2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服洛赛克后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿3542cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径

2、2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。患病来精神佳，食欲可，现进普食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，23两日，吸烟25年，1包日。查体：体温36.6，脉搏78次分，血压13670mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。按2010年AJCC新分期原则，目前临床分期为（ ）A、T4N1M0B、T

3、3N2M0C、T3aN1M0D、T4N1bM0E、T2N2bM0F、T2N2aM0正确答案:B此患者下一步治疗应为（ ）A、根治性手术B、新辅助化疗C、新辅助放疗D、新辅助同步放化疗E、序贯化放疗F、靶向治疗正确答案:D若患者接受新辅助同步放化疗，推荐的同步化疗方案应为（ ）A、DDP+5-FUB、每周卡铂+紫杉醇C、卡培他滨D、卡培他滨联合草酸铂E、阿霉素+CTX+5-FUF、替吉奥正确答案:A,B2.吸收剂量的单位为戈瑞Gy，1Gy等于 ( )A、1Gy=1Rad(拉德)B、1Gy=100Rad(拉德)C、1Gy=1Bq(贝克勒尔)D、1Gy=1gRa(克镭)E、1Gy=1Ci(居里)正确

4、答案:B3.没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为A、手术治疗B、化疗C、放疗D、中药治疗E、化疗+手术正确答案:C4.食管的癌前病变是 ( )A、食管炎B、食管憩室C、食管狭窄D、Barrett食管E、贲门失驰正确答案:D5.过多的热量和肥胖会导致A、肝癌B、脑胶质瘤C、乳腺癌D、前列腺癌E、膀胱癌正确答案:C6.低度恶性非霍奇淋巴瘤 ( )A、以早期病例常见B、常见原发于结外器官C、较少见骨髓受侵D、常见肝和骨髓受侵E、常见于纵隔受侵正确答案:D7.在肿瘤细胞分泌的活性因子中哪一个仅对内皮细胞有特异性 ( )A、FGFB、VEGFC、EGFD、PD-ECGFE、IL-8正确答案:B8.患

5、者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为淋巴结炎，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部区可触及肿大淋巴结，4.0cm3.0cm，

6、质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。下一步应需进行的检查项目包括（ ）A、鼻咽肿物+颈部淋巴结活检B、鼻咽部+颈部增强MRIC、胸片+腹部超声检查D、鼻咽肿物活检E、颈部淋巴结活检F、骨ECT正确答案:B,C,D,F（提示 患者鼻咽活检病理为（鼻咽）未分化型非角化性癌，MRI:鼻咽肿物侵犯左侧咽旁和左侧翼突内侧板，左颈部区淋巴结3.0cm3.0cm。胸片：心肺未见明显异常。腹部B超：肝S4段囊肿。骨ECT:全身骨骼未见转移。）患者的临床分

7、期（AJCC第七版和中国2008分期）分别是（ ）A、T2N1M0和T2N2M0B、T2N2M0和T2N1M0C、T3N1M0和T3N2M0D、T3N2M0和T3N1M0E、T3N1M0和T3N1M0F、T4N2M0和T4N1M0正确答案:C本例患者可以选择的治疗方法是（ ）A、单纯放疗B、手术治疗+辅助放疗C、同时期化放疗+辅助化疗D、诱导化疗+放疗E、同时期化放疗F、诱导化疗+同时期放化疗正确答案:C,E,F如果选择同时期放化疗，首选化疗方案为（ ）A、100mg/m的顺铂，放疗第1、22、43天B、DDP 20mg/mD1-4，5-FU 1000mgmD1-4，放疗第1、4周C、20mg

8、/m的顺铂，每周一次D、130mgm的奥沙利铂D1，卡培他滨2000mg/mD1-14，每三周一次E、35mgm的Taxol，每周一次F、卡铂（AUC=6）每三周一次正确答案:A（提示 患者放射治疗后1年，发现左上颈部肿物2周来诊。体检：鼻咽部未见肿物，左上颈部淋巴结2cm2cm，质地硬，活动，无明显压痛，颅神经症状阴性。MRI示：鼻咽部放疗后改变，未见明显复发，左颈部区淋巴结2.0cm1.5cm，环形强化，中央见低信号区，未侵犯经总动脉或颈内外动脉。影像学检查未发现远处器官转移。）患者首选治疗方案是（ ）A、无须处理，继续观察B、颈部淋巴结放射性粒子植入治疗C、诱导化疗+颈部同时期化放疗D、

9、颈淋巴结清扫术E、颈部同时期化放疗+辅助化疗F、顺铂+5-FU+西妥昔单抗化疗正确答案:D9.目前霍奇金病首选的分期方法是 ( )A、胸正侧位平片B、CTC、MRID、气管分叉体层E、PIKI正确答案:B10.患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能的诊断是A、宫颈癌B、卵巢癌C、子宫内膜癌D、老年性阴道炎E、绒癌正确答案:C如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为A、期B、期C、a期D、b期E、期正确答案:B上述分期，在

10、治疗上应采取A、手术+放疗B、放疗+化疗C、化疗+激素治疗D、激素治疗E、手术+放疗+化疗+激素治疗正确答案:E11.食管癌采用前、后两野垂直照射的优点不包括 ( )A、食管癌肿瘤部位照射有较好的准确性B、肺受剂量较低C、因为脊髓在照射野内，故剂量不能给高D、摆位方便E、靶区剂量计算简单正确答案:E12.GCP目前正式的中文全叫做()。A、药品临床试验管理规范B、药物临床试验质量管理规范C、药物临床试验管理规范D、药品临床试验质量管理规范E、药品生产质量管理规范正确答案:B13.哪个不是加速器的微波部件 ( )A、隔离器B、波导管C、三端环流器D、吸收负载E、电子枪正确答案:B14.复合物DI

11、SC包括( )分子A、caspase8B、caspase9C、BruceD、CEDE、Ras正确答案:A15.男性，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3个月余。B超检查结果显示肝脏多发性散在性光团。AFP阴性。诊断继发性肝癌，其诊断的关键是( )A、肝穿刺B、找出原发灶C、CT检查D、MRI检查E、肝血管造影正确答案:B16.患者男，40岁。因体检发现肝右叶占位1周入院。既往有乙肝病史12年，无烟酒等不良嗜好。入院查体：一般情况可，KPS 100分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。进一步行胸、腹部CT检查示

12、：肝右叶占位一 枚，直径1.5cm，门静脉主干及左右分支内未见癌栓；双肺及纵隔未见转移。（如图）入院后查肝功能结果示：TB 12.5molL、DB 6.7molL、ALT 31U/L、AST 20U/L、总蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原时间12.1秒。血常规提示：白细胞计数7.510L，中性粒细胞百分比65.0%，血红蛋白143g/L，血小板计数11210L。乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性。HBV DNA2.2510copies。甲胎蛋白：65.0g/L。 按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果，患者不能临床诊断原发性肝癌，以下符合临床诊断标准

13、的是（ ）A、具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的证据B、典型的原发性肝癌影像学特征：同时多排CT或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化，而在静脉期或延迟期快速洗脱C、如果肝脏占位直径2cm，CT或MRI两项检查中有一项显示具有快进快出的特征，即可诊断原发性肝癌D、如果肝脏占位直径为12cm，需要CT或MRI两项检查都显示快进快出的特征，方可诊断原发性肝癌E、血清AFP400g/L持续1个月或者200g/L持续2个月F、排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等正确答案:A,B,C,D,E,F本例不符合原卫生部原发性肝癌诊疗规范2011

14、版的临床诊断标准，进一步检查确诊手段可选择（ ）A、行增强磁共振(MRI)检查B、行正电子发射计算机断层成像(PETCT)检查C、超声造影增强对比检查D、直接行B超引导下肝穿刺活检E、行选择性肝动脉造影(DSA)F、严密观察，待直径2cm，行B超引导下肝穿刺活检正确答案:D,F（提示 患者选择了B超引导下肝穿刺活检，结果证实为肝细胞肝癌。）目前患者的治疗可以选择（ ）A、根治性肝切除术B、肝移植术C、射频消融术D、微波消融术E、TACEF、三维适形放疗正确答案:A,B,C,D,F（提示 患者选择了微波消融治疗，结果如下图所示。）患者经微波消融治疗后，肿瘤获得完全消融，以下随访内容描述正确的是（

15、 ） A、消融后1个月左右，应该复查肝脏三相CT/MRI，确认消融疗效，或者超声造影B、消融后1个月左右，应该复查超声造影，确认消融疗效C、对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每34个月随访一次D、对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每半年随访一次E、随访内容主要包括AFP和影像学检查F、由于HCC的特殊性，多发生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基础上。因此，随访期间也应该定期监测肝功能和病毒血清学变化正确答案:A,B,C,E,F17.霍奇金病的特点是A、病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散B、细胞单一性C、多个浅表淋巴结同时发生D、混合细胞型E、以上都不是正确答案:A18.【1

16、988N37A】膀胱原位癌的病变A、限于固有层B、限于粘膜层C、达膀胱浅肌层D、侵犯膀胱外E、达膀胱深肌层正确答案:B19.睾丸外生殖细胞肿瘤通常可能发生的部位包括 ( )A、纵隔B、腹膜后C、男性乳房D、松果体E、甲状腺正确答案:A,B,D20.患者女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段10cm12cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。查体：体温366，呼吸18次分。血常规：WBC6210L，N614，L256，PPD(1：2000)试验：(-),ESR35mmL，血CEA579gL，NSE75

17、gL。患者行F-FDGPETCT显像评估结节性质，为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取FDG的影响，患者需应用胰岛素的空腹血糖水平是A、54mmolLB、127mmolLC、79mmolLD、97mmolLE、B、C、D均是正确答案:B除了测定空腹血糖水平之外，F-FDG PETlCT显像时显像方法及准备尚包括A、采集前饮水，并排空膀胱B、禁食6小时以上C、患者检查时保持平静呼吸，并避免体位的移动D、患者保持安静、放松状态E、以上均是正确答案:EF-FDG PETCT示右中肺结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为56，全身其余探测部位显影未见异常。诊断可能性最大的是A、肺鳞状细胞癌B、肺腺癌C、小细

18、胞肺癌D、炎性肉芽肿E、结核球正确答案:B该患者即行右肺中叶切除，术后病理支持肺癌诊断，术后未行放、化疗。3个月后复查F-FDG PETCT示近右肺门金属银夹影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致PET伪影，可采取的有效措施是A、增加F-FDG注射剂量，再次F-FDG PETCT显像B、重新F-FDG PETCT显像C、增大PETCT显像时CT扫描电流、电压D、加做CT增强扫描E、比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图正确答案:E21.乳腺癌最常见的远处转移部位是( )A、肺B、肝C、骨D、软组织E、脑正确答案:A22.以下说法不正确的是A、细胞癌基因来源于病毒癌基

19、因B、病毒癌基因不是野生型病毒基因组的成分，对病毒自身的生长、增殖并非必需C、癌基因是指动物和人的基因组中发现的与病毒癌基因同源的基因序列D、原癌基因是人或动物细胞中固有的正常基因E、原癌基因参与调控细胞正常增殖、分化和凋亡活动正确答案:A23.患者男，49岁。反复腹痛，进行性黄疸1个月余，CT图像如下，最有可能的诊断是A、胆管癌B、肝癌C、胰头癌D、肾癌E、淋巴瘤正确答案:C24.男孩，3岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常。诊断为Wilms瘤，有关临床表现不正确的是 ( )A、发热B、严重血尿C、高血压D、腹部包块E、体质虚弱正确答案:B25.直肠癌浸润肠壁一圈约需 ( )A、3个月左右B

20、、6个月左右C、6个月1年D、12年E、23年正确答案:D26.宫颈癌临床分期中a表示 ( )A、临床癌灶4cmC、癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润D、癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润E、癌累及阴道为主，已达下1/3正确答案:C27.灯光射野大小对应于实际射野的50%等剂量线范围，两者符合性误差应小于 ( )A、1mmB、2mmC、1.5mmD、0.5mmE、2.5mm正确答案:B28.乳癌根治术后，照射内乳淋巴结区的严重副作用为 ( )A、皮肤放射反应B、骨髓抑制C、增加心血管病死亡率D、致癌E、放射性肺炎正确答案:C29.胃癌总体的5年生存率为( )A、510B、1520C、2530D、354

21、0E、4550正确答案:B30.原发恶性骨肿瘤的X线表现是 ( )A、边缘清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显B、边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应不明显C、边缘模糊，骨膜破坏，无骨膜反应D、边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应明显E、边缘清楚，骨膜有破坏，无骨膜反应正确答案:D31.霍奇金病中预后最差的组织学类型是()。A、混合细胞型B、淋巴细胞为主型C、结节硬化型D、淋巴细胞减少型E、以上都不是正确答案:D32.早期乳癌在乳腺肿瘤切除术后做放疗者，5年局部复发率为 ( )A、约35%B、约30%C、约20%D、约15%E、约10%正确答案:E33.患者女，45岁，职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意

22、中发现右乳肿物，质硬，无压痛，无乳头溢液，无皮肤红肿破溃。近2周自觉右乳肿物较前增大，行乳腺钼靶检查提示：双侧乳腺增生，右乳外上象限可见钙化点。超声检查示：右乳肿物，直径约2cm，右腋下淋巴结肿大，乳腺癌可能性大。即行右乳肿物活检及乳腺癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌，级，部分呈小叶癌结构，肿瘤大小约2.5cm2cm1.5cm，未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺呈腺病样改变，伴沙粒样钙化。淋巴结转移性癌(25/28)，部分侵至淋巴结被膜外。腋窝淋巴结19/22，（右腋窝淋巴结）2/2(前哨淋巴结2)4/4。免疫组化结果显示：ER（+，80%强阳），PR(+，20%弱阳)，HER2(2+)，行fish检测示her-2基因无扩增，TOP2A(1+)，CK5&6(-)，E-cadherin(1+)，EGFR(-)，Ki-67(20%)。患者无不适主述，精神尚可，睡眠尚可，食纳尚可，体重无明显变化。既往否认肝炎等传染病史，10年前患肺结核，已愈。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物过敏、食物过敏史。否认外伤史。月经规律，14岁初潮，45天28天，末次月经1个月前，28岁结婚，孕1产1，未自行哺乳，育有1