中药药理学14章止血药课件

1、 第十四章 止血药概 述 促进血液凝固，制止体内外出血的药物 定义 功效收敛、凝固、清营、凉血适用于内外出血病证。 分类： 化瘀止血药 凉血止血药 收敛止血药 温经止血药 常用药物： 三七、蒲黄、小蓟、地榆、白芨、仙鹤草、紫珠草、大蓟、侧柏叶、槐花、茜草、等。止血药出血的病机热迫血行 气虚 血瘀 经脉虚寒血管 凝血过程 纤维蛋白溶解系统 病因药理作用1收缩局部血管：三七、紫珠草、大蓟、小蓟2促进凝血因子:促进凝血酶原激活物生成,缩短凝血时间.3促进血小板聚集：三七、仙鹤草、紫珠草及云南白药等4抗纤维蛋白溶解：如槐花、白茅根。常用止血药 三七 Radix Notoginseng 成分：三七皂苷：

2、含9种人参皂苷，以Rb1和Rg1为主三七皂苷元：人参二醇、人参三醇，无齐墩果酸黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、B三七氨酸（止血成分）重点Protopanaxdiol (R1=R2=H)Protopanaxtriol (R1=R2=H)Oleanolic acid (R1=R2=H)药理作用2）抗血栓作用 活血作用：抑制血小板聚集，降低血液粘度 有效成分：人参三醇苷Rg1 机 理：使血小板内cAMP含量增高， 减少TXA2生成3）促进造血: 补血作用 - “祛瘀生新” 促进造血干细胞增殖 促进血细胞的恢复 重点4). 对心血管系统作用 对心脏的影响: 降低心肌收缩力,减慢心率,扩张外周血管。 机理

3、：钙通道阻滞作用 扩管和降压： 对肾、肠系膜动脉及静脉扩张作用明显，对 大 动脉作用弱。PNS单体；Rb1Rg1 机理：抑制Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度。重点 抗心肌缺血 机理： 扩张冠脉 抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 抗脂质过氧化 提高耐缺氧能力 抗脑缺血： 减轻脑水肿，缩小脑坏死范围，降低缺血脑组织的含水量。 机理： 扩张脑血管 延缓缺血组织 抗脂质过氧化重点 抗心律失常： 对多种原因诱发的心律失常均有效。表现为负性频率、负性自律性、负性传导作用。 抗动脉粥样硬化作用 机制：可能与升高前列腺素I2含量， 降低血小板血栓素A2含量有关5）. 抗炎镇痛作用 作用与非甾体类抗炎药相似

4、有效成分：三七皂苷，以人参二醇苷为主。6） 镇痛：对外伤瘀肿疼痛疗效确切 有效成分：人参二醇苷为主。 7）保肝：抗肝损伤 机理：促进肝脏蛋白质合成8）抗肿瘤 机理：可能是增强免疫细胞杀伤力现代应用：各种出血性疾病：眼前房、上消化道软组织损伤和颅脑损伤冠心病、心绞痛、脑血栓高胆固醇血病肝炎、重点三七制剂三七粉三七片，三七宁心片三七总苷片血塞通注射液血栓通注射液路路通注射液络泰粉针剂备 考菊叶三七，为菊科植物三七草的根，含菊三七苷。景天三七，乃景天植物景天三七的根、全草，原名为土三七。含景天碱、景天胺、景酮等。二者功同三七而力弱，菊叶三七能解毒消肿，景天三七有安神之功。蒲 黄 Pullen Typ

5、hae水烛香蒲 东方香蒲 药材蒲黄 蒲 黄来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的干燥花粉成分：甾醇类（-香蒲甾醇、-、-谷甾醇）、脂肪油、黄酮类、生物碱等功效：止血、化瘀通淋 性味：甘，微苦、平。归肝、心包经。药理作用特点1止血效果显著，作用持久。多种制剂有效，炭用较生品强。2抗血小板聚集，扩张血管，抗血栓形成化瘀作用3对心血管的影响： 扩管降压、抗心肌缺血作用 抗心肌缺血 降胆固醇，抗动脉粥样硬化4 抗炎作用 现代研究1 兴奋子宫，加强子宫收缩抗肾损伤 对免疫功能的影响：抑制作用 大剂量可增加吞噬功能现代应用各种出血性疾病高脂血症冠心病特发性溃疡性结肠炎不良反应过敏反应：皮肤瘙痒、红包丘疹。本品收

6、缩子宫，孕妇忌用 白 及 Bletilla striata来源：兰科白芨的干燥块茎成分：白及胶、菲类衍生物、苄类化合物、大黄素甲醚、对羟基苯甲酸、对羟基本甲醛等功效：收敛止血、消肿生肌 性味：甘，苦、涩。归脾、肺、胃经。药理作用1止血2. 保护胃粘膜其他：抗菌作用现代研究上消化道出血、肛裂、口腔黏膜病变复习题止血药的主要作用机制是什么？三七有哪些药理作用？作用物质基础分别是什么？蒲黄有哪些药理作用？Specialized EnglishCh 14 Hemostatics (止血药)Definition: Drugs with stopping all kinds of internal and

7、 external bleeding as their main effects.Classification: According to the effects and properties of the drugs, hemostatics are divided into four types: stopping bleeding by clearing heat from blood, by astringency, by resolving blood stasis, by warming the channels.Clinical usingepistaxis, hemoptysi

8、s, haematemesis, metrorrhagia, traumatic bleeding, and other kinds of bleeding.Corresponding hemostatics should be selectively used according to the cause of bleeding and in reasonable compatibility with other drugs.Inappropriate use of hemostatics tend to cause blood stasis. Therefore, when hemosta

9、tics are used, blood stasis should be prevented.Notoginseng(三七) Radix NotoginsengSource: the root of Panax notoginseng(Burk.) F.H. Chen of family Araliaceae.Properties: sweet and slightly bitter in flavour, slightly warm in nature, acting on heart, liver and spleen channels.Effects: resolving blood

10、stasis, stopping bleeding, promoting blood circulation and alleviating pain.Stopping bleeding without retaining blood stasis.Indications1. Treating hematemesis, metrorrhagia and other kinds of bleeding.2. Treating traumatic ecchymosis and swelling pain (orally or externally using); treating obstruct

11、ion of the heart channel by blood stasis and colic due to obstruction of qi in the chest.Dosage: 1-3 g powder is orally taken with hot boiled water.Modern researches1. Styptic ingredient: dencichine(三七氨酸). Constricting local vessel, shortening blood coagulation time, increasing blood platelets, inhibiting fibrinolysin.2. A