2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：6

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.病历摘要: 患者，男性，53岁，因“发现颈部肿物3月余”来就诊，自发现肿物至就诊肿物有增大，但增长较缓慢。体检：颈前正中偏右可触及一约31cm大小肿物，质硬，边界欠清，无压痛，可随吞咽上下活动。患者无突眼，无心悸、多汗、易烦躁等症状，不伴呼吸困难和吞咽困难。查：血T、T及TSH基本正常该患者可能的诊断是什么？A、结节性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺机能亢进E、甲状腺癌F、桥本甲状腺炎G、Riedel甲状腺炎正确答案:A,B,E为明确诊断还应进行

2、哪些必要的检查？A、甲状腺B超B、甲状腺同位素扫描C、颈部增强CT扫描D、针吸细胞学检查E、心电图F、血清甲状球蛋白抗体G、颈部X线片正确答案:A,B,C,D患者最可能为那种类型的甲状腺癌？ 提示：若患者诊断为甲状腺癌，右侧锁骨上三角区可及单个肿大淋巴结，并且伴有腹痛、腹泻及面部潮红A、乳头状腺癌B、甲状腺鳞癌C、低分化腺癌D、髓样癌E、滤泡型腺癌F、未分化癌G、甲状腺淋巴瘤H、间变性癌正确答案:D由皮肤切口至甲状腺真被膜共有哪几层组织结构？ 提示：拟行甲状腺次全切除术加颈淋巴结清扫术A、浅筋膜B、封套筋膜C、颈深筋膜浅层D、舌骨下肌群E、气管前筋膜F、气管前间隙G、气管H、甲状腺假被膜正确答

3、案:A,B,C,D,E,F,H下列关于甲状腺血管的说法正确的是什么？A、甲状腺上动脉起自头臂干B、甲状腺下动脉起自颈总动脉C、甲状腺上动脉起自颈总动脉D、甲状腺下动脉起自颈外动脉E、甲状腺上动脉起自颈外动脉F、甲状腺上动脉起自甲状颈干G、甲状腺的静脉分为上、中、下三对静脉H、甲状腺的静脉均汇入颈内静脉正确答案:E,G下列关于甲状腺的动脉与喉的神经的描述，错误的是哪些？A、甲状腺上动脉与喉返神经伴行B、喉上动脉与喉上神经外支伴行，穿甲状舌骨膜入喉C、喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支D、喉上神经外支与喉上动脉伴行E、左喉返神经勾绕左锁骨下动脉返回颈部F、甲状腺手术时，结扎甲状腺下动脉时应远离甲状

4、腺下极以免损伤喉返神经G、甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时应远离甲状腺上极以免损伤喉上神经H、因为右侧喉返神经位置较浅，故甲状腺次全切除术损伤右侧喉返神经的机会较左侧多正确答案:A,B,D,E,G下列关于甲状腺癌的各种说法中不正确的是哪些？A、甲状腺乳头状癌属低度恶性肿瘤B、甲状腺滤泡状癌属恶性程度最低的甲状腺癌C、甲状腺髓样癌属高度恶性肿瘤D、甲状腺髓样癌发展迅速，多数在确诊后12个月内死亡E、颈部淋巴结肿大可为甲状腺髓样癌的首发症状F、甲状腺髓样癌的临床表现有多样性的特点G、甲状腺滤泡状癌为甲状腺癌中最常见的病理类型H、在外部放射线所致的甲状腺癌中，85为乳头状癌正确答案:B,C,D,G关

5、于甲状腺癌的预后下列说法正确的是？A、甲状腺滤泡状癌预后最好B、甲状腺乳头状癌预后良好，5年生存率可达95C、甲状腺滤泡状癌和乳头状癌合称分化良好的甲状腺癌D、甲状腺髓样癌预后最差E、甲状腺未分化癌预后最差F、甲状腺低分化癌预后较好，10年生存率为90%G、甲状腺鳞癌病程发展快，预后差正确答案:B,C,D,G2.原发性扁桃体癌的常见组织学类型有A、淋巴上皮癌B、印戒细胞癌C、透明细胞癌D、鳞状细胞癌E、肝细胞癌正确答案:A,D3.患者男性，3岁，因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑，按“喉炎”在当地治疗，未见明显好转，声嘶加重，并出现呼吸困难，进行性加重，夜间重，有

6、憋醒，不能平卧睡觉。轻咳，呼吸急促，哭闹时加重，食欲减退。既往史：足月顺产。查体：体温36 ，呼吸23次/分，脉搏120次/分。一般情况可，意识清，口唇黏膜轻度发绀，浅表淋巴结未及，头部无畸型，颈软，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，轻三凹征，心律齐，心尖部未闻病理性杂音，腹平软，肝、脾未及。目前应对患者采取的措施有A、即刻行气管切开术B、血常规C、胸部X线片D、避免剧烈活动及哭闹E、儿童纤维喉镜检查F、请儿科会诊正确答案:B,C,D,E,F提示 儿童纤维喉镜：喉腔内可见黏膜轻度充血，声门区多发乳头状瘤样肿物，声门裂看不清。血常规：白细胞510/L，红细胞4.2610/L，血红蛋白122 g

7、/L，血小板30510/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常规正常，结核菌素试验()。胸部X线片：双肺纹理增粗，未见阴影，胸腺不大。初步诊断为A、先天性喉蹼B、喉癌C、声带息肉D、肺炎E、喉乳头状瘤F、哮喘正确答案:E进一步治疗方案是A、雾化吸入糖皮质激素B、完善全身麻醉术前检查C、与患者家属沟通患儿病情、手术相关风险及预后D、做气管切开术前准备E、尽快行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术F、即刻行气管切开术正确答案:A,B,C,D,E4.病历摘要:患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查:鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，

8、每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。根据以上病史、体征，可初步诊断为:A、变应性鼻炎B、慢性单纯性鼻炎C、血管运动性鼻炎D、慢性肥厚性鼻炎E、慢性鼻窦炎F、鼻息肉正确答案:A按ARIA分类，该患者属于哪一类变应性鼻炎？ 提示：该患者进行变应原皮试：螨虫美洲大蠊，余变应原为阴性，进行支气管激发试验可疑阳性。A、轻度、间歇性B、轻度、持续性C、中重度、间歇性D、中重度、持续性正确答案:D根据ARIA指南，变应性鼻炎有那些治疗?A、避免过敏原B、药物治疗C、患者教育D、特异性免疫治疗E、手术治疗F、免疫增强剂正确答案:A,B,C,D该病人准备进行脱敏治疗，那些是脱敏治疗的禁忌症?A、严重心理紊

9、乱B、用阻滞剂治疗C、依从性差D、明显的心血管疾病E、药物不能控制的严重哮喘F、严重免疫病理改变的疾病和免疫缺陷病G、小于5岁的儿童H、妊娠I、病人依从性差正确答案:A,B,C,D,E,F患者在进行初次治疗时突然出现咳嗽、气促、呼吸困难，考虑为支气管痉挛、喉水肿，应予那些治疗?A、1肾上腺素于注射部位封闭B、1肾上腺素其它部位皮下注射C、注射部位近端扎止血带D、吸氧E、氨茶硷4mg/kg静脉滴注F、皮质类固醇激素静滴G、喉插管H、气管切开I、可以暂时观察，有可能自行缓解正确答案:A,B,C,D,E,F免疫治疗的危险因素?A、快速免疫治疗B、不稳定的哮喘，在注射前要用药物控制的哮喘C、在症状加重

10、期进行注射D、高度敏感的个体（由皮试or IgE测定判断）E、应用受体阻滞剂F、使用未标准化的疫苗G、操作失误，剂量错误H、注射后立即离开诊所or在家中注射I、病人服用抗组胺药正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H如何使脱敏治疗尽可能安全？A、由有检验的变态反应医师开处方B、迅速识别过敏反应的早期症状与体征C、出现过敏反应后应适当调整剂量D、特异性免疫治疗只能在能应付过敏反应的医疗机构进行E、每次注射前要评估病人的身体状况F、病人注射后应观察5分钟后再离开G、病人在急性发病期也可继续治疗H、特异性免疫治疗也可以在家中自行注射正确答案:A,B,C,D,E标准化变应原特异性免疫治疗具有那些方面的

11、临床效果？A、过敏症状减轻或消失B、用药量减少C、预防疾病加重D、预防新过敏症的发生E、治疗结束后不再有过敏症状F、可以不使用鼻内激素正确答案:A,B,C,D5.根据中耳炎分类与手术分型指南(2012)标准，中耳病变切除术包括A、乳突切开术B、开放式乳突切开+鼓室成形术C、乳突根治术D、上鼓室切开+鼓室成形术E、Bondy手术正确答案:A,C,E6.病历摘要:患者男，63岁，因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕，天旋地转感，伴恶心、呕吐，面色苍白，入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状，持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示：第5、6颈椎退行性变。经对症处

12、理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感，大约每23个月发作一次，一般持续23小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣，低音调，“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降，听电话较右耳差。检查：双耳鼓膜完整，双侧紧张部均有钙化斑，稍内陷。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weberstest偏右，Rinnestest双耳气导均大于骨导，Schwabachstest左耳缩短。关于停止鼓室内注射庆大霉素的时机，下列哪些说法正确？A、出现振动幻视停止注射B、出现共济失调停止注射C、出现恶心、呕吐停止注射D、眩晕虽未完全消除，但已注射812周，需停止注射E、眩晕已消除，但未达到计划的注

13、射次数，仍需继续注射F、4kHz以上纯音听力比治疗前下降时要停止注射正确答案:A,B,D在治疗梅尼埃病的诸多治疗方法中，对听力有破坏的方法是：A、经颅中窝前庭神经切断术B、保守治疗C、内淋巴囊乳突分流术D、迷路后前庭神经切断术E、耳蜗球囊切开术F、鼓室内庆大霉素注射G、迷路切除术H、经迷路前庭神经切除术正确答案:F,G,H7.多导睡眠监测的项目包括A、脑电图B、心电图C、上气道压力D、口鼻气流E、胫前肌肌电正确答案:A,B,D,E8.患者男性，35 岁，因“性功能减退2 年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径

14、3 mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。需要进行的检查有A、内分泌功能检查B、脑电图C、颅脑X线片D、颅脑MRE、经颅多普勒(TCD)F、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)G、颅脑CTH、正电子发射断层显像（PET）正确答案:A,C,D,G提示 颅脑X线片：蝶鞍球形扩大；颅脑MR：鞍内肿瘤侵袭鞍上(下图)。根据临床及影像特点，初步诊断考虑为A、颅咽管瘤B、垂体腺瘤C、鞍区脑膜瘤D、视神经胶质瘤E、异位松果体瘤F、脊索瘤G、动脉瘤正确答案:B垂体前叶分泌的激素有A、生长激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、促甲状腺素F、卵泡刺激素G、黄

15、体生成素H、加压素正确答案:A,B,C,D,F,G目前，垂体腺瘤的主要治疗方法有A、嗅隐亭、生长抑素等药物治疗B、化学治疗C、立体定向放射治疗D、经蝶窦入路肿瘤切除E、翼点开颅肿瘤切除F、经额叶入路肿瘤切除G、Krause入路肿瘤切除正确答案:A,C,D,E,F提示 拟经蝶窦入路手术治疗。术前准备包括A、脑血管造影B、颅脑X线片了解蝶窦气化情况C、脑电图D、应用糖皮质激素E、应用抗生素F、鼻腔准备G、脑核素扫描正确答案:B,D,E,F提示 术后第1天患者尿量300 ml /h，尿比重1.002。下一步处理措施是A、口服卡马西平B、口服双氢克尿塞C、皮下注射垂体后叶素D、静脉滴注地塞米松E、口服

16、醋酸去氨加压素（弥凝）F、肌内注射长效尿崩停G、口服安体舒通正确答案:C9.关于食管，叙述错误的是A、食管从外向内是由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层构成B、食管黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，黏膜下层含有腺体、血管和神经C、肌肉层为2种肌纤维构成：内层为环形，外层为纵行D、食管的肌层上1/3主要为横纹肌，下1/3为平滑肌E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕正确答案:A,B,E10.扁桃体的血供包括A、咽升动脉B、颌外动脉的扁桃体支C、舌背动脉的扁桃体支D、颌外动脉的腭升动脉支E、颌外动脉的降腭动脉正确答案:A,B,C,D,E11.局部糖皮质激素的不良反应包括A、鼻干B、鼻出血C、鼻刺激感D、糖代谢

17、异常E、骨质疏松正确答案:A,B,C12.病历摘要: 患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。为了确诊，需做哪些辅助检查？A、鼻窦CTB、生化检查C、胸正位片D、胸部CTE、鼻咽CTF、鼻窦MRG、鼻咽MRH、鼻腔鼻窦内窥镜检查正确答案:A,F,H在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病？ 提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区

18、见一软组织密度肿块影，大小约355mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。A、筛窦黏液性囊肿B、鼻窦恶性肿瘤C、血管瘤D、出血性坏死息肉E、鼻窦真菌病F、筛窦浆液性囊肿G、骨瘤H、软骨瘤正确答案:A,B,E按UICC1992年分期，该患者为： 提示：通过病理活检，结果为囊性腺样癌A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、0期F、1期G、2期H、3期正确答案:C,H鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些手术疗法？A、鼻侧切肿瘤开术B、上颌骨全切除术C、上颌骨部分切除术D、扩大上颌骨切除术E、颅面联合径路肿瘤切除术F、

19、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术G、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术H、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术正确答案:A,F,H对于较大的肿瘤，为减少术中出血，下列哪些方法正确？A、以1%普鲁卡因或生理盐水加少许1%肾上腺素作切口处皮下浸润B、电刀分离皮瓣并注意术中止血C、在凿除或凿断一处骨质时，用热盐水纱或凡士林纱填塞其它术野D、结扎上颌动脉E、避免损伤翼从F、术前通过数字剪影，显示肿瘤血供，同时行颈总动脉栓塞G、术中采用控制性降压H、术前结扎颈外动脉正确答案:A,B,C,D,E,G,H根据影像学资料，哪几种手术方式较佳？ 提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约355m

20、m，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。A、鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术B、上颌骨全切除术C、上颌骨部分切除术D、鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除E、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术F、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术G、上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术H、柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除正确答案:A,D,E假如该肿瘤非目前状态，而是已侵犯颅底，如采用鼻窦进路切除该肿瘤，需注意些什么？A、尽量将肿瘤整块切除B、彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质，直至正常的骨结构为止C、如发现

21、硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除D、如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者，应予以保留E、切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3mmF、切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3cmG、根据术中情况，必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复H、术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致正确答案:A,B,C,E,G,H根据鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗指南（National Comprehensive Cancer Network，NCCN .2006），结合本病例的病情，对于此病人（囊性腺样癌）的可考虑下列哪些治疗程序？A、单纯手术切除B、放疗后再手术C、手术彻底切除后再加根治性放疗D、化疗后

22、手术E、手术后化疗F、手术未能切底切除后化疗并放疗G、诱导化疗后放疗，再手术切除肿瘤H、放疗后手术然后再化疗正确答案:C,F13.变应性鼻炎与哮喘属于同一气道疾病，下列叙述正确的有A、上、下气道的黏膜相延续B、上、下气道解剖有一致性C、40%的变应性鼻炎可发展成哮喘，80%的哮喘伴有变应性鼻炎D、上、下气道的生理功能有一致性E、变应性鼻炎患者的鼻腔呼出气中一氧化氮浓度与口腔呼出气中一氧化氮浓度呈正比正确答案:A,B,C,D14.鼻出血常见的局部病因包括A、车祸致鼻骨骨折B、鼻结核C、鼻出血伴血友病D、鼻咽癌E、鼻中隔偏曲正确答案:A,B,D,E15.鼻中隔偏曲患者易发生鼻出血的主要原因有A、鼻

23、中隔黏膜血供丰富B、患侧黏膜菲薄易破C、患者常伴有凝血功能障碍D、鼻中隔偏曲凸面黏膜张力大E、挖鼻等不良习惯容易造成黏膜损伤正确答案:A,B,D,E16.颈深下淋巴结收集 ( )A、鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及颌下淋巴结B、头颈部、部分胸部及腹的淋巴管C、下腹部淋巴管D、左侧直接扩入颈内静脉E、右侧汇入右淋巴干或直接汇入颈内静脉正确答案:B,E17.病历摘要:患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。如何做下一步处理：A、患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理B、行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理C、行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断D、纤维

24、鼻咽镜检查，肿物活检明确病理E、应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗F、如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院G、鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除正确答案:C,F患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：A、鼻咽部常见的良性肿瘤B、鼻咽部常见的恶性肿瘤C、由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成D、好发于1025岁的青年男性E、好发于1025岁的青年女性F、病因不明G、肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜正确答案:A,C,D,F,G该肿瘤临床症状和体征如下：A、阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液B

25、、贫血C、鼻塞D、耳鸣、听力下降E、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹F、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆G、肿瘤不可能侵入颅内正确答案:A,B,C,D,E鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：A、鼻咽癌B、淋巴瘤C、鼻咽结核D、腺样体肥大E、后鼻孔息肉F、颅底脊索瘤G、颅咽管瘤H、脑膜癌正确答案:A,B,C,D,E,F,G鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:A、影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描B、MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管C、DSA(数字血管造影)D、术前备血E、术前活检F、如病人有贫血，应先纠正贫血G、术前对

26、供应血管栓塞，以减少术中出血正确答案:B,C,D,F,G18.根据骨折类型，额窦骨折可分为A、线型B、交叉型C、凹陷型D、裂开型E、粉碎型正确答案:A,C,E19.腺样体的手术适应证有A、反复引起中耳炎B、引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）C、腭裂D、后鼻孔滴漏综合征E、有腺样体面容正确答案:A,B,D,E20.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有A、单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔B、单纯椎前间隙的下界可到骶骨C、单纯咽后间隙的下界止于后纵隔D、单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔E、咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通正确答案:B,E21.鼻中隔偏曲的形状有A、尖锥样B、下端向

27、左脱位C、斜形D、“S”形E、不规则形正确答案:A,B,C,D,E22.颈静脉球体瘤术前检查内容包括A、高分辨率颞骨CT及MRIB、数字减影血管造影(DSA)C、听力检查D、面神经电图与肌电图E、局部病理活检正确答案:A,B,C,D23.甲状腺癌易转移的淋巴结区域有A、区B、区C、区D、区E、区正确答案:A,B,C,D24.鼻骨骨折的治疗原则是A、抗炎治疗B、鼻腔填塞C、矫正鼻部畸形D、恢复鼻腔通气功能E、内固定正确答案:C,D25.患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行

28、性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。为明确诊断，应进一步进行的检查有A、胸部正侧位X线片B、颈部侧位X线片C、颈部B型超声D、纤维喉镜E、全身PETF、颈部CT正确答案:A,B,D,F可考虑的诊断是A、气胸B、急性喉炎C、喉狭窄D、气管异物E、气管-食管瘘F、纵隔气肿正确答案:C首先采取的治疗措施是A、吸氧B、环甲膜切开术C、气管切开术D、气管插管术E、继续呼吸机辅助呼吸F、喉气管裂开成形术正确答案:A,C26.患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2 cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，

29、皮下向外耳道方向可触及条索状物。为明确诊断应进行的检查包括A、耳镜B、CT瘘管造影C、纤维鼻咽喉镜D、结核菌素试验E、食管镜F、颈部MRI正确答案:A,B,C,F提示 耳镜检查：外耳道内没有内瘘口；CT瘘管造影：条索状瘘管自下颌角上方2 cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是A、探针自外瘘口探入B、打造影剂后做X线透视C、增强MRID、增强CTE、B型超声引导下穿刺F、自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置正确答案:F提示 自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；口咽及下咽未见亚甲

30、蓝外溢。下列判断正确的是A、诊断为第1鳃裂瘘管B、诊断为第2鳃裂瘘管C、其走行可能与面神经关系密切D、其走行可能与后组脑神经关系密切E、其走行可能与颈内动、静脉关系密切F、可采取颈腮入路切除病变正确答案:A,C,D,E,F术后病理可能是A、被覆鳞状上皮的瘘管B、被覆纤毛柱状上皮的瘘管C、含有软骨D、含有皮脂腺E、含有汗腺F、含有毛囊正确答案:A,B,C,D,E,F27.患儿，女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。ABR检测结果示双侧中度感音神经性听力损失，鼓室压力图A型，重振试验（+），DPOAE引不出。可排除下列哪些疾病A、SOMB、耳硬化症C、噪声性

31、聋D、听神经瘤E、药物性聋F、中耳胆脂瘤正确答案:A,B,D,F询问病史得知，患儿外婆、母亲、小姨均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等，下面哪些措施有利于疾病诊断A、家系调查B、询问用药史C、常染色体基因检查D、线粒体基因检查E、血药浓度检测F、染色体检查正确答案:A,B,C,D经询问，患儿及其有听力下降症状的家属均有氨基糖苷类药物应用史，她们最可能具有下列哪项基因检测结果异常A、4977del（+）B、Cox26突变阳性C、PSD基因突变阳性D、A1555G（+）E、A3243G（+）F、Cox31突变阳性正确答案:D根据上题的基因突变，患儿可能遗传方式为A、母系遗传B、父系遗传C、伴性遗传

32、D、常染色体显性遗传E、常染色体隐性遗传F、X染色体连锁遗传正确答案:A如果患儿父母再生一胎，医师所给予的建议是A、怀孕后羊水细胞基因检查，如基因正常，继续妊娠，否则人工流产B、告知家长，再生一胎携带此突变的几率是50%C、告知家长，再生一胎携带此突变的几率是100%D、不建议家长再怀孕E、建议下胎从出生起避免应用耳毒性药物F、胎儿性别检测，如为女孩，耳聋可能性大正确答案:C,E28.患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。有助于明确诊断的检查有A、听性脑干反应(ABR)B、声导抗C、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)D、稳态诱发电位(ASSR

33、)E、颞骨CTF、冷热试验正确答案:A,B,C,D,E提示 询问病史得知，患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等。有助于疾病诊断的检查是A、耳聋家系调查B、询问用药史C、染色体基因检查D、线粒体基因检查E、染色体检查F、血药浓度检查正确答案:A,B,C,D提示 经询问，患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用史。他们的基因检测结果最可能存在异常的有A、mtDNA A1555G(+)B、mtDNA 4977del(+)C、mtDNA A3243G(+)D、CX26基因突变E、CX31基因突变F、PSD基因突变正确答案:A29.患者男性，40岁，因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊

34、。因左耳出血请耳鼻喉科会诊，会诊时见患者左侧面瘫。有助于进一步明确诊断的措施是A、颅脑+颞骨CT扫描B、外耳道积血细菌培养C、急行鼓室探查术D、面神经电图+肌电图E、纯音测听+声导抗检查F、前庭功能检查正确答案:A提示 经积极处理，患者病情稳定后行纯音测听，结果为感音神经性听力损失，脑干诱发电位示左耳听阈76 dB，患者诉眩晕和耳鸣。关于治疗和预后，叙述正确的是A、在全身条件允许的情况下，可行鼓室探查术以求恢复听力B、耳鸣为低频耳鸣C、患者听力可完全自愈D、患者的眩晕症状可在短期内恢复E、患者可伴有自发性眼震，可在短期内恢复F、在全身条件允许的情况下行内淋巴囊减压术，改善眩晕正确答案:D,E关

35、于面瘫，叙述正确的是A、面瘫可自行恢复，无需特殊处理B、CT扫描有助于发现面神经管损伤部位C、在全身条件允许的情况下行面神经探查和减压术D、经26周保守治疗无效者行面神经探查和减压术E、10周内保守治疗无效者行面神经探查和减压术F、神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机正确答案:B,D,F30.关于良性阵发性位置性眩晕，叙述错误的是A、颗粒复位后24小时内半卧位睡眠B、复位时震动乳突区可以提高成功率C、复位后可以自由活动D、佩戴颈围E、复位一般要求耳石所在半规管处于垂直位正确答案:A,B,D31.利特尔动脉的构成分支有A、上唇动脉B、筛后动脉C、鼻后外侧动脉D、鼻腭动脉E、腭大动脉正确答

36、案:A,B,D,E32.患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。患儿出现A、喉痉挛B、喉阻塞C、喉异物D、喉麻痹E、喉白喉F、咽喉部脓肿正确答案:B以下处理错误的是A、给氧B、使用足量敏感的抗生素C、静脉内加用地塞米松D、使用吗啡镇咳和镇静E、作好紧急气管切开的准备F、加强支持疗法，防止出现心衰正确答案:D根据呼吸困难分度，目前患儿属于A、一度吸入性呼吸困难B、二度吸入性呼吸困难C、三度吸入性呼吸困难D、四度吸入性呼吸困难E

37、、五度吸入性呼吸困难F、混合性呼吸困难正确答案:C根据呼吸困难的分度，应选择A、明确病因，针对病因积极治疗B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术D、立即行紧急气管切开术E、先行环甲膜切开术F、直接喉镜检查和局部喷药治疗正确答案:C该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液B、蒸气或雾化吸入C、使用祛痰剂和痰稀化剂D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸E、使用阿托品，减少分泌物F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净正确答案:A,B,C,D,F气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（多选题）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管B、拔管至少应在气管切开后5天C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以