2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.最常见的阵发性室上速的类型是A、房内折返性心动过速B、窦房折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、房室结内折返性心动过速E、以上都不是正确答案:D2.有关消化性溃疡伴Hp感染，以下正确的是A、根除Hp可以促进溃疡愈合B、确定Hp是否根除的试验在治疗完成后即可进行C、VacA蛋白和CagA蛋白是Hp毒力的主要标志D、Hp感染可引起胃酸分泌增多E、Hp感染可以引起高促胃液素血症正确答案:A,C,E3.患者，女，23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP

2、10.676.67kPa(80/50mmHg)，咽充血，双肺少量细湿啰音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞2310/L。最可能的诊断是A、麻疹合并肺炎B、肺炎合并药物过敏C、金黄色葡萄球菌肺炎D、休克型链球菌肺炎E、克雷白杆菌肺炎正确答案:C4.下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是A、HBeAgB、HBsAbC、HBV-DNAD、HBeAbE、抗-HBc正确答案:C5.下列不属于弥漫性结缔组织病的是A、SLEB、RAC、SScD、DME、AS正确答案:E6.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于A、调节离子代谢B、营养心肌C、溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D、溶解冠状动脉内

3、的血栓E、改善心肌微循环正确答案:D7.患者男性，58岁。冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130100mmHg，心界向左下扩大，心尖部可及级收缩期杂音，两肺散在于鸣音，双下肢无浮肿，心电图：阵发性室上速。最适宜的治疗为A、氨茶碱缓慢静脉注射B、普萘洛尔缓慢静脉注射C、美西律缓慢静脉注射D、维拉帕米缓慢静脉注射E、毛花苷C缓慢静脉注射正确答案:E该患者病情平稳后一直应用地高辛口服，一天发生腹泻后出现心悸感，心电图示心动过缓，心率54次分，二度房室传导阻滞。应该A、停用地高辛，补钾B、停用地高辛，应用苯妥英钠C、应用阿托品D、应用甲氧明E、应用临时起搏器正确答案:A8.男性，65岁。6小

4、时前突然呕鲜红血液，量约800ml，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A、血管加压素B、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术正确答案:B9.CO中毒患者皮肤黏膜呈A、鲜红色B、青紫色C、暗红色D、樱桃红色E、苍白色正确答案:D10.病历摘要：患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下

5、肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+)，肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅活动。头颅CT平扫未见异常。初步考虑该患者为A、病毒性脑炎B、急性播散性脑脊髓炎C、脑梗死D、脑出血E、脑静脉窦血栓形成F、尿毒症脑病G、良性颅压增高症H、脑肿瘤正确答案:E一天后患者病情加重，意识障碍，双下肢活动障碍，小便潴留，腰穿提示颅压增高，脑脊液常规、生化正常，需要进一步作下述哪些检查A、头颅CTB

6、、头颅MRAC、头颅MRVD、头部DSAE、凝血三项F、体液免疫G、肿瘤抗原H、内分泌功能正确答案:B,C,D,E影像检查可能有以下哪些表现A、头颅CT平扫为矢状窦呈高密度三角征，增强扫描呈Delta征B、头颅CT双侧脑室变小，脑白质低密度，静脉性脑梗死，条索状高密度影C、MRI示上矢状窦T等信号和T高信号D、MRI示脑水肿E、MRI示脑室旁、丘脑、基底节区T高信号，边缘模糊。T等信号F、MRV为上矢状窦血流信号缺失G、MRV为上矢状窦旁侧支形成，引流静脉异常扩张H、DSA上矢状窦不显影，引流静脉增粗正确答案:A,C,D,F,G,H经影像确诊为上矢状窦血栓形成，推测最大可能的病因为A、高血压病

7、B、头面部感染C、心源性栓塞D、口服避孕药E、血液高凝状态F、尿毒症G、活性蛋白C抵抗H、高半胱氨酸血症正确答案:E针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是A、个体化治疗B、对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶C、抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长D、尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验E、非感染患者积极治疗原发病F、对症治疗G、抗凝、溶栓治疗H、预防并发症正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现A、常继发于面部的化脓性感染B、急性起病C、全身中毒症状明显D、眼球突出，球结膜水肿E、眼球运动受限F、眼睑下垂G、病侧瞳孔散大H、单眼失明正确答案:A,B,C,D,E,F

8、,G,H有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是A、多为非感染性B、多见于青壮年女性C、多为急性起病D、颅压高、进展快、预后差E、可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊F、高热G、意识障碍、癫痫H、精神异常、去脑强直、锥体束征正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H有关横窦、乙状窦血栓形成的表现A、多有乳突炎、中耳炎病史B、乳突区周围水肿C、颅内高压D、多无局灶定位体征E、颈静脉增粗、压痛F、颈静脉孔综合症G、腰穿压力高H、CT、MRI、MRV有异常发现正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H11.下列符合阻塞性通气功能障碍表现的是A、RV降低B、VC增高C、DLCOVA升高D、FEVFVC降低E、RV/T

9、LC明显降低正确答案:D12.高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是A、利尿剂B、ACEIC、CCBD、受体阻滞剂E、以上都不是正确答案:D13.女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T 39.5，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 1410/L，NE 82%。便常规：WBC 3040个/HP，RBC 56个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用B、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡

10、C、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症D、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应正确答案:B14.除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准A、近期发生高血压B、新近出现的头痛C、发病年龄50岁D、颞动脉有压痛，搏动减弱E、血沉50mm小时正确答案:A15.女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在3783815之间，有光过敏1年。化验血PLT5610L、WBC2910L，尿蛋白2+，ANA1:80此患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性白血病D、反应性关节炎E、皮肌炎正确答案:B为明确诊断首选

11、的检查是A、双手X线片B、抗dsDNA抗体C、HLA-B27D、RFE、骨髓涂片正确答案:B16.女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP 75/50mmHg，P 125次分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次分。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、溃疡穿孔C、多发性溃疡D、溃疡出血E、溃疡并发幽门梗阻正确答案:D诊断消化性溃疡首选的检查是A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、幽门螺杆菌检查正确答案:A下列选项中最易发生出血的溃疡是A、巨大溃疡B、幽门管溃疡C、球后溃疡

12、D、老年人消化性溃疡E、复合溃疡正确答案:B下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻正确答案:D17.患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该A、改服丙戊酸钠B、改服苯妥英钠C、停药观察，有症状复发则继用卡马西平D、逐渐减量，1年内无发作可停药E、保持原剂量，定期复查血药浓度正确答案:D18.肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为A、左心房增大B、右心房增大C、右心室排血受阻D、左心室排血受阻E、以上均不是正确答案:C19.患者女，56岁。双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近

13、2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。下列最有利于判断此病的活动性的是A、C反应蛋白B、抗核抗体C、免疫球蛋白D、类风湿因子E、血清补体F、抗“O”正确答案:A该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变。上述表现属于X线分期的A、期B、期C、期D、期E、活动期F、静止期正确答案:C可用于该病早期诊断的自身抗体A、抗CCP抗体B、抗Sa抗体C、抗APF抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体F、抗Jo-1抗体G、抗ds-DMA抗体正确答案:A,B,C该病不易累及的脏器有A、皮肤黏膜B、肺C、心脏

14、D、神经系统E、血液系统F、关节G、肾脏正确答案:G该病若不系统治疗，在疾病晚期典型的手部受累表现有A、天鹅颈样畸形B、Heberden结节C、Bouchard结节D、纽扣花样畸形E、桡侧偏移F、蛇样畸形正确答案:A,D该患者在诊断该病7年后，逐渐出现全身不适、发热、疲倦，查体脾脏肋下三指，血常规示WBC 2.310/L中性粒1.510/L。最可能的诊断是A、成人Still病B、Felty综合征C、结核D、干燥综合征E、反复性风湿症F、RS3 PE正确答案:B20.克罗恩病内镜下表现描述错误的是A、病变呈节段性分布B、黏膜呈铺路卵石样改变C、可见纵行溃疡D、肠腔狭窄E、可见环状溃疡，边缘呈鼠咬

15、状正确答案:E21.下列选项不是胃癌的癌前状态的是A、肠型化生B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、少数胃溃疡E、慢性浅表性胃炎正确答案:E22.患者男性，55岁。晨起突发呕血1000ml，柏油样便5次。查体：T37.5，P120次分，R22次分，BP7050mmHg。急性病容，面色苍白，两肺呼吸音清，心脏不大，HR120次分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃（12次分）。以下哪些提示存在上消化道活动性出血A、23天后又排黑色干便B、脉搏持续加快C、红细胞比容继续下降D、尿量足够情况下血尿素氮持续升高E、经快速补液输血中心静脉压仍有波动正确答案:B,C,D,E23.女性，56岁

16、。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。下列指标不能提示肝功能严重损害的是A、转氨酶明显升高B、白蛋白明显降低C、重度黄疸D、凝血时间测不出E、大量腹水正确答案:A对此类患者，采取如下措施错误的是A、反复抽放腹水B、低蛋白饮食C、卧床休息D、静脉补充白蛋白E、应用利尿剂正确答案:A如果一次性放腹水1000ml，该患者出现嗜睡，定向力障碍，考虑以下疾病中的A、肝肾综合征B、肝肺综合征C、肝性脑病D、离子紊乱E、感染正确答案:C如果上述情况加重

17、，下列措施对该症状无改善的是A、限制蛋白质饮食B、醋酸灌肠C、口服抗生素D、纠正电解质紊乱E、给予镇静药正确答案:E肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少A、0-5cm H2OB、5-10cmH2OC、13-24cmH2OD、25-50cmH2OE、50cmH2O正确答案:C门脉压力过高不会引起下列情况中的A、腹壁静脉曲张B、贫血C、腹水D、胃底静脉曲张E、脾大正确答案:B24.男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为“肾综合征出血

18、热，少尿期”。该患者治疗措施中正确的是A、每日补液量为前一日尿量加1000mlB、呋塞米静脉注射促进利尿C、放血疗法D、紧急联系透析E、防治继发感染正确答案:B该患者病程中出现高血容量综合征，不包括的表现是A、体表静脉充盈B、脉压缩小C、收缩压增高D、脉搏洪大E、脸部胀满正确答案:B25.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的A、限盐0.50.8g/d，限水1000ml/d左右B、TIPS可显著减少腹水C、利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米D、静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E、腹腔穿刺放液每次40006000ml以上正确答案:E26.女性，54岁。上呼吸道感染，应用氨苄青霉素抗炎后，出现皮疹、关节

19、疼痛。实验室检查：镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒细胞增多，彩超提示双肾体积增大。该患者肾衰竭最可能的原因为A、急性肾小管坏死B、急性过敏性间质性肾炎C、梗阻性肾病D、急进性肾小球肾炎E、微血管疾病正确答案:B27.下骶髓病变时，不应出现的临床表现是A、二便障碍B、锥体束征阴性C、下肢严重瘫痪D、肛门反射消失E、鞍区感觉丧失正确答案:C28.关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是A、减少饮食总热量B、增加胰岛素剂量C、减少晚间胰岛素剂量D、加用磺脲类药E、增加糖类摄入正确答案:C29.女性，50岁。近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸

20、，发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。每天两次给予患者奥美拉唑20mg，治疗7天后症状明显缓解。首先考虑的诊断是A、劳力性心绞痛B、不稳定心绞痛C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、肋软骨炎正确答案:C30.导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括A、男性B、女性C、受累关节大于20个D、类风湿因子持续高滴度阳性E、早发病正确答案:A31.患者男性，56岁，体胖，有高血压和高血脂症，近期感活动后有心前区疼痛发作。如果考虑可能为冠心病心绞痛，应针对胸痛特点询问哪些内容A、疼痛的部位B、胸痛在活动后能否减轻C、进食后能否缓解D、疼痛的持续时间E、休息后能否缓解F、有否放射痛G、服硝酸甘油片能否缓解H、

21、性质是否为闷痛或压榨性正确答案:A,D,E,F,G,H冠心病可能的易患因素有A、肥胖体型B、年龄C、高尿酸血症D、高血压病E、高血脂症F、长期素食者G、吸烟正确答案:A,D,E,G该患者需要进一步做哪些检查A、动态心电图B、心肌活检C、心电图D、心脏CTE、放射性核素检查F、冠状动脉造影G、超声心动图H、平板运动试验正确答案:A,C,E,F,G,H防治动脉粥样硬化应采取哪些措施A、提倡长期饮酒B、劳逸结合C、减少睡眠D、戒烟E、适当体育活动F、合理膳食G、积极治疗与本病有关的病症正确答案:B,D,E,F,G已有动脉粥样性疾病看，控制血脂目标水平应为A、TC5.72mmol/LB、TG3.38mmol/LC、LDL2.60mmol/LD、TC4.68mmol/LE、TG1.69mmol/LF、LDL3.64mmol/L正确答案:C,D,E32.30岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛。化验ESR18mm第一小时末，CRP、RF阴性，白细胞101510L，血清球蛋白18。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎该病人应诊断为A、结节性多动脉炎B、过敏性血管炎C、贝赫切特(白塞)病D、多发性大动脉炎E、坏死性肉芽肿正确答案:C该病主要诊断依据是A、物理诊断B、