂量开始，缓慢递增，以较小剂量达到较满意疗效。正确答案:正确9.基底节出血表现为慌张步态正确

3、答案:错误10.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清1天。患者于2天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：Bp120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不齐。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，

4、光反射灵敏，双眼球各方向运动自如，闭目有力，左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验均稳准，左侧不能查；左侧肢体痛觉减退；左侧腱反射较右侧略减弱；左侧Babinski征阳性，右侧阴性。脑膜刺激征阴性。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断

5、及诊断依据是什么？（2）还应进一步做哪些辅助检查？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：心源性脑栓塞或脑梗死（2分），风心病 房颤（1分）。诊断依据：44岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体活动不灵，查体左侧偏身痛觉减退，左侧肢体肌力0级，左侧Babinski阳性（1分），既往有风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，查体有心界略向左扩大，房颤律（1分）。头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：脑出血 颅内占位性病变 蛛网膜下

6、腔出血（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（4）治疗措施：一般对症处理：吸氧、心电监测 抗血小板治疗 急性期过后抗凝治疗预防复发或原发病治疗 脑保护治疗 防治并发症 早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）11.高血压性脑出血大多发生在基底节的壳核及内囊区，约占脑出血的70%。正确答案:正确12.22岁男性患者，病前2周曾有周身不适，腹泻，入院前2天出现四肢麻木无力，很快发展为全瘫，肌张力低，腱反射消失，病理发射未引出，双足及双手刺痛觉减弱，双眼不能闭合，额纹消失。最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、重症肌无力E、急性脊髓炎正确答案:A13.化

7、脓性脑膜炎患者的脑脊液中细胞数明显升高，超过1000*106/L正确答案:正确14.多发性硬化的主要临床特点是病灶的的空间多发性和_。正确答案:时间多发性15.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。 体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟对称，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-）。交谈时语

8、音低沉，写字时可见字越写越小。 辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：帕金森氏病（2分）。诊断依据：老年男性，病史5年，隐袭起病，缓慢进展（1分），有如下症状和体征：静止性震颤、运动减少、强直、动作缓慢，小写症、慌张步态、皮脂分泌增加等植物神经功能紊乱、记忆力减退等精神症状（1分）。头部CT示双侧基底节区有腔隙性低密度影排除继发性帕金森综合征（1分）。（2）鉴别诊断：感染、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森综合征（1分）；伴发于其

9、他神经变性疾病的帕金森叠加综合征（1分）：如进行性核上型麻痹、路易体痴呆等；其他如原发性震颤等（1分）。（3）晚期运动并发症：症状波动（1分）：疗效减退、开-关现象；异动症（1分）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍；步态障碍（1分）。（4）治疗原则：应采取包括药物治疗、手术治疗、运动疗法等综合治疗（2分）。药物治疗作为首选，提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”以避免产生药物副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则（2分），另外也应强调个体化特点（1分）。16.视觉中枢位于大脑皮质的枕叶正确答案:正确17.患者发生不自主运动时一般伴有意识障碍正确答案:错误18.原发性三

10、叉神经痛有：A、短暂而反复发作性剧痛B、面部刺痛觉减退C、口角下垂D、饮水呛咳E、声音嘶哑正确答案:A19.脑梗死急性期必须将患者血压降至正常范围内，否则会加重脑损伤。正确答案:错误20.多发性硬化患者脑脊液可表现为蛋白细胞分离正确答案:错误21.意识障碍可分为_和意识内容变化两方面。正确答案:觉醒度下降22.肝豆状核变性的主要临床表现是：（章节：第十二章第四节，难度：4）A、锥体外系统症状B、精神症状C、肝硬化D、角膜色素环正确答案:A,B,C,D23.多发性硬化治疗的主要目的是抑制脱髓鞘病变进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。正确答案:

11、正确24.癫痫都具有如下共同特征：发作性、短暂性、重复性、_。正确答案:刻板性25.昏迷是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。正确答案:错误26.脑栓塞最常见的栓子来源为心源性栓子，其中最常见的原因是心脏瓣膜病变。正确答案:错误27.周围性瘫痪的肌张力改变特点A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力正常正确答案:C28.癫痫的临床表现特点有（章节：第十三章第一节，难度：1）A、发作性B、短暂性C、重复性D、刻板性正确答案:A,B,C,D29.锥体系统病损最确切的体征是A、显著的肌萎缩B

12、、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征阳性正确答案:E30.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。 体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射对称，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。 辅助检查：CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130

13、mmol/L。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、moyamoya病等（1分）。（3）脑出血 颅内感染 脑肿瘤 偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。31.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在_。正确答案:左侧三叉神经32.脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）做MRI检查时不可能发现脑桥底部特征性的改变为：（章节：第十一章第六节，难度：5）A、点状多发灶B、斑片状低密度灶C、弥散性灶D、蝙蝠翅膀样病