2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，61岁。间歇性、无痛性肉眼血尿2个月。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿1次，内有片状血块，不伴尿频、尿急、尿痛、发热及腰痛，血尿持续12天后自行消失，2个月来类似血尿间歇出现23次。1周前在当地医院行B超检查发现膀胱1.5cm实性占位。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。患者吸烟40年，每天510支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、肝

2、肾功能、凝血功能和病毒指标均未见明确异常。胸片：未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。膀胱镜检查(如图):膀胱右侧壁可见1个直径约1.5cm乳头状肿物，有蒂；双侧输尿管开口可见，喷尿良好。静脉肾盂造影：膀胱右侧壁见约1.2cm充盈缺损，考虑为膀胱肿瘤。双肾盂输尿管未见积水和充盈缺损。超声：膀胱右侧壁可探及1个低回声实性肿物，大小约为1.5cm1.7cm1.7cm，考虑恶性，肿物未累及膀胱肌层。 （提示 患者接受了TUR-BT，病理结果为：膀胱高级别尿路上皮癌，肿瘤累及侵入上皮下结缔组织，未累及肌层。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（ ）A、pT0B、pTaC、pT

3、isD、pT1E、pT2F、pT3正确答案:D患者术后的辅助治疗可选择（ ）A、无须辅助治疗B、BCG膀胱灌注治疗C、全身化疗D、膀胱内灌注化疗E、全身化疗+膀胱内灌注化疗F、单次膀胱内灌注化疗正确答案:B,D（提示 患者术后行表柔比星膀胱内化疗，50mg/次，1次周共8次，继之1次月共10次，并定期复查。）患者术后2年出现无痛肉眼血尿，尿细胞学可见癌细胞，膀胱镜检查膀胱内未见明确肿瘤，为进一步明确诊断，应选择的检查是（ ）A、盆腔CTB、PETCTC、静脉肾盂造影D、盆腔B超E、逆行尿路造影F、盆腔MR正确答案:C,E2.膀胱癌放射治疗时以下危及器官限量哪一项是正确的（ ）A、直肠70Gy受

4、照射体积小于20%B、股骨头45Gy受照射体积小于60%C、小肠点剂量小于45GyD、直肠50Gy受照射体积小于20%E、股骨头60Gy受照射体积小于50%正确答案:B3.宫颈透明细胞癌，巨块型，临床B期，术前放疗可采用 ( )A、用阴道盒或组织间插植照射，消除或缩小肿瘤B、盆腔体外照射C、半量盆腔体外照射D、全量腔内照射E、以上治疗方案均不恰当正确答案:A4.在肿瘤化疗中，联合化疗方案的组成常遵循的原则是 ( )A、人选药物单独使用证明有效B、尽量选择几种作用机制不同的药物C、尽量选择几种时相不同的药物D、尽量选择毒性类型不同的药物E、所设计的方案经严密临床试验证明有使用价值正确答案:A,B

5、,C,D,E5.可以取得病理或者组织学诊断的方法是（ ）A、支气管镜检查B、经皮穿刺活检C、痰脱落细胞检查D、淋巴结活检E、以上都是正确答案:E6.鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期最佳治疗方式是A、手术B、放化疗综合治疗C、单纯化疗D、免疫治疗E、基因治疗正确答案:B7.颅内原发肿瘤的主要转移途径为（ ）A、血行转移B、淋巴道转移C、种植转移D、向周围浸润性生长E、通过脑脊液循环扩散正确答案:E8.患者女，42岁，已婚，于2012年03月30日因体检发现右乳肿块2年余，肿物增大伴疼痛1个月行右乳肿物冰冻+仿根治术，术后大体标本示肿瘤大小1.9cm1.2cm1cm，病理：右乳腺外上浸润性导

6、管癌级，可见淋巴管瘤栓，腋下淋巴结转移(2/23)。免疫组化结果显示：CK5/6(-)，EGFR(50%+),ER(-),PR(-)，C-erbB-2(-)，P53(10%+),Ki-67(50%+)。术后行TE方案化疗6周期（末次化疗时间2012年07月31日）。2012年09月患者自己扪及右锁骨上肿物。2012年10月11日PETCT示：右乳癌术后，胸骨旁区、右侧锁骨上及颈部淋巴结肿大，并代谢异常增高，考虑淋巴结转移。2012年10月23日行右锁上肿物切除术，术中见右锁骨上胸锁乳突肌外侧及深面静脉角处多发肿大淋巴结，相互融合，最大直径2cm，质硬，包膜完整，部分深人锁骨下。术后病理：淋巴结

7、及周围软组织转移性低分化腺癌(15/17)，并可见脉管内癌栓。术后NP方案化疗6周期。起病以来，患者食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。查体：KPS 80分，一般情况好，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，右锁上可见一长约5cm手术瘢痕，愈合好，右乳阙如，右侧胸壁可见15cm横行手术瘢痕，愈合好，呈术后改变，未及结节。左侧乳腺未及肿块，右上肢活动不受限制。辅助检查：血常规WBC 4.1810/L，Hb 124g/L，PLT 16910/L;肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。乳癌改良根治术+化疗后出现局部-区域复发的治疗为（ ）A、全身治疗（化疗+内分泌治疗）B

8、、外科手术C、放射治疗D、局部治疗（手术放疗）后做化疗或内分泌治疗E、化疗或内分泌治疗后做局部治疗（手术放疗）F、放化同步治疗正确答案:D单纯胸壁复发时放疗靶区为（ ）A、胸壁复发灶照射B、全胸壁照射至50Gy后，缩野对复发病灶区加量C、全胸壁照射+锁骨上区预防性照射D、全胸壁照射+锁骨上、腋窝、内乳淋巴区预防性照射E、胸壁复发灶手术切除后只做瘤床照射F、胸壁复发灶手术切除后只做全胸壁照射正确答案:C单纯同侧锁骨上区淋巴结复发时放疗靶区为（ ）A、仅包括锁骨上区B、锁骨上区+同侧腋窝C、锁骨上区+同侧腋窝+同侧内乳淋巴结区D、锁骨上区+全胸壁E、锁骨上区+全胸壁+腋窝F、锁骨上区+全胸壁+同侧

9、腋窝+同侧内乳淋巴结区正确答案:D既往已做过根治术后胸壁辅助性放疗，出现胸壁复发时能否做第二次胸壁放疗（ ）A、可再做全胸壁放疗B、直接针对复发病灶做局部胸壁放疗C、手术切除胸壁复发病灶术后病灶区放疗D、全胸壁组织间插植近距离放疗E、全胸壁放射性粒子埋人放疗F、全胸壁调强放疗正确答案:C9.在没有楔形板的情况下，早期声门癌放疗首选的射线类型是( )A、10 MV X射线B、6 MV X射线C、4 MV X射线D、Co 射线E、电子线正确答案:C,D10.下列属于二级预防措施的是（ ）A、HPV疫苗接种预防子宫颈癌B、大便潜血筛查结直肠癌C、戒烟预防肺癌D、内镜检查发现早期食管癌和早期胃癌E、宫

10、颈涂片检查宫颈癌正确答案:B,D,E11.睾丸肿瘤治疗的第一步是（ ）A、病理活检，明确诊断B、放射治疗，然后化学治疗C、化学治疗，然后放射治疗D、高位睾丸摘除术E、化学治疗，然后手术正确答案:D12.患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前临床查体的情况，患者的T分期为（ ）A、TisB、T1C、T2D、T3E、T4aF、T4b正确答案:C（提示 患者颈部CT提示左侧声带及声门上区肿物，侵犯左侧喉旁间隙，侵犯甲状软骨板但未穿透，左颈区和区可见最大径为2.5cm1.5cm1.5cm

11、和3.5cm2.5cm2.0cm中间有坏死，周边环形强化之肿大淋巴结。胸部和腹部CT未见转移征象。血液学检查显示肝肾功能正常。）根据影像学检查，患者的临床分期为（ ）A、T2N2bM0B、T2N2aM0C、T3N2aM0D、T3N2bM0E、T4aN2aM0F、T4aN2bM0G、T4bN2aM0正确答案:D根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是（ ）A、局部晚期病变，不能手术切除B、局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能C、局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能D、局部早期病变，可手术切除E、局部早期病变，可行激光手术切除F、局部晚期病变，需行全喉切除正确答案:C患者选择手术治疗

12、，该患者在外科接受了保留喉功能的部分喉切除+左侧颈清扫术，术后病理提示肿瘤侵及左侧喉旁间隙，侵达甲状软骨膜，切缘阴性，肿瘤距离切缘最小距离为1mm。左颈淋巴结转移2/5，区淋巴结转移2/6，其中有2枚淋巴结有包膜外受侵。根据目前情况，患者术后的处理选择为（ ）A、术后放射治疗B、术后同期放化疗C、术后放疗+辅助化疗D、术后先化疗+同期放化疗E、术后同期化疗+辅助化疗F、术后同期化化疗+靶向治疗正确答案:B患者接受了术后同期放化疗，支持该患者术后同期放化疗的证据来源于以下临床研究中的（ ）A、TAX323B、TAX324C、RTOG91-11D、RTOG9501E、EORTC22931F、GOR

13、TEC 2000-01G、RTOG 0522H、RTOG 0225正确答案:D,E该患者接受术后同期放化疗，在勾画淋巴引流区时，左侧区的上界勾画的层面是（ ）A、舌骨水平B、C椎体下缘水平C、C椎体横突水平D、颅底水平E、颅底下2cmF、C椎体下缘水平正确答案:D患者对保喉功能要求比较高，请问在目前的临床研究中，有证据表明对可手术切除的喉癌患者，同期放化疗也能达到与手术+术后放疗或放化疗的疗效的是（ ）A、TAX323B、TAX324C、RTOG91-11D、RTOG9501E、EORTC22931F、GORTEC 2000-01G、RTOG 0522H、RTOG 0225正确答案:C13.胰

14、腺癌好发的转移部位包括( )A、肝B、腹腔种植转移C、腹膜后淋巴结D、肾上腺E、骨正确答案:A,B,C14.放射线对生物体作用时，细胞关键的靶为A、DNAB、RNAC、线粒体D、细胞质E、细胞膜正确答案:A15.对于B期(GTM)恶性骨肿瘤的治疗要求是 ( )A、广泛局部切除B、根治性整块切除加其他治疗C、截肢D、根治性截肢切除加其他治疗E、根治性解脱加其他治疗正确答案:C16.患者女，35岁，已婚，2012年12月因发现右乳肿块2个月行乳腺超声示右乳上象限见约1.6cm1.4cm低回声结节，边缘欠规则，内回声欠均匀，内可见血流信号，双锁骨上和腋窝未见明显肿大淋巴结。胸部CT、腹部彩超及骨EC

15、T均无异常。2012年12月18日行右乳癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌-级，肿瘤大小1.5cm1.4cm，可见脉管瘤栓，肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺组织未见显著病变，见淋巴结转移性癌(3/45)。免疫组化结果显示：CK5/6（小灶性阳性），EGFR(-)，ER（-，1%弱阳），PR（-，1%弱阳），HER2(1+)，P53(3+)，TOP2A(1+)，Ki-67(30%+)。术后于2013年01月09日-2013年05月08日行化疗8周期(化疗方案紫杉醇270mg+卡铂400mg)，治疗顺利。起病以来，患者食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。查体：KPS 80

16、分，一般情况好，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，右乳阙如，右侧胸壁可见15cm横行手术瘢痕，愈合好，呈术后改变，未及结节。左侧乳腺未及肿块，右上肢活动不受限制。辅助检查：血常规WBC 4.8610/L，Hb 118g/L，PLT 17010/L;肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。本病例为T1N+13个淋巴结转移，根治术+化疗后要行术后放疗的理由（ ）A、NCCN指南中建议强烈考虑术后放疗B、患者有复发的高危因素：年轻，脉管瘤栓，ER-，淋巴结转移为3个C、HER2(1+)D、只要有腋窝淋巴结转移就要行术后放疗E、即使只降低局部-区域复发率，不提高生存率也值得做F、复

17、发后再治疗的效果比预防治疗的差正确答案:B乳腺癌根治术后辅助性放疗与化疗的次序安排是（ ）A、先化后放，放疗时间在术后6个月内B、先放后化C、放化疗同步D、放疗开始时间不受限制E、放化疗先后的次序按肿瘤远地转移的危险性来定F、放化疗先后次序按患者一般情况来定：一般情况好者先化疗；一般情况不好者先放疗正确答案:A术后放疗的剂量为（ ）A、40Gy/2Gy/20次B、50Gy/2Gy/25次C、60Gy/2Gy/30次D、全胸壁50Gy/25次，后对手术瘢痕处加照10Gy/5次E、全胸壁40Gy/20次，后对手术瘢痕处加照20Gy/10次F、30Gy/2Gy/15次正确答案:B改良根治术后放疗的靶

18、区（ ）A、胸壁B、锁骨上区C、腋窝D、内乳区E、胸壁+内乳区F、腋窝+锁骨上+内乳区正确答案:A,B17.以下哪种疾病与雌激素依赖型子宫内膜癌无关（ ）A、无排卵性功血B、多囊卵巢综合征C、颗粒细胞瘤D、子宫肌瘤E、卵泡膜细胞瘤正确答案:D18.乳癌脑转移时，常用的放射剂量为 ( )A、25Gy/5次/1周B、20Gy/5次/1周C、10Gy/次D、50Gy/25次/5周E、30Gy/10次/2周正确答案:E19.一个弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有B症状，在完成3个周期CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。此患者在半年后出现发热、盗汗，左侧颈部淋巴结肿大

19、，CT示纵隔淋巴结肿大、脾大并有多发低密度结节，骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，左侧颈部淋巴结切除活检病理再次诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，下一步的治疗策略应为A、切除脾后行左侧颈部放疗B、行脾及左侧颈部放疗C、标准CHOP方案化疗D、解救方案化疗缓解后行自体造血干细胞移植E、解救方案化疗缓解后观察正确答案:D此患者在完成治疗后的检查结果与3周期标准CHOP方案化疗后的检查结果相同，那么下一步的治疗策略应为A、停止治疗，定期复查B、进行纵隔镜检查，以确定有无纵隔淋巴结残留C、剖胸探查，以确定有无纵隔淋巴结残留D、受侵淋巴结区的放疗E、纵隔放疗正确答案:E下一步的治疗应为A、停止治疗，定期复查B、继

20、续CHOP方案化疗至6个周期C、换用COP方案化疗至6个周期D、斗篷野放疗后再行3周期CHOP方案化疗E、斗篷野放疗正确答案:B20.以下哪一项斗篷野一体式铅挡摆位不正确 ( )A、用激光灯摆好体位B、对准源皮距C、将核对好的一体式铅挡定向插入源托距框架槽内插牢固定D、将机架角转成90或270E、核对定位+字标记无误即可治疗正确答案:D21.下列哪些物质可作为肿瘤疫苗 ( )A、AFPB、P53蛋白C、抗CA125抗体D、Her2/neu肽E、HPV-E7正确答案:B,C,D,E22.关于放射敏感性，下列哪一句话是错误的。 ( )A、肿瘤的放射敏感性取决于它的组织来源、分化程度、肿瘤的大体类型

21、及病人的一般情况。B、肿瘤的放射敏感性高，治愈性就大。C、放射敏感性是指放射效应。D、放射敏感性与肿瘤的固有敏感性、与是否乏氧、乏氧细胞的比例及肿瘤损伤后的修复有关。E、有较大繁殖能力，较长期分裂，形态和功能尚未固定的细胞对放射更敏感。正确答案:B23.患者男，62岁。皮肤黄染，小便深茶色，大便灰白色，伴消瘦2个月。超声及腹盆腔CT示：胰头占位性病变，与正常组织及周围脂肪间隙模糊，与十二指肠降段分界不清。胰体尾部略有萎缩变小，伴低位胆道梗阻及胰管扩张。超声内镜引导下细针穿刺病理示：胰腺腺癌。2013-2-26于外科行剖腹探查及内引流术。术中见肿瘤位于胰头颈部，大小约3cm2cm，质硬，和肠系膜

22、血管粘连紧密，固定，无法分离。术后患者恢复可，皮肤黄染消退，大小便恢复正常，饮食睡眠可。查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体阴性。腹部平坦，未见腹部静脉曲张，腹正中可见长约20cm手术瘢痕，愈合可，全腹无压痛反跳痛，未及明确肿物，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，34次分。本例患者肿瘤未能切除，放疗可采用（ ）A、术中放疗B、SBRT(体部立体定向放疗)C、体外常规放疗D、放射性粒子埋入E、射频消融治疗F、介入治疗正确答案:B胰头癌做放疗时，对十二指肠的处理为（ ）A、只照射其内壁B、照射全部十二指肠C、宁可缩小GTV，也不能照射十二指

23、肠D、严格限定十二指肠剂量：50Gy3cc，45Gy5ccE、十二指肠超量时加用放射防护剂F、十二指肠超量时，改用超分割方式治疗正确答案:D国外曾有报告，用Cyberknife(射波刀)治疗胰腺癌，照射剂量为（ ）A、10Gy1次B、15Gy1次C、25Gy1次D、20Gy1次E、30Gy1次F、40Gy1次正确答案:C文献报道，用射波刀对胰腺癌做高剂量单次照射其结果是（ ）A、局部控制率极高，但生存率未提高B、局控率稍有提高C、生存率提高D、局控率低于文献报导的SBRT结果E、局控率极高，生存率亦明显提高F、局控率极高，严重并发症发生率也明显增加正确答案:A24.患者男，49岁，干部。因上腹

24、痛伴皮肤巩膜黄染半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现中上腹痛，同时出现皮肤巩膜黄染。当地医院B超检查发现胰头部肿物。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8，脉搏90次分，血压12070mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴

25、性。判断胰腺肿瘤可切除性最好的检查手段是（ ）A、胰腺CT/MRIB、B超C、超声内镜D、PETCTE、血CA199F、消化道造影正确答案:A（提示 患者接受了PET/CT检查，提示胰头部肿物，代谢增高，余未发现肿瘤情况。当地医院行胰十二指肠切除术。术后病理：胰腺中低分化黏液腺癌，大小为3cm3cm2.5cm，侵及胆总管、十二指肠壁、胰周脂肪组织及淋巴结（胰周1/7、小肠周0/0、胃大弯0/1、胃小弯0/1、肝动脉旁0/3）。术后恢复好。）该患者的病理T分期为（ ）A、pTisB、pT1C、pT2D、pT3E、pT4F、pTx正确答案:D患者下一步治疗可选择（ ）A、生物治疗B、放疗C、全身化疗D、分子靶向治疗E、介入治疗F、临床试验正确答案:C,F25.宫颈癌旋转治疗，不正确的方法是 ( )A、按医嘱要求摆好体位B、将照射野按治疗单要求面积给予C、将灯光野中心十字对准体表野中心D、将床升至以宫颈为中心做旋转治疗E、以耻骨联合做旋转中心做旋转治疗正确