现场心肺复苏

1、概述随着人口老龄化，心脑血管疾病发病率的明显上升，以及人们外出的频繁、生活压力、不健康的生活方式等原因，猝死的发生率明显增多。猝死发病突然，多在医院外环境发生。猝死的发生发展虽然凶险，但如能在现场及时、正确、有效救护，抢救成功率也会随之增高。猝死的现场救护知识、技能在城市社区的普及程度，也是反映该地区文明程度的一个重要标志。 由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，致使全身所有组织器官血液供应完全中断，是临床上最紧迫的急症，如在数分钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生心搏骤停 猝死 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 窒 息心 搏骤 停102030405060708090100012

2、3456789时间 (分钟)每延长一分钟成功率减少7-10%* 非线性Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275.急救成功 与时间的关系100%成功率%50%生存链的组成1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 “120” “999” (早期启动救援医疗服务系统 EMS)2.尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗尽早心肺复苏自动体外心脏除颤 (AED)Automated External Defibrillators 切勿靠近病人将电极片紧贴右锁骨下及左心尖

3、处(乳下偏外)操作程序1 确定病人没有脉搏2 施行CPR4 按下开关（启动AED）5 解开病者胸前衣、饰物6 确保胸部清洁干爽3 将AED放在病者左耳边7 贴上电极片8 电线插头接入AED机9 离开病者、停止CPR10 AED分析心律（去毛、净水、无折皱）现场心肺脑复苏 (CPR) 现场CPR的对象 现场CPR的具体步骤 现场CPR的终止条件Cardiopulmonary Resuscitation) 现场CPR的对象: 原因： 心源性 急性冠脉综合症 90% 2 非心源性 中毒、触电、溺水、麻醉、药 物、各种造影及窥镜检查 3 急性危重疾病心搏骤停心肌炎心脏骤停的判断 （1）意识突然丧失（2

4、）呼吸停止或仅仅是喘息（3）大动脉（颈动脉和股动脉） 摸不到搏动颈动脉救护体位 对有反应的病人采取自动体位 对无反应的病人应采取 仰卧位(硬) 心肺复苏的操作步骤一 判断 现场判断：判断现场环境是否安全，应在没 有危险的情况下施救。判断意识： 轻拍病人双肩，并在耳边大声呼叫，观察病人是否有反应。二 判断呼吸检查5-10秒 从口鼻到胸、腹部扫视没有呼吸不能正常呼吸仅仅是喘息三 呼救吩咐他人：“快打急救 120！”(指定个人），并求得帮助表明身份：“我是救护员！”请带AED 拔打“120”时需告之发生地点伤员情况： 受伤人数 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？现场可联络 报案人姓名120挂

5、机方可放 120按压位置： 下1/2段定位胸骨四 胸外心脏按压剑突支点上升下降 深度 至少5厘米 频率 至少100次/分 30次两臂伸直十指相扣掌根重叠垂直下压四一般常用原因： 舌后坠 气道阻塞打开气道（先取出异物，再开放气道）方法：仰头提颏法 六 人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（1）吹气时间：1秒。（2）吹气量： 胸廓起2次30:2 5循环具体方法：救护员双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力、有节奏的按压30次。按压与放松时间相等，下压深度不少于5厘米，频率不少于100次分钟。现场心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率为30：2，反复进行5遍为一个循环。儿童心肺复苏儿童头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度。开放气道胸外胸外 胸外心胸外 脏按压单手掌根垂直压下A 气道压额托颏法 畅通气道B 呼吸婴儿心肺复苏法口对口鼻 100次/分C 循环两只手指触摸肱动脉触摸肱动脉CPR的终止条件伤病者已恢复自主呼吸和脉搏病者已恢复自主呼吸和脉搏。有医务人员接替抢救或入院 救护员筋疲力尽无法急救救护员筋疲力尽无法急救医务人员接替抢救或入院。救护员筋疲力尽无法急救心肺复苏的有效指征：紫绀改善瞳孔逐渐缩小恢复可知的呼吸及有血液循