2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：7

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.34岁男性，5天前双下肢无力，2天后双上肢无力，口角流涎，大小便正常。体检：双眼睑闭合不全，鼓腮吹气不能，四肢肌力4级。腕、膝以下刺痛觉减退、腱反射普遍消失，双侧跖反射存在。最可能的疾病是：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：2)A、额叶占位病变B、横贯性脊髓病变C、周围神经病变D、肌病E、脑干炎症病变正确答案:C2.最常见的中枢神经系统病毒感染性疾病为：(所属章节：第十二章第一节 ，难度：1)A、带状疱疹病毒性脑炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、亚急

2、性硬化性全脑炎（SSPE）E、进行性多灶性白质脑病（PAL）正确答案:B3.男性，60岁，有高血压史，因情绪激动后头痛，呕吐，言语不清，右侧肢体偏瘫，已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左侧基底节区高密度影已不明显，为防止该病再发，嘱患者出院后最应注意的是：(所属章节：第八章第五节 ，难度：2)A、戒烟酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情绪激动D、定期复查头部CTE、经常服用维生素C及维生素E正确答案:C4.下列脑神经中接受双侧中枢支配的是(所属章节：第二章第三节 ，难度：3)A、视神经B、嗅神经C、展神经D、三叉神经E、舌下神经正确答案:E5.Jackson癫痫(所属章节：第十五章第四节

3、 ，难度：2)正确答案:是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。6.25岁，男性，反复发作肢体抽搐3年，发作时伴口唇发绀及尿失禁，每次发作35分钟缓解，来诊时神经系统检查无阳性体征，对此病治疗无效的药物是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥正确答案:B7.脑血栓形成最常见的病因是：(所属章节：第九章第三节 ，难度：2)A、高血压B、风湿性心脏病C、动脉粥样硬化D、颅内动脉瘤E、高血脂症正确答案:C8.患者, 男，65岁。入院前24小时看电视时出现右手无力，1小时后说话不流利。自服速效救

4、心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活动，说不出话。送医院急诊CT未见异常，收入院。查体: 神志清楚，不能说话，能按医生指令闭眼张口等，瞳孔等大，眼球运动正常，口角歪向左侧，伸舌右偏，右上肢肌力0级, 右下肢肌力4级, 右上下肢肌张力增高, 右下肢Babinski征阳性. 左侧正常. 全身感觉正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:暂缺9.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1

5、周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9摄氏度，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT

6、：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:暂缺10.乙琥胺或苯琥胺对下列哪种类型的癫痫疗效最好：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)A、失神发作B、强直性发作C、婴儿痉挛症D、单纯及复杂部分性发作E、Lennox-Gastaut综合征正确答案:A11.多发性硬化表现为：(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、眼球震颤B、静止性震颤C、意向性震颤D、扑翼样震颤E、肌纤维震颤正确答案:A12.自动症(所属章节：第十五章第一节 ，难度：3)正确答案:在癫

7、痫过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识动作。13.男，67岁，失语、右侧肢体无力3天，伴呕吐2次。体检：嗜睡，运动性失语，右侧面舌瘫，右侧完全性偏瘫及偏身感觉减退。该病例受累血管应在：(所属章节：第九章第四节 ，难度：3)A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉正确答案:C14.脑干病损时瘫痪的特点(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩正确答案:D15.上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是(所属章节：第三章第十节 ，难度：3)A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸

8、肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高E、上下肢屈伸肌张力均高正确答案:A16.原发性三叉神经痛的首选治疗是：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)A、药物治疗B、手术治疗C、射频治疗D、封闭治疗E、病因治疗正确答案:A17.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清和抽搐1天。患者于1天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，约1min后自行缓解，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性

9、心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：血压120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；视力、视野概测正常，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例2s3；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射正常。左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力；闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；双侧耸肩及转头有力；伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减

10、低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；双侧掌颌反射阴性；左侧Babinski和Chaddock征均阳性，右侧阴性。无脑膜刺激征。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm，提示左侧基底节区脑梗死；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些

11、疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:暂缺18.患者男，55岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现剧烈头痛，并伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。 既往史：患者有高血压史5年，平时服用（不规则）降压药，血压控制在160/90mHg。否认有慢性头痛、头昏，无意识障碍，无偏侧肢体麻木、无力症状，否认有长期咳嗽、咳痰、低热等症状。 体格检查：神志模糊，血压210/115mHg，HR100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，头眼向左侧偏斜，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体落鞭试验（+），左侧肢体

12、肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+）。左侧病理征均为（-），颈软，克氏征（-）。 辅助检查：头颅CT示左侧基底节区见一异常高密度影，周围伴低密度水肿区，左侧侧脑室受压。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 临床上有哪些常见的并发症？ （4）治疗原则是什么？正确答案:暂缺19.患者男，55岁，出现左侧眼裂变大，不能闭合，示齿时口角歪向右侧，食物易滞留左齿颊之间。左舌前2/3味觉丧失伴左耳听觉过敏，最可能的情况是：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：1)A、右侧皮质脑干束病变B、左侧皮质脑干束病变C、左侧膝状神经节病变D、左侧面神

13、经病变E、右侧面神经处以上病变正确答案:D20.交叉性感觉障碍的病变水平位于(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)A、中脑上丘B、中脑下丘C、桥脑D、延髓E、颈髓正确答案:D21.以下最易出现于分离性感觉障碍的是：(所属章节：第四章第二节 ，难度：4)A、周围神经炎B、脊神经节炎C、脊髓灰质炎D、脊髓内肿瘤E、脊髓炎正确答案:D22.脑出血和蛛网膜下隙出血的主要鉴别点是：(所属章节：第九章第五节 ，难度：3)A、年龄大小B、脑脊液是否为血性C、起病快慢D、头痛有无E、以上都不是正确答案:E23.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫

14、10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。此病治疗不应包括下列哪项：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、糖皮质激素B、口服氯化钾C、选用适当抗生素D、留置导尿管膀胱冲洗E、病情不见好转可手术治疗正确答案:E24.压颈试验有助于哪个病变部位的诊断(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、周围神经疾病E、脑干疾病正确答案:C25.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)A、左上胸髓部

15、B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部D、左侧颈膨大部E、右侧颈膨大部正确答案:E26.脑栓塞患者最多见的栓子来源是：(所属章节：第九章第三节 ，难度：1)A、心源性栓子B、肺动脉栓C、大脑动脉硬化斑块脱落D、空气栓子E、脂肪栓子正确答案:A27.患性，55岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征阳性，双下肢音叉振动觉缺失，病变为(所属章节：第三章第十二节 ，难度：2)A、小脑B、脊髓后索C、脊髓侧索D、脊髓后角E、大脑额叶正确答案:D28.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。此时最重要的治疗原

16、则是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、抗生素应用B、物理降温C、终止抽搐发作D、控制脑水肿E、纠正电解质紊乱正确答案:C29.为了更好的治疗癫痫，医生应该知道每种药物的：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：1)A、对不同发作类型的效果B、代谢C、剂量D、副作用与毒性E、以上均是正确答案:E30.苯妥英钠对下述哪种类型的癫痫疗效最好：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)A、肌阵挛性发作B、失神发作C、强直-阵挛发作D、精神性发作E、婴儿痉挛症正确答案:C31.51岁女性，右侧面部阵发性烧灼样疼痛1年，每次持续1分钟左右，每日数十次，诊断原发性三叉神经痛，服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：4)A、面肌瘫痪B、面肌痉挛C、面部刺痛觉减退D、听力下降E、局部皮肤粗糙正确答案:E32.单纯疱疹病毒-1型主要潜伏于：(所属章节：第十二章第一节 ，难度：1)A、三叉神经节B、骶神经节C、脊髓D、脑白质E、脑灰质正确答案:A33.一位53岁男性病人，突然剧烈头痛，呕吐，