2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是A、小脑上动脉B、小脑前下动脉C、基底动脉D、小脑后下动脉E、岩静脉正确答案:A2.与听神经瘤关系最密切的脑神经是A、三叉神经B、舌咽神经C、迷走神经D、面神经E、舌下神经正确答案:D3.脑梗死的首要病因是 ( )A、糖尿病B、脑血管发育不良C、脑动脉粥样硬化D、脑血管炎E、二尖瓣脱垂正确答案:C4.三叉神经痛的主要责任血管是A、小脑上动脉B、小脑前下动脉C、基底动脉D、小脑后下动脉E、大脑后动脉正确答案:A5.下列哪

2、些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现A、意识变化常有“中间清醒期”B、血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C、血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现D、呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E、瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧正确答案:C6.临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有 ( )A、CTB、MRIC、DSAD、EEGE、X线正确答案:A,B,C7.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6，P:82次分，R:19次分，BP:2013kPa（15098mmHg)。GCS:11分，躁

3、动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：急诊最好先行哪些检查？A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、脑A型超声检查D、头颅CTE、血常规，出、凝血时间测定F、血型测定G、头颅MRIH、心电图I、脑核素扫描J、脑电图正确答案:A,D,E,F提问：在急诊室应做哪些处理？A、肌注镇静剂B、静滴甘露醇C、静滴止血敏、止血芳酸D、静注或肌注速尿E、剃光头做术前准备F、静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等G、肌注利血平H、静滴肾上腺皮质激素I、静脉应用抗生素正确答案:B,C,D

4、,E,H,I提问：根据以下结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？(提示：头颅平片示右颞部线形骨折。头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影，同侧侧脑室轻度受压，中线结构无明显移位。)A、左额颞部脑挫裂伤B、左额颞部硬脑膜外血肿C、左额颞部硬脑膜下血肿D、脑疝中期E、右颞部线形骨折F、右额部头皮裂伤G、多发性头皮挫伤H、多发性头皮血肿I、开放性颅脑损伤J、闭合性颅脑损伤正确答案:A,C,E,F,G,H,J提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P:76次分，R:16次分，BP:2213kPa(16598mmHg)，GCS8分

5、，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。）A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大B、出现对侧硬脑膜下血肿C、出现对侧硬脑膜外血肿D、右侧小脑幕切迹疝E、左侧小脑幕切迹疝F、创伤性脑水肿加重G、枕骨大孔疝H、大脑镛疝I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿正确答案:A,C,E,F提问：该病人出现上述情况时应作何处理？（提示：入院5小时（凌晨4时)，患者意识障碍加重。体检：P:76次分，R:16次分，BP:2213kPa（1698mmHg)，GCS:8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，

6、右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+)。）A、继续观察，行保守治疗B、立即开颅探查，清除颅内血肿C、立即快速静滴甘露醇D、复查头颅CTE、做头颅MRI检查F、静注速尿2040mgG、鼻导管吸氧正确答案:B,C,F提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）A、单纯行去骨瓣减压术B、加强脱水治疗C、过度通气D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案:B,C,D提问：硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？（提示：术中发现左额颞部

7、硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。）A、挫伤区的大脑皮质血管B、硬脑膜中静脉C、硬脑膜中动脉分支D、桥静脉E、板障静脉或导血管F、颅内静脉窦G、硬脑膜前动脉H、筛前动脉、静脉I、大脑中浅静脉正确答案:A,D,F,I提问：硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？A、硬脑膜中动脉主干B、桥静脉C、硬脑膜中动脉前支或后支D、大脑中浅静脉E、硬脑膜中静脉F、板障静脉或导血管G、颅内静脉窦H、筛前动脉及其分支I、挫伤区的大脑皮质动、静脉正确答案:A,C,E,F,G,H提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？A、直接压迫动眼神经B、单纯压迫动眼神经的营养血管C、动眼神经背侧纤维受

8、损D、动眼神经腹侧纤维受损E、动眼神经受大脑后动脉的压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损H、因脑干受压致使动眼神经核受损正确答案:A,C,E,G,H提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？A、PaO，脑血管收缩，脑血流量B、PaO，脑血管扩张，脑血流量C、PaO，脑血管收缩，脑血流量D、PaO，脑血管扩张，脑血流量E、PaO，脑血管收缩，脑血流量F、PaCO，脑血管扩张，脑血流量G、PaCO，脑血管收缩，脑血流量H、PaCO，脑血管扩张，脑血流量正确答案:A,D,F,G提问：根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？（提示

9、：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(13590mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa（70mmHg)，PaCO:6.2kPa（47mmHg)，BE:-8mmolL，AB:18mmolL，SB:19mmolL，SaO:85，WBC:15.310L，N:0.92。）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒F、肺部感染G、颅内感染H、呼吸功能衰竭正确答案:A,D,F提问：出现以上情况时，对该病人应作哪些处理？（提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T

10、:38.9，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135/90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa(70mmHg)，PaCO:6.2kPa(47mmHg)，BE:-8mmol/L，AB:18mmol/L，SB:19mmol/L，SaO:85，WBC:15.310L，N:0.92。）A、立即行气管切开，改善肺通气B、持续吸氧C、静滴5%碳酸氢钠溶液250mlD、静滴5%碳酸氢钠溶液500mlE、痰液培养十药敏试验F、输液量控制在10001500ml天G、输液量控制在15002000ml天H、每日盐摄入量控制在610克I、加强抗感染治疗J、雾化吸入，气管内湿化

11、，加强吸痰，翻身拍背正确答案:A,B,C,E,F,I,J提问：病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:149kPa（10568mmHg)，Hb:105gL，大便潜血（+)。）A、消化性胃溃疡出血B、消化性十二指肠球部溃疡出血C、应激性溃疡（Cushings溃疡)出血D、食道静脉曲张破裂出血E、痔疮出血正确答案:C提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:149kPa（10568mmHg)，Hb:105gL，大便隐血（+)。）A、禁食B、持续胃肠

12、减压C、进半流饮食D、服用氢氧化铝凝胶E、应用止血药物F、加大激素用量G、应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂H、输血正确答案:A,D,E,G,H8.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现A、双上肢所有感觉缺失或减退B、双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C、病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D、病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E、一侧上肢所有感觉缺失正确答案:B9.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是A、迟发性昏迷B、持续性昏迷加重C、早期清醒渐昏迷D、昏迷清醒昏迷E、清醒昏迷清醒正确答案:D10.脑震荡的主要临床表现不正确的是( )A、一过性意识障碍B、生命体征紊乱C、神经系统

13、阳性体征D、逆行性遗忘E、休克正确答案:B,C,E11.外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是A、鼻腔填塞压迫止血B、鼻腔冲洗C、给予抗生素治疗D、腰椎穿刺放出血性脑脊液E、头低位以利引流正确答案:C12.脑梗死超早期诊断可依赖 ( )A、CTB、MRIC、MRAD、DWIE、PET/SPECT正确答案:D,E13.关于火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项不恰当A、清创应尽早进行B、应力争一次彻底清创C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案:D14.走行于小脑上脚的纤维有 ( )A、脊髓小脑前束B、脊髓小脑

14、后束C、前庭小脑束D、网状小脑束E、齿状核至红核的纤维正确答案:A,E15.女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是A、腰椎穿刺B、脑室外引流C、脱水降颅压治疗D、无须特殊治疗E、手术骨折复位正确答案:E16.急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是A、中间清醒期B、两侧瞳孔不对称C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D、生命体征改变E、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性正确答案:A17.对于感染的开放性颅脑损伤所致的颅骨缺损，若考虑行颅骨修补术，其修补时机为A、伤口愈合12个月后B、伤口愈合23个月后C、伤口愈合12个月后D、伤口愈

15、合6个月后E、伤口愈合69个月后正确答案:D18.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是A、MRIB、腰穿C、CTD、X线E、脑血管造影正确答案:A,C,E19.脑血流的自动调节主要靠的是 ( )A、脑脊液的变化B、血压的升降C、颅内血液粘稠度的改变D、脑血管(阻力血管)的舒缩变化E、体位的改变正确答案:D20.女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是A、低血糖抽搐B、癔病发作C、癫痫大发作D、癫痫局限性发作E、电解质紊乱正确答案:D确诊的首选检查A、休息、进食、观察

16、B、心理学检查C、头颅CT检查D、血生化检查E、脑电图检查正确答案:E21.正常成人颅内压力是A、098196kPa(100200mmHO)B、133266kPa(100200mmHO)C、078176kPa(80180mmHO)D、180mmHO)正确答案:C22.先天性脑积水可以导致 ( )A、脑脊液梗阻B、头颅扩大C、颅底陷入症D、颅内压增高E、脑功能障碍正确答案:B,D,E23.病历摘要: 患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种？A、梗阻性

17、脑积水B、交通性脑积水C、外部性脑积水D、先天性脑积水E、耳源性脑积水F、良性颅内压增高G、假性脑瘤正确答案:B下列关于脑积水的叙述哪些是正确的？A、按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水B、按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水C、正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常D、正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁E、儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致F、成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致G、婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等正确答案:A,B,C,D,E,F,G目前治疗脑积水的措施包括下列哪些？A、侧脑室-枕大池分流术B、终板造瘘术C、侧

18、脑室-腹腔分流术D、侧脑室-右心房分流术E、侧脑室-颈静脉分流术F、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术G、应用醋氮酰胺等药物正确答案:A,B,C,D,E,F,G该患者宜采用下列哪种治疗手段？A、侧脑室-枕大池分流术B、终板造瘘术C、侧脑室-腹腔分流术D、侧脑室-右心房分流术E、侧脑室-颈静脉分流术F、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术G、脉络丛烧灼术正确答案:C侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些？A、分流管堵塞B、分流过度C、分流不足D、硬膜下积液E、感染F、硬膜下血肿G、癫痫正确答案:A,B,C,D,E,F,G下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的？A、脑脊液主要有脉络丛产生B、脉络丛仅存在于侧脑室中C、脑脊

19、液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦D、成人脑脊液的总量约为100150mlE、正常脑脊液细胞数为02010/LF、颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍G、脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔正确答案:A,D,F,G下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的？A、可出现Cushing反应B、可出现典型的三主征：头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿C、颅内压增高时，脑脊液回吸收量减少D、2.0kPa时，即应立即采取降颅压措施E、颅内压监护时出现高原波，提示颅内压显著增高F、脑灌注压3040mmHg时，脑血管才能发挥自动调节功能G、正常的脑灌注压为7090mmHg正确答案:A,B,E,F,G24

20、.海绵窦综合征，临床上出现的病侧 ( )A、眼睑下垂B、眼球运动障碍C、角膜反射消失D、对光反射消失E、眼球突出，有的出现视乳头水肿正确答案:A,B,C,D,E25.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、静脉窦D、板障静脉E、脑膜前动脉正确答案:A26.颅底骨折通常的诊断依据是A、头颅X线片B、临床表现C、头痛伴呕吐D、头颅CTE、意识障碍正确答案:B27.病历摘要: 患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双

21、眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。患儿目前出现了哪些方面的临床症状A、颅内压增高表现B、小脑蚓部损害表现C、动眼神经损害D、滑车神经损害E、展神经损害F、面神经G、锥体束征H、锥体外系损害正确答案:A,B,E初步诊断考虑哪些疾病？ 提示：患儿行头颅 MR检查（见图）A、室管膜瘤B、转移瘤C、淋巴瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤F、星形细胞瘤G、脉络丛乳头状瘤H、多形胶质母细胞瘤正确答案:A,D,F,G关于手术的描述，哪些是正确的？ 提示：拟手术治疗A、枕下后正中开颅B、打开枕骨大孔后缘及环椎后

22、弓C、小脑蚓部横行切开D、阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症E、即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤F、术中至少要打通脑脊液循环通路G、必要时可行Torkildson分流术H、硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮正确答案:A,B,F,G,H伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？ 提示：术后 8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出A、儿童头皮较薄B、肌层及皮下缝合不严密C、伤口拆线过早D、患儿营养较差E、可能仍存在颅内压增高F、遗传G、基因突变正确答案:A,B,C,D,E下一步应首先采取哪些措施？ 提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。A、应用抗生素B、伤口内注入生物蛋白胶C、腰穿置管脑脊液外引流D、营养支持E、应用脱水药物