2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：10

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为I型）首选的免疫抑制剂为A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤正确答案:A2.下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：A、ANA是结缔组织病的筛选项目B、ANA阳性就代表结缔组织病存在C、ANA阳性也可见于慢性感染者D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体E、ANA低滴度阳性常无临床意义正确答案:B3.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给

2、成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D、刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关正确答案:C4.一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d 维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI 活动性指标：（中，记忆）A、持续性头痛B、尿频C、口腔溃疡D、低热E、皮肤红斑正确答案:B5.对于骨质疏松症的治疗哪些不正确A、雌激素替代治疗是最有效的方法之一B、钙剂和Vit D是基础用药C、降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收D、补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高E、

3、Vit D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性Vit D才能发挥作用正确答案:C,D,E6.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞310/L，血小板5010/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为( )A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、结核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障碍性贫血正确答案:A根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是( )A、血沉B、C-反应蛋白C、类风湿因子D、抗核抗体谱检查E、

4、血免疫球蛋白+补体正确答案:D7.抗角质蛋白抗体谱包括A、APF抗体B、抗CGP抗体C、AKA抗体D、AFA抗体E、抗Sm抗体正确答案:A,B,C,D8.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：A、近端指间关节肿胀B、远端指间关节肿胀C、掌指关节肿胀D、腕关节肿胀E、四肢关节对称性肿胀正确答案:B9.下列不属于系统性红斑狼疮的浆膜炎的是A、单侧胸膜炎B、双侧胸膜炎C、心包炎D、腹膜炎E、咽喉炎正确答案:E10.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：A、血管性肾病B、肠系膜血管炎C、多发性单神经炎D、肺结节E、疼痛性皮下结节正确答案:D11.下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A、结节性多动脉炎B、

5、Wegener肉芽肿C、ChurgStrauss综合征D、显微镜下多血管炎E、白塞综合征正确答案:D12.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案:A13.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：A、附着点炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下结节E、软骨破坏正确答案:A14.发病与免疫复合物有关的疾病有：A、系统性红斑狼疮B、痛风C、风湿性关

6、节炎D、大骨节病E、急性肾小球肾炎正确答案:A,C,E15.SLE的基本病理改变有A、滑膜炎B、坏死性血管炎C、纤维蛋白样变性D、血管翳E、结缔组织的黏液性水肿正确答案:B,C,E16.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、食管肿瘤E、重症肌无力正确答案:B17.一女性，24 岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是：A、中药B、环磷酰胺C、非甾体抗炎药D、泼尼松

7、E、静脉大剂量免疫球蛋白治疗正确答案:C经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的A、定期门诊随访B、避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D、避免使用肾损害药物E、适当参加体育运动，避免日光照射正确答案:B三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（+），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎期，此时首选药物是：A、非甾体抗炎药（如消炎痛）B、中草药C、氯喹D、糖皮质激素E、雷公藤正确答案:D为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置

8、换疗法E、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白正确答案:C假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、血液透析治疗正确答案:E18.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A、日光性皮炎B、剥脱性皮炎C、系统性红斑狼疮（SLE）D、类风湿性关节炎E、干燥综合征正确答案:C19.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A、10mg，每周1天，分1次或2次服B、50mg，每日，分1次或2次服C

9、、10mg，每日，分1次或2次服D、50mg，每周1天，分1次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射1次正确答案:A20.一女性，48 岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽钟C、川畸病D、显微镜下血管炎E、结节性多动脉炎正确答案:B治疗该病人标准疗法为A、糖皮质激素+环磷酰胺B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、血浆透析E、糖皮质激素+抗菌素正确答案:A21.类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是：A、胸膜炎B、慢

10、性纤维性肺炎C、弥漫性肺间质纤维化D、结节性肺病E、Caplan综合征正确答案:A22.好发于小血管的血管炎（ ）A、韦格纳肉芽肿B、皮肤白细胞碎裂性血管炎C、过敏性紫癜D、川崎病E、显微镜下多血管炎正确答案:A,B,C,E23.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：A、皮下类风湿结节B、Felty综合征C、巩膜炎D、面部对称性水肿性红斑E、下肢皮肤溃疡正确答案:D24.SLE引起的心血管病变，最常见的是：A、心肌炎B、心内膜炎C、心包炎D、动脉炎E、静脉炎正确答案:C25.系统性硬化病心脏病变最常见的是A、心律失常B、肺心病C、心肌受损D、心包积液E、以上都不是正确答案:E26.女性，20岁

11、，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白(+)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾小球肾炎急性发作E、干燥综合征正确答案:C首选治疗药物的最佳组合为A、抗疟药+双氯氛酸B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素C、糖皮质激素+甲氨蝶呤D、雷公藤+柳氮磺胺吡啶E、糖皮质激素+环磷酰胺正确答案:E27.一女性病人，28 岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人

12、最可能的诊断A、克罗恩病B、阿弗他溃疡C、系统性红斑狼疮D、贝赫切特病E、韦格纳肉芽钟正确答案:D28.一女性病人，21 岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2 月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是A、痛风B、风湿性关节炎C、原发性骨关节炎D、强直性脊柱炎E、类风湿关节炎正确答案:E为明确诊断还需要选择下列哪一项检查？A、ESRB、ANAC、HLA-B27D、补体E、双手加腕关节X 线摄片正确答案:E若诊断为该疾病，首选治疗药物是：A、类固醇B、金制剂C、细胞毒性药物D、生物制剂E、非甾体抗炎药正确答案:E29.一女性病人，28 岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛

13、，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是A、服用强的松100mg/dB、治疗一周病情稳定后，强的松开始减量C、强的松每1-2 周减量10%D、强的松30mg/d 维持治疗E、以上都不正确正确答案:C30.骨性关节炎与RA的主要区别有A、主要累及负重关节B、远端指间关节常出现骨性增生C、疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点D、多见于50岁以上者E、RF阳性正确答案:A,B,D31.类风湿关节炎可引起A、关节炎B、关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)C、器官炎症(如肺、心、皮肤、眼)D、以上都对E、以上都

14、不对正确答案:D32.一男性，15 岁，时有腰背部疼痛、僵硬3 月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，该患者应诊断为：A、Reiter 综合征B、强直性脊柱炎C、未分化脊柱关节病D、坐骨神经痛E、骨关节炎正确答案:C根据纽约标准，患者骶髂关节X 片分级为A、I 级B、 级C、级D、IV 级E、V 级正确答案:A针对上述临床表现，给予治疗措施应该是：A、保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸B、睡硬板床C、定期门诊随访D、非甾体抗炎药E、以上均是正确答案:E一年后，复查骶髂关节X 片见双侧关节面明显模糊，局

15、部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为A、I 级B、 级C、级D、IV 级E、V 级正确答案:B此时首选治疗药物是A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、环磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮质激素正确答案:D33.下列有关系统性血管炎正确的说法是A、巨细胞动脉炎主要累及50 岁以上的男性病人B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川畸病主要对象是成年人D、过敏性紫癜病人常有血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎正确答案:E34.SSC最常见的肺部病变是A、以上都不是B、肺动脉高压C、肺泡炎D、肺间质炎E、肺间质纤维化正确答案:E35.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温367，