艾滋病合并恶性淋巴瘤诊疗探讨

1、艾滋病合并恶性淋巴瘤诊疗探讨51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。艾滋病合并恶性淋巴瘤诊疗探讨艾滋病合并恶性淋巴瘤诊疗探讨51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。闵海燕,1994年毕业于昆明医学院。副主任医师。现任中国中西医结合专业委员会血液学分会全国青年委员、中华医学会云南省血液学分会委员、抗癌

2、协会云南省血液肿瘤分会委员、云南省女医师协会血液分会常委、云南省医院协会血液内科管理专业委员会委员。近年来关注艾滋病相关淋巴瘤的诊治,积累了丰富的临床经验艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨云南省传染病专科医院云南省艾滋病关爱中心闵海燕201608昆明0105-01 在小学英语教学中，教师能否灵活使用恰当的教学方法，对教学质量的高低有重要的影响。随着新课程改革的不断推进，广大英语教师不断创新教学方法，提高了教学水平，优化了英语课堂。在此，笔者欲分享一些自己的教学实践经验。 一、创造良好的学习环境 中国学生能接触到的全英语环境比较少，因此，教师应该在英语课堂上尽可能多地使用英语，尽力创造一个完全的英语

3、氛围。在小学低年级班级中，用英语组织教学比较困难，“学生不理解老师说的是什么”的现象比较常见。教师可以利用身体语言进行辅助教学，帮助学生理解，还可以制作教学用语提示牌以辅助教学。教师应要求学生在英语课堂上尽量使用英语，学生用英语表达出现困难时，可以用简单的一个词向教师求助（如This，That，What，When等）。 儿童在放松、开心、快乐的情况下，其学习收获往往很大。因此，在教学中，教师应努力营造轻松、愉快的课堂气氛，让学生感到学习英语是快乐的、有趣的，而不是令人恐惧的。例如，笔者教学表示人体各部位的单词（head，face，ear，eye，nose，mouth，neck，arm，hand

4、，leg，foot）时，先在黑板上画一幅人像画，接着边指着画中人像的某个部位教授相应的单词。然后，再让学生边读单词，边在自己身上指出相应的部位。这样教学，寓教于乐，学生的学习兴趣浓厚，很快就掌握了相关单词。 二、运用多媒体辅助教学 多媒体集动画、声像于一体，能使教学场景不受时间、空间的限制，能够将所学的内容形象、生动地展现在学生的面前，能够调动学生的多种感官，集中学生的注意力，使相关知识点更易于被学生接受。在小学英语教学中，教师应灵活、恰当地运用多媒体进行辅助教学。 例如，教学外研版小学英语教材第五册“How many do you want”一课，课文内容主要是关于购物的对话。在课前，笔者预

5、先准备了自已所拍摄的学生购物的录象。上课时，笔者先播放录像，学生的眼球一下子就被吸引住了。此时，笔者再引入新课的学习主题：“This is a shop. Do you want to go shopping with me？”又如，教学有关朋友间碰面相互问好、介绍新朋友的对话。笔者先播放了老师带领同学们参观校园，同学们一起玩耍的情景。这样，创设了学生熟悉的生活情境，使学生对课文产生了浓厚的兴趣。 三、组织丰富的实践活动 在教学中，教师应组织丰富的实践活动，促使学生运用所学语言知识进行交流，加大学生进行语言实践的密度和深度。笔者经常在课堂上组织有趣的游戏，以促使学生“开口说英语”。例如，教学表

6、示动物的单词时，笔者在课前事先准备了一些动物头饰，在课堂上组织了“我是谁”的游戏。笔者戴上某一种动物的头饰问：“Who am I？”然后让学生用“You are”来回答。笔者还将全班学生分成若干个小组，以小组为单位进行游戏。学生们参与游戏的积极性很高，表现非常活跃。这样，既调节了学习的节奏，又锻炼了儿童的语言能力，使学生能在愉快的气氛中巩固所学到的知识。此类能够吸引学生自觉参与语言实践的活动，在小学英语教学中能发挥很大的作用。 此外，教师还应该组织丰富的课外活动。课外活动可以作为教学的重要辅助手段，它能够增长学生的见识，开阔学生的视野。课外活动的形式有很多，如朗诵比赛、歌唱比赛、书法展览、词汇

7、竞赛等。值得注意的是，教师开展课外活动应适度、适量，不应加重学生的学习负担。 四、给予学生鼓励与支持 很多小学生是初次接触英语，出现学习信心不足的情况是正常的。教师应给予学生鼓励与支持，帮助他们克服在英语学习中所遇到的困难。 鼓励是帮助初学者克服英语学习困难的好方法。教师应该经常在课堂上使用有鼓励性质的语言（如：Good，you did a good job），既可以鼓励全班学生，也可以鼓励某一个小组或某一个学生。在学生的书面作业上，教师可以写上一些激励性的话语，或者贴上一张小粘贴画以示奖励。 教师还应该积极创造条件，让学生尝到成功的喜悦。例如，对一些学习有困难的学生，教师可以对其适当放宽要求

8、。例如，教学新标准英语第五册第五模块第二单元中的第四部分，对于学困生，笔者只要求其能够理解，不强求“会读”。当学困生完成学习任务时，笔者会及时地表扬。这样，能够使每一个学生都尝到成功的喜悦，有利于学生树立学习英语的信心。 总之，小学英语教师应积极探索，灵活运用适当的教学方式开展教学，不断提高英语课堂教学的有效性。 （责编 雷 靖） 情境教学是一种创设典型场景、激起学生热烈的情绪、把情感活动与认知活动结合起来的一种教学模式。物理是一门自然科学，它与生活联系密切在物理课堂教学中如何把具有知识性的实际情境搬进课堂以情境中的问题解决为需求，激发学生在环境中发现问题、分析问题和解决问题的兴趣和自信，从而

9、达到使学生掌握知识的目的这值得每位物理教师深思。本人结合多年的教学经验浅谈几种物理情境的创设方法。 一、利用实验创设情境 物理实验教学的功能之一是“丰富感性认识，提高学习兴趣”。由于物理实验具有形象性、生动性、新颖性和刺激的高强度性，所以实验能最大限度地引起学生的兴趣。 在物理教学中，演示实验是连接认识主体（即学生）和认识客体（物理规律、现象）的纽带。物理概念、规律首先是通过演示实验使学生获得必要的感性认识，而后通过科学的抽象使学生形成的。在课堂教学中，用实验也是导入新课的好方法之一。例如在“机械能的转化”一节中先做滚摆的上升、下降实验，提出问题 “滚摆为什么会上升和下降”？从而在上课开始就引

10、起学生对课题的浓厚兴趣，为本课后续学习创造了良好的条件。另外学生实验是提高学生学习兴趣的最有效途径。学生实验能让学生动脑、动手、动口。一方面学生通过亲自操或亲自设计实验满足他们的好奇心和求知欲；另一方面学生会因为自己验证了某个物理规律或因自己通过实验加深了对概念的理解而感到高兴，因而增加了学习的兴趣。 二、利用已有的生活经验创设情境 物理来源于生活新课标也要求“从生活走向物理”。根据学生日常接触到或已积累的生活经验来创设物理情境不仅能引起学生的共鸣激起学生的思考；也能很好地体现生活处处有物理物理就在我们身边。比如我在上“物态变化”这部分内容时就以下面的情境为设：医生给病人测体温之前，通常要拿着

11、体温计作一个什么动作（向下甩一甩）？为什么？夏天吃冰棒时，冰棒刚从冰柜里面拿出来，包装纸外面有粉，而剥开之后冰棒又会冒烟，再把它放在茶杯里，茶杯过一会就会出汗，为什么？如果你生病发烧，父母会用湿毛巾敷在额头上帮助退烧，这又是什么原因？为什么洗澡的时候不冷，刚洗完澡还没穿衣服的时候感到很冷？放在衣柜里的樟脑丸，过一段时间就不见了，是谁“偷”走了它？这些都是学生在生活中看到过，甚至是经历过的现象，学生很熟悉，会感到很亲切，教师要启发他们进行比较，结合所学知识悟出其中的道理。 三、利用问题式情境创设 宋朝教育家张载说过：“学则须疑”，带着疑问去学习，“疑”是学习的开端、思维动力。例如：讲杠杆时，创设

12、如下教学情境：根据我们日常生活的经验，我独自一人能把和我一样重的大石头撬起吗？这时学生会回答“能”，那就请个同学模拟一下教师用硬棒撬动大石头的情境。然后再问：老师能不能用一根硬棒把地球托起来呢？这时学生就会产生很大的疑虑，地球那么大，怎么撬得起呢？这时要肯定地告诉学生：只要条件许可，一定能。学生就会想：这个条件是什么呢？这时再引入课题：杠杆。 又如在讲“改变物体内能的方法”时，可以提出这样的问题；物体吸收热量，温度是否升高？反过来，物体的温度升高了，是否一定吸收了热量？对于问题的前半部分，学生通过物态变化的学习，基本能正确回答，但对于问题的后半部分，大多数学生往往想当然地给予肯定回答。在此基础

13、上，教师可以提示学生用双手互相摩擦，然后问他们有什么感觉，使他们悟出使物体温度升高的途径不仅仅只有“热传递”，那么还有哪些办法呢？ 四、利用诗词、故事创设情境 诗词是历代文人广泛接触自然，细致观察自然的产物，名诗名句中也常常包含着物理知识。恰当地将诗词引入教学，便于设悬立疑。在诗情画意中，只要设计合理，也能激起学生强烈求的知欲望和学习兴趣。如：用苏轼诗“峰多巧障目，江远欲浮天”，成语“立竿见影”、“一叶障目”等可顺理成章地得出“光在同种均匀介质中沿直线传播”的结论；用李白的“举杯邀明月，对影成三人”，杜甫的“卷我屋上三重茅”设疑，让学生来分析“三人”是哪三个？是谁卷我三重茅，怎样卷走的？学生就

14、很有兴趣，不同观点之间的小组讨论得十分热烈，使学生自然进入最佳心理状态和学习状态。同时，对启发学生思维、调节学生情绪、集中学生注意力、强化学生记忆、陶冶学生情操均起到了积极的作用。 有目的地、恰当地设置物理故事则可激发学生对科学的好奇心、求知欲，使学生乐于探究自然界的奥秘，体验到探索自然规律的艰辛与喜悦。如在讲“浮力”时，可以讲阿基米德检验皇冠的故事。讲“重力”时可以引入牛顿思考“苹果落地”的故事，在听故事中，培养学生善于观察、善于思考的良好习惯。 五、利用多媒体式创设情境 充分运用现代化教学手段，发挥多媒体技术优势，把宏观缩小、微观放大，将难以展现的景象、不便操作的实验、无法重现的历史故事等

15、以视频、声音、图片、动画的形式呈现在学生面前。比如，讲到日食、月食时就可以用Flash动画很直观将日、月、地球的运动关系和光影情境展现给学生；学习核能时也可将裂变、聚变、核电站原理“呈现”在学生面前；给学生介绍我国“两弹一星”、神舟系列飞船、三峡水利工程等振奋人心的科技成果时，就适合应用媒体情境。 总之，浓厚的学习兴趣，积极向上的情感，可以转化为学习动机，用这样创设物理情景去推动处物理教学，必然会产生积极的效果。闵海燕,1994年毕业于昆明医学院。副主任医师。现任中国中西医结合专业委员会血液学分会全国青年委员、中华医学会云南省血液学分会委员、抗癌协会云南省血液肿瘤分会委员、云南省女医师协会血液分会常委、云南省医院协会血液内科管理专业委员会委员。近年来关注艾滋病相关淋巴瘤的诊治,积累了丰富的临床经验2.3.4.5.6.11784184+C323202u16MA47.8.9.治疗2016年6月1日开始抗病毒治疗(CD4+50cells/uL ): TDF+3TC+EF充分告知患者及家属病情及预后,2016年6月2日上化疗。现已完成4周期治疗。目前CD4+已上升至79 cells/uL。10.早期 PET-CT效果评价第三周期开始前复査PET-CT,右肺病灶范围已缩至2.33.3cm,SUV由27降至4.1。11.12.13.14.15.16.17.18.1