2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：3

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。首先去检查A、血常规B、脑电图C、血钙、磷测定D、胸部X线摄片E、腹部B超正确答案:D该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘24肋间听到23级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是A、脑电图B、头部CTC、心肌酶谱D、右心导管造影E、腹部B超正确答案:D2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC1810/L，中性0.86淋巴0.14。考虑合并A、肺炎B、脑出血C、脑脓肿D、心肌炎E、

2、结核性脑膜炎正确答案:C合并症治愈后，进一步治疗的方法为A、预防外伤B、长期抗生素预防感染C、应用激素D、口服维生素E、施行心脏手术正确答案:E2.足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm3cm，颅缝略宽。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿低血糖C、新生儿先天性脑积水D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿缺氧缺血性脑病正确答案:E首选何种检查确诊A、血培养B、头颅CTC、血糖D、血电解质E、脑脊液正确答案:B3.8个月小儿。体检发现胸骨左缘第23肋间/级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损

3、D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄正确答案:B4.患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血，说明处于A、铁减少期B、红细胞生成缺铁期C、缺铁性贫血期D、缺铁性贫血恢复期E、缺铁性贫血已治愈正确答案:A5.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2110/L，红细胞平均容积(MCV)105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14mol/L（80g/dl）。最可能的诊断是(2010)A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案:A6.患者女孩，10岁

4、，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A、正常人B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全正确答案:C7.1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。体检：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检查是A、心电图B、脑电图C、B型超声检查D、尿常规检查E、血常规检查正确答案:E可确诊的实验室检查是A、网织红细胞计数B、血气分析C、血常规检查D、血沉测定E、骨髓细胞学检查正确答案:E此患儿最不可能出现的指标是A、血红蛋白86g/LB、红细胞2.210LC、血小板8

5、210/LD、白细胞3.510/LE、网织红细胞数10%正确答案:E8.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要鉴别点是( )A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液常规及细菌学检查D、惊厥E、脑膜刺激征正确答案:C9.WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为A、0.1%B、0.15%C、0.2%D、0.25%E、0.3%正确答案:B10.10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，涂

6、片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1:2000)。此患儿诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案:D主要诊断依据是A、脑膜刺激征阳性B、脑脊液白细胞数增多C、发热、抽搐D、外周血中性粒细胞增多E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌正确答案:E确诊后，应选用以下哪项治疗A、万古霉素B、氯霉素C、头孢唑林钠+氨苄西林D、大剂量青霉素+氨苄西林E、红霉素+庆大霉素正确答案:D治疗过程中，哪种并发症最易出现A、硬膜下积液B、脑脓肿C、脑室管膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A11.惊厥持续状态时，控制惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛

7、D、地西泮(安定)E、苯妥英钠正确答案:D12.4岁男孩，自1岁起出现青紫，逐渐加重，哭闹时明显，有昏厥、抽搐史，喜蹲踞。体检：胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案:D出现昏厥、抽搐的原因是A、肺动脉梗阻，缺氧发作B、脑血栓C、心力衰竭D、中毒性脑病E、低钙抽搐正确答案:A最可能出现的心电图改变是A、P-R间期延长B、不完全性右束支传导阻滞C、期前收缩D、低电压E、右心室肥大正确答案:E13.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温378，精神差，明显腹

8、胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A、小儿急性阑尾炎B、先天性巨结肠C、胃肠炎D、急性肠套叠E、肠系膜淋巴结炎正确答案:D14.8岁男孩，面部水肿3天，少尿、血尿2天，伴呼吸困难，两肺底少许细湿啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。可能的诊断是A、支气管肺炎，心力衰竭B、急性肾炎，循环充血C、急性肾炎，呼吸衰竭D、肾病综合征，肾炎型E、急性肾炎，高血压脑病正确答案:B紧急处理的重点是A、静滴青霉素B、口服泼尼松C、应用地高辛D、口服硝苯地平E、静注呋塞米正确答案:E15.9岁肾病综合征患儿，激素治疗8周，2天前因进食水果后腹泻，56次天，为水样便，1天

9、前水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压86/54mmHg。此患儿目前可能是A、肾静脉血栓B、中毒性脑病C、低钙血症D、肾上腺危象E、低钾血症正确答案:D16.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变A、肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层B、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D、外层发生坏死最多E、内层发生坏死较晚正确答案:D17.女孩，5个月，高热、频繁呕吐2天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC1610/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化脓性脑膜炎D、结核

10、性脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案:C18.治疗缺铁性贫血，口服铁剂正确的是A、三价铁比二价铁易吸收B、剂量以毫当量计算C、一般为每次12mmol/kgD、餐后服药E、服元素铁46mg/(kgd)正确答案:E19.患儿一岁半，2天来流涕、鼻塞，精神好，今午后发热39，突然全身抽动、双眼发直、口吐白沫，持续2分钟后缓解，抽动止后神志清楚。体查：发育正常，皮肤未见出血点，咽充血，心、肺无异常，前囟已闭，颈无抵抗，克氏征阴性。该病例临床诊断首先考虑的是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、上呼吸道感染，简单型高热惊厥C、上呼吸道感染，复杂型高热惊厥D、癫痼E、中枢神经系统感染正确答案:B为了进一步明确诊断，

11、最有意义的检查是A、血培养B、脑电图C、脑脊液检查D、头颅CTE、头颅B超正确答案:B20.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是A、0.9%氯化钠60ml，1.4%碳酸氢钠120mlB、0.9%氯化钠80ml，1.4%碳酸氢钠100mlC、0.9%氯化钠100ml，1.4%碳酸氢钠80mlD、0.9%氯化钠120ml，1.4%碳酸氢钠60mlE、0.9%氯化钠140ml，1.4%碳酸氢钠40ml正确答案:D扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重A、57mlB、810mlC、1113mlD、1416mlE

12、、1719ml正确答案:B21.哪一项不符合金黄色葡萄球菌肺炎的表现A、学龄儿童多见B、高热、咳嗽C、可有猩红热样皮疹D、外周血白细胞增高E、易合并脓胸、肺大疱正确答案:A22.早产儿，现9个月，单纯牛奶喂养，3个月来肤色苍白，食欲减退。体检：皮肤黏膜苍白，心前区2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。红细胞2010/L，血红蛋白50g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、地中海贫血E、再生障碍性贫血正确答案:A根据目前病例之诊断，主要治疗应包括A、铁剂+维生素B、铁剂+维

13、生素BC、铁剂+叶酸D、泼尼松+丙酸睾酮E、铁剂+维生素C+输血正确答案:E23.小儿腹泻，常见的电解质紊乱是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒正确答案:A24.诊断营养性巨幼细胞性贫血，首选A、血清维生素B测定B、血清铁含量测定C、骨髓象检查D、网织红细胞计数E、叶酸、维生素B试验性治疗正确答案:C25.女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约400ml，伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞(+)，白细胞(+)，蛋白(+)。血肌酐68mol/L，血尿素氮7.8mol

14、/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全C、急性肾小球肾炎合并高血压脑病D、急性肾小球肾炎合并严重循环充血E、急进性肾小球肾炎正确答案:C26.8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：右肺下呼吸音减低，胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大叶性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎正确答案:C27.足月儿，第1胎。生后2天黄疸明显，肝脾略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)，1分钟胆红素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗

15、人球蛋白试验弱阳性，母血型O，Rh，CcDEe。此小儿黄疸的原因最可能是A、生理性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏症正确答案:C本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是A、血红蛋白测定及网织红细胞计数B、母婴ABO血型检查C、直接抗人球蛋白试验D、抗体释放试验E、游离抗体试验正确答案:D为降低血清胆红素，首选哪项措施A、换血疗法B、光照疗法C、肾上腺皮质激素D、输血浆或白蛋白E、苯巴比妥+尼可刹米正确答案:B为防止本病发生胆红素脑病，制订治疗方案时，下列哪项是没有价值的A、输白蛋白B、保持血pH正常范围C、维持动脉血二氧化碳分压正常D、选用抗生素E、光照疗

16、法正确答案:D若患儿血清胆红素超过342mol/L(20mg/dl)，考虑换血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血浆、0型血细胞正确答案:E28.防治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一项必要措施是A、临床判断急性肺损伤(ALI)的轻重B、血气分析C、胸片D、胸部CTE、呼吸困难时呼吸高浓度氧正确答案:A29.5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的诊断是A、新生儿脐炎，生理性黄疸B、新生儿脐炎，母乳性黄疸C、新生儿

17、脐炎，新生儿败血症D、新生儿脐炎，新生儿溶血病E、新生儿脐炎，新生儿肝炎正确答案:C首选的检查是A、血培养B、网织红细胞计数C、血ALT测定D、血气分析E、大便常规正确答案:A治疗选择不恰当的是A、抗生素B、输白蛋白C、纠正酸中毒D、禁食母乳E、保暖正确答案:D30.肺炎支原体肺炎最不可能出现的临床表现是A、发热、咳嗽B、听诊呼吸音减低C、外周血白细胞正常D、血沉增快E、脓气胸正确答案:E31.不符合简单型高热惊厥的是A、6个月3岁小儿B、惊厥呈部分性发作C、体温39D、只有一次惊厥E、无异常神经征正确答案:B32.足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342mol/L。此患婴的可能诊断是A、新生儿肝炎B、新生儿胆管发育不佳C、新生儿溶血病D、新生儿败血症E、新生儿硬肿症正确答案:C首选的检查是A、肝功能B、血常规C、血培养D、血型E、肾功能正确答案:D首选的治疗是A、输注葡萄糖液B、应用抗生素C、应用病毒唑D、换血疗法E、光照疗法正确答案:D33.1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后