2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。（难度：2）正确答案:正确2.属于选择性2受体激动剂的是A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、去甲肾上腺素E、沙丁胺醇正确答案:E3.感染性休克中以暖较休克多见。（难度：2）正确答案:错误4.80岁女性，主因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊，诊断为“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、扩血管、利尿等治疗一周后，体温正常，咳喘好转

2、，但出现乏力、心悸症状，此时最可能的情况是A、低血糖B、低血钾C、低血钠D、低血氧E、低血容量正确答案:B5.治疗失血性休克的关键是：A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用正确答案:B6.急性心肌梗死最早期的心电图改变是_正确答案:T波高尖7.每日出血量为多少时，提示粪便隐血试验阳性：A、每日出血量50-100mlB、每日出血5-10mlC、1次出血量不超过400mlD、短期内出血量超过1000mlE、出血量超过400-500ml正确答案:B8.低钠血症是急性肾衰竭最重要的电解质失调。（难度：1）正确答案:错误9.肾绞痛伴镜下血尿，应考

3、虑A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、肾积水正确答案:D10.下列休克的治疗原则，应除外A、纠正微循环障碍B、尽快恢复有效血容量C、改善心功能D、尽早去除休克的病因E、及时应用血管收缩剂正确答案:E11.男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服西咪替丁有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查血红蛋白48g/L，收住院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代

4、在农村插队，1979年发现HbsAg（+），有胃溃疡史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。该病人诊断什么疾病？（2分）诊断依据是什么？（6分）应该与哪些疾病相鉴别？（2分）该如何处理？（5分）正确答案:1、答：诊断（1）.急性上消化道出血

5、：食管静脉曲张破裂出血可能性大（2）.急性失血性贫血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代偿期 门脉高压 脾大 腹水2.答：诊断依据：有呕血、柏油样便等消化道出血表现，有出血诱因；有乙肝病史及肝硬化体征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。3.答：鉴别诊断：胃十二指肠溃疡并出血；胃癌；肝癌；胆道出血4.答：治疗原则：补充血容量；控制活动性出血；防治并发症。12.急性冠脉综合征，根据冠状动脉血栓堵塞程度的不同，分为哪几类？正确答案:急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）#非急性ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）#不稳定型心绞痛（UA）13.急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是：A、酸中毒B、高钾血症C、

6、低钠血症D、低氯血症E、氮质血症正确答案:B14.及时抢救气道异物阻塞的关键是：A、识别气道异物阻塞B、催吐C、腹部冲击D、胸部冲击E、上医院正确答案:A15.急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是：A、原发病后1224小时发生B、胸片正常，动脉血气PaCO偏低C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症E、血气分析PaO/FiO26.7kPa(200mmHg)正确答案:D16.心肺复苏过程中判断复苏有效性的指标有哪些？正确答案:循环体征改善情况；大动脉搏动及心电图波形17.下列因素哪一项不属于有害物理因素A、高温、低温B、高温、低温C、噪声、振动D、电离和非电离辐射E、细菌

7、及病毒正确答案:E18.张力性气胸的患者危及生命时，必须立刻开胸手术。（-第三节难度：2）正确答案:错误19.火器伤是指：A、炸弹爆炸时冲击波所致的损伤B、火焰喷射器的火焰所造成的烧伤C、以火药为动力的武器所致的创伤D、由火焰导致的烧伤E、核武器爆炸所致的创伤正确答案:C20.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来E、继续做心肺复苏正确答案:C21.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出

8、血等症，最佳治疗方案为：A、积极内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗正确答案:D22.一建筑工人发生挤压综合征后出现急性肾衰竭，请说出你的处理？正确答案:1、严格控制液体摄入量；2、治疗代谢性酸中毒；3、纠正水电解质紊乱，尤其是高钾血症；4、预防及控制感染；5、促进肾功能恢复；6、加强营养；7、血液净化，包括血液透析和持续血液过滤治疗。23.哮喘急性发作时首选吸入_治疗。正确答案:SABA24.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为A、70%以下

9、B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下正确答案:E25.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A、局部激惹B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内正确答案:D26.患者李某，危重哮喘发作，查体肺部哮鸣音减弱或消失，提示A、一般治疗缓解B、支气管痉挛缓解C、合并肺部感染D、支气管被大量血液堵塞E、支气管高度狭窄或痰栓堵塞正确答案:E27.女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢正确答案:D28.患者女，65岁。以呼吸困难5小

10、时入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难A、肺部干音为主兼有少量的湿音B、呼气性呼吸困难为主C、快速脑利钠肽（BNP）检测D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效正确答案:C29.30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是：A、先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B、先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤C、先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定D、先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克正确答案:C30.百草枯中毒呼出有蒜味的气体。（-第四节难度：2）正确答案:错误31.急性呼吸窘迫综合征初期X线胸片一般既有异常。（难度：2）正确答案:错误32.27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为：A、扭伤B、挫伤C、切割伤D、胸部刀刺伤E、冲击伤正确答案:E33.关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的：A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白细胞增高C、血胆红素增高D、电解质紊乱，酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高正确答案:E34.男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压