全科医师预防医学概论课件

1、2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕1全科医师预防医学概论Preventive Medicine劳动卫生儿童少年卫生卫生统计学社会医学卫生管理卫生毒理学营养卫生环境卫生预防医学社会学经济学教育学工程学法学心理学行政管理健康教育学新疆医科大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室杨晓燕主讲2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕1全科医2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕2预防医学(preventive medicine)预防医学是医学的一门应用学科，以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环

2、境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕2预防医2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕3一、健康观2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕3一、健2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕4请问什么是健康？一、健康观健康所系，性命相托。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕4请问什2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕5健康观对健康和疾病“一分为多”健康、亚健康、亚临床疾病、临床疾病亚临床疾病：指机体没有自

3、我感觉的疾病。 （无症状疾病）2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕5健康观2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕6健康与疾病的定义 观 点 健 康疾 病生物学观点身体的良好状态一个医学概念，表明身体的某一部分、过程、系统在功能和（或）结构上的反常流行病学观点宿主对环境中的致病因素具有抵抗力的状态宿主对环境中的致病因素易感而形成的状态生态学观点人和生态间协调关系的产物人和生态间关系不适应和不协调的结果社会学观点人在一个群体中认为身体和（或）行为是正常的个体认为偏离了正常的身体和（或）行为状态消费者观点一种商品、一种投资，在某种程度上可以买到通过购买保健服务可以治疗、

4、控制及治愈的一种不正常状态统计学观点测量结果在正常值范围内测量结果在正常值范围外2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕62022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕72022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕72022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕8健康的定义健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱。WHO2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕8健康的2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕9积极健康观全民族健康素质的提高，是经济和社会可持续性发展的重要保障。通过

5、提高健康素质，促进社会和经济的发展。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕9积极健2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕10积极健康观良好的健康既是人类可持续性发展的资源，又是发展的目标将健康列为人类可持续性发展的核心科学发展观的核心2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕10积极2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕11一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了。 罗斯福2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕112022/10/11新疆医科大学公共卫生学院

6、杨晓燕12医学生誓言我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。 医学教育的目的培养促进全体人民健康的医生爱丁堡宣言2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕12医学2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕13问题你认为怎样才能成为一名合格的健康工作者？我作为一名医学生，为什么要学习预防医学？预防医学应该学哪些东西？2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕13问

7、题2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕14The brains of adults who were exposed to lead as children show decreased volume, especially in the prefrontal cortex, on MRI. Areas of volume loss are shown in color over a template of a normal brain 张海潮开胸验肺煤工尘肺双手腕关节间隙变窄，腕骨局部融合 右肺第4肋内缘中带、右肺下野外带、左肺3-4肋间中带可见0.7cm0.7cm、2.5c

8、m1.5cm、1.5cm0.8cm阴影，为Caplan结节 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕14Th2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕15这样的医生应该是卫生保健提供者决策者健康教育者社区健康的倡导者卫生服务管理者“五星级医生”WHO2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕15这样2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕16案例1李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。 家人和单位员工无比悲痛，

9、社会各界也无比惋惜2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕16案例2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕17尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。 20

10、22/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕17尸检2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕18上述案例的特点即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕18上述2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕19我不行了，请帮助2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕19我不2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕20想象上游情景医务工作者相当于一个站在急

11、流边上的救护人，当看到沿河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看，为什么有那么多的人掉到河里去？这些落水者是自己跳到河里（责任在他们本身）?还是被推下水（责任在他人）。针对这些原因应该做些什么？2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕20想象2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕21在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中全球高血压已达10亿，如不采取有效

12、措施，2025年之前，患者将再增5亿。中国高血压患者达1.34亿；每年新发脑卒中150万。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕21在这2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕22请问：你对此有何感想？2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕222022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕232022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕232022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕242022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕242022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕25哈尔滨市动物防疫部门已经做好各方面防

13、疫工作，严阵以待预防禽流感。继实行关闭鸟市，严禁野鸟买卖，严查禽蛋产品销售等措施后，2019年2月19日，市建筑艺术广场的800余只广场鸽开始逐一接种禽流感疫苗，保证这群特殊朋友的安全。 中国国际新闻摄影比赛金奖广场鸽接种禽流感疫苗（自然及环保新闻类）广场鸽接种禽流感疫苗2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕25哈尔2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕26电影-鼠疫屠城（Rats）2009年7月30日，海南州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养结果呈阳性，根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，专家确认为肺鼠疫，确诊病例12例，死亡

14、3例。 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕2622022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕27口蹄疫是一种传染性很强的疾病，主要在牛、羊、猪等分蹄动物中传播。 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕27口2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕28疯牛病正式名称为牛海绵状脑病(BSE)，潜伏期可长达10到20年。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕28疯牛2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕29果子狸2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕29果子2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓

15、燕302022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕302022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕312022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕312022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕32传染性非典型肺炎2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕32传染2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕33请问：你对此有何感想？你认为怎样才能防止大面积的发病？2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕33请问2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕34需回答的问题什么是预防医学，预防医学有哪些特点？预防医学与临床医学是

16、什么关系？健康及其影响因素、医学模式如何促进和维护健康？2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕34需回2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕35二、预防医学概念、内容、特点2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕35二、2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕36预防医学临床医学健康整个人群受益三级预防措施仅病人受益治疗潜在疾病发病发病临床医学与预防医学对人群健康影响的比较2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕36预防2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕372022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕37

17、2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕38什么是预防医学(preventive medicine)预防医学是医学的一门应用学科，以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。生态健康模式:“环境-人群-健康”工作模式:以环境为干预对象-以人群为服务对象-以健康为工作目标 研究对象研究方法研究目标范畴2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕38什么2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕39

18、什么是预防医学一级学科研究对象研究方法目的（任务）基础医学微观形态和功能规律和机理临床医学个体（患者）症状和体征诊断和治疗预防医学宏观（个体和群体）健康、亚健康和患者疾病分布环境对健康的影响预防和促进健康2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕39什么2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕40预防医学的特点工作对象:个体和群体着眼于:健康和无症状患者研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系研究方法:微观和宏观结合、多学科技术和方法综合应用采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益6.产生效应的时间：多在疾病/传染病发生/流行前2022/10/10新疆医科大学公共卫生学

19、院 杨晓燕40预防2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕41预防医学体系每个学科在发展中形成各自的研究对象和任务，各个学科之间互相联系并相互渗透，但各个学科的目标是共同的，即促进个体和人群健康。通过该课程的学习，了解和掌握预防医学的基础理论，基本知识和基本技能，树立群体环境预防的大卫生观念，自觉地应用预防医学，从而适应现代医学模式的转变，成功胜任未来的医务工作。劳动卫生儿童少年卫生卫生统计学社会医学卫生管理卫生毒理学营养卫生环境卫生预防医学社会学经济学教育学工程学法学心理学行政管理健康教育学2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕41预防2022/10/11新疆医科大

20、学公共卫生学院 杨晓燕42预防医学是从预防的观点出发，研究人群健康和疾病与自然环境和社会环境之间的关系，采用公共卫生、社会卫生和自我保健等措施，充分利用环境中有益因素，控制和消除环境中的有害因素，以达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高劳动效率之目的，是医学科学的重要组成部分。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕42预防2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕43什么是预防医学预防医学是医学的一门应用学科，以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求

21、，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。 充分运用社会力量、有效地应用人力、物力资 源，搞好卫生保康服务的规律和措施。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕43什么2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕44三、 医学模式及其转变(Medical Model)2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕44三、2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕45主要内容医学模式的概念医学模式的演变现代医学模式（产生背景、内容）生物-心理-社会医学模式的健康观2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕45主要2022/10/11新疆医

22、科大学公共卫生学院 杨晓燕46（一） 医学模式的概念2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕46（一2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕47医学模式(medical model)即医学观，是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的高度哲学概括。是人们观察和处理解决医学领域中的有关问题的基本思想和思维方法。它反映着一个时期人们对健康与疾病、临床医学与预防医学、医学教育与医学科研以及卫生工作等的总的看法，对医学教育方向、医学科研和卫生工作改革，都起着指导作用。 医学模式的概念2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕47医2022/10/11新疆医科大学公

23、共卫生学院 杨晓燕48（二） 医学模式的演变2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕48（二2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕49 医学模式的演变（1）神灵主义医学模式 (spiritualism medical model)神灵主宰一切求神问卜，巫师、巫医交织原始、古老，但仍有影响2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕49 医2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕502022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕502022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕51医学模式的演变（2）自然哲学医学模式（natural ph

24、ilosophical medical model ）用自然原因解释疾病的发生，将哲学 思想与医疗实践直接联系起来。中国古代：阴阳五行（生与克） “六淫”、“七情”古希腊： 四元素 体液学说 代表人物：毕达哥拉斯、西波克拉底、阿尔克迈翁 认识到居住条件、生活方式等对健康的影响，强调用整体的观点认识疾病。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕51医学2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕52体液来源特性季节疾病治疗气质粘液脑冷冬伤风/肺炎、头痛、中风热水浴、热粥粘液质血液心热春咽痛、关节炎、痢疾放血、退热药多血质黑胆汁脾和胃干秋水肿、肝炎、溃疡烧灼、催吐剂抑郁质黄胆汁

25、肝湿夏霍乱、黄疸、胃病放血、灌肠胆汁质表1 希波克拉底关于四种体液的比较2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕52体液2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕53医学模式的演变（3）机械论的医学模式 （mechanistic medical model ）动物是机器、人是机器血液循环、细胞病理学说忽视人类机体的复杂性及社会复杂性，对人体的观察具有片面性、机械性，“头痛医头，脚痛医脚”。Francis Bacon 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕53医学2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕542022/10/10新疆医科大学公共卫生学

26、院 杨晓燕542022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕55医学模式的演变（4）生物医学模式（biomedical model ）传染病，发现细菌，基础医学发展二元论与还原论生态学模式（ecological model） 宿主-环境-病原体 动态平衡优点：强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个 统一整体缺点：忽视人是生物性与社会性的统一体 宿主外界环境病原体2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕55医学2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕56 医学模式的演变（5）生物-心理-社会医学模式 （现代医学模式）disease illness生物-心理-社

27、会-生态环境医学模式 ? 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕56 医2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕57（三） 现代医学模式2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕57（三2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕58 现代医学模式（1）产生背景生物医学模式难以解释由于社会心理因素引起的健康问题。 （组图）疾病谱和死因谱的改变。 （表2-3 图1）医学科学发展的社会化趋势。医学更多地成为公共问题；医学高度职业化；健康成为每个公民的一项基本权利。健康需求的普遍提高，需求多样化。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕58 现

28、2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕59表2 美国居民前10位死因（1900年vs2019年） 1900年 2019年1 流感和肺炎 心脏病2 结核 恶性肿瘤3 胃肠炎 脑血管病4 心脏病 慢性呼吸疾病5 脑出血 意外伤害6 慢性肾炎 糖尿病7 意外伤害 流感和肺炎8 恶性肿瘤 Alzheimers症*9 新生儿疾病 肾炎、肾病综合症10 白喉 败血症2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕59表22022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕60图1 美国几种疾病的长期变化趋势 (19001973) 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕60图

29、12022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕61表3 中国城市前五位死因顺位的变化（1957年vs 2019年） 顺位1957年2019年 死因谱死亡率构成比（） 死因谱死亡率构成比（）1呼吸系统疾病16.9恶性肿瘤22.92传染病15.4 脑血管疾病21.23消化系统疾病7.3心脏病17.94心血管疾病6.6呼吸系统疾病12.65脑血管疾病5.5损伤及中毒8.32022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕61表32022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕62中国主要死因的因素分析（） 死 因环境因素不良生活方式和行为人类生物学因素卫生服务因素心脏病18.147.6

30、28.65.7脑血管病14.843.236.16恶性肿瘤745.245.22.6意外死亡67.618.810.33.4呼吸系病17.217.213.330.5消化系病23.81728.428.4传染病15.918.956.58.8其他8.719.618.952.9合计37.319.710.932.1资料来源：梁浩材全国19个城乡点的典型调查结果（1981-1982年） 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕62中国2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕63美国一岁以上十种主要死因与影响健康的四个主要的比例关系1977 死 因 占全国死因百分率（%） 生活方式和行为

31、环境因素 人类生物学因素 保健服务制度 心 脏 病38.85492512恶性肿瘤20.937242910脑血管病9.85022217其他意外2.85131414车 祸2.76918112流感和肺炎2.723203918糖 尿 病1.8260686肝 硬 化1.7709183动脉硬化1.64982518自 杀1.56035232022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕63美国2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕64表1 美国、中国、上海市疾病谱情况（年份）美 国中 国上海市循环系统疾病心脏病循环系统疾病恶性肿瘤脑血管疾病恶性肿瘤呼吸系统疾病恶性肿瘤呼吸系统疾病外伤呼吸系

32、统疾病意外死亡脑血管疾病消化系统疾病精神病交通事故中毒 传染病传染病意外死亡内分泌、代谢病 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕64表12022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕65表2 不国国家国民健康状况2019年平均期望寿命（岁） 婴儿死亡率（） 5岁以下儿童死亡率（） 标化总死亡率（） 人均国民生产总值（美元 2019） 全世界 6657758.884880发达国家 7413175.6818295发展中国家 6562839.871125中国 7038407.736202022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕65表22022/10/11新疆医科大学公

33、共卫生学院 杨晓燕66表3 我国国民疾病谱比较疾病顺位1957年2019年死亡率1/10万构成比%疾病顺位死亡率1/10万构成比%呼吸系统病120.316.9恶性肿瘤135.3922.71传染病111.215.4脑血管病134.8822.63消化系统病52.17.3呼吸系统病99.9916.77心血管病47.26.6心脏病84.0014.09脑血管病39.05.5损伤中毒36.846.182022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕66表32022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕67（2）现代医学模式的形式生物-心理-社会医学模式 Engel 1977 （Biopsycho

34、-social medical model）环境健康医学模式 Blum （Environmental health medical model） 强调环境因素，特别是社会环境因素 （图2）综合健康医学模式 Lalonde和Dever （Comprehensive health medical model） 修正和补充 （图3） 卫生服务与政策分析相结合2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕67（22022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕68环境健康医学模式图2 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕68环境2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨

35、晓燕69综合健康医学模式图3 人类生物因素健 康 环境因素卫生保健因素生活方式因素复杂的内部体系 遗 传成熟老化 社会心理自然 康复 预防 治疗职业危害因素消费形式生活危害因素2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕69综合2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕70卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业生产健康状况2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕70卫生2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕71（3）现代医学模式的基本内涵现代医学模式确立了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置。现代医学模式更加准确地肯定了生物

36、因素的含义和生物医学的价值。现代医学模式全方位探求影响人类健康的因果关系。现代医学模式强调医学的社会、人文价值。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕71（32022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕72（4）现代医学模式的深远影响对医学目的的影响 传统医学目的：治愈疾病、防止死亡新的医学目的：预防疾病和损伤，促进和维持健康解除由疾病引起的疼痛和痛苦对疾病的照料和治疗，对不治之症的照料避免早死，追求安祥死亡对卫生服务的影响四个扩大：从治疗服务扩大到预防服务从技术服务扩大到社会服务 从院内服务扩大到院外服务从生理服务扩大到心理服务2022/10/10新疆医科大学公共卫生学

37、院 杨晓燕72（42022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕73（4）现代医学模式的深远影响对临床医学的影响对预防医学的影响 对医学教育的影响“五星级医生” Care provider Decision maker Health educator Community leader Service manager 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕73（42022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕74（5）影响人类健康的因素环境因素自然环境社会、心理环境生活方式及行为因素良好生活习惯和行为促进健康不良生活习惯和嗜好危害健康生物遗传因素医疗卫生服务因素2022

38、/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕74（52022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕75个 人、 家 庭、与 社 区 网 络个人的先天特质在全球、国家地方各级水平上的社会、经济、卫生、环境条件和政治因素等生 活 与 工 作 条 件个 人 的 行 为人生的整个过程生态学模型2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕75个 2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕76功能达最高状态的 曲线较低的功能曲线失能域2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕76功能2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕77生命全程分期与人群的界定围产和婴幼

39、儿期：家庭与社区青少年期：学校成年工作期：工作场所晚年期：家庭与社区这些场所是人们生活、学习、工作、娱乐和接受卫生服务的地方。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕772022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕782022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕782022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕792022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕792022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕802022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕802022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕81第一级预防指针对病因所采取

40、的预防措施：个体的措施环境的措施2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕81第一2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕82第一级预防针对个体的措施增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕82第一2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕83第一级预防针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤职业卫生：制定标准、法规食品卫生：营养、卫生、标准、法规市政建

41、设与小区环境：社会环境：健康的公共政策2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕83第一2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕842022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕842022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕852022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕852022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕862022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕862022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕87预防级别开始时间对 象干预措施目 标级预防发病前期（无病期）健康人特定易感人群健康促进特别保护（疫苗等）减少和

42、控制疾病发生降低发病率级预防疾病早期（先兆期）亚临床状态、无明显临床症状的早期病人早期发现早期诊断早期治疗恢复健康降低患病率级预防疾病后期（临床期或康复期）明确诊断的病人一切治疗和康复手段尽量减少伤残提高生存质量降低死亡率2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕87预2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕882022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕882022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕89自 我 管 理和相互帮助模式2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕89自 2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕90患病率2

43、022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕90患病2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕91公共卫生公共卫生是通过组织社区资源，为公众提供疾病预防和促进健康的一门 管理学 ，它使用预防医学、健康促进、环境卫生、社会科学等技术和手段。公共卫体系由国际公共卫生组织、国家公共卫生组织、地方公共卫生组织和社区公共卫生组织组成。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕91公共2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕92公共卫生 公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺术。 2022/10/10新疆医科大学公

44、共卫生学院 杨晓燕92公共2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕93公共卫生的职责预防疾病的发生和传播； 保护环境免受破坏； 预防意外伤害；促进和鼓励健康行为；对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复；保证卫生服务的有效性和可及性。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕93公共2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕94现代公共卫生的基本职能一、评估（assessment）:社区健康状况和需求诊断二、政策制定(policy development)：设计和优先问题的确定，制定综合的公共卫生政策三、保证（assurance)：通过委托、管理、或直接公共卫

45、生服务来保证个人和社区获得必要的卫生服务。评价2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕94现代2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕95公共卫生体系公共卫生体系是指在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共、私营和志愿组织的总体。它常常被描述为具有不同作用、关系和相互作用的网络，为整个社区和地方公众健康和幸福服务的各种组织机构。 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕95公共2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕96社区医疗保健服务提供体系企业政府公共卫生机构学术机构媒体保障人群健康公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴2022/10/10

46、新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕96社区2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕972022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕972022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕982022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕982022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕992022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕992022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕100鼠疫三次全球大流行 恐怖催生卫生革命 欧洲鼠疫图 17世纪伦敦人为躲避鼠疫纷纷出逃 教皇祈求上帝解除黑死病灾难 印度鼠身上的蚤，是鼠疫的传播者 病毒形状：鼠疫杆菌呈卵

47、圆形欧洲各国的一些大城市，如德国的慕尼黑、意大利的米兰、瑞士的伯尔尼、奥地利的维也纳，都有战胜鼠疫的纪念塔，因为中世纪的一场鼠疫，差点让欧洲覆灭！2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕100鼠2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕1012022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕1012022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕1022022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕1022022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕1032022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕1032022/10/11新疆医科大学公共卫生学院

48、杨晓燕104讨论：如何促进和维护健康？强调对解决人民的健康问题,既要从个体出发,解决治疗和摄生之道,还必须针对人群而采取社会的集体措施,才能杜绝祸患,确保人民的健康。临床与预防的结合预防医学和公共卫生相结合。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕104讨2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕105生物心理社会环境医学模式工会组织、文化政策、作业目标、领导风格等区域内经济情况以及直接相关的社区状况、失业率、政治气候、社会风尚，社区服务、上下班交通、儿童入学、儿童日托等文化、社会规范、传统，以及政治和经济政策2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕105生2

49、022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕106学好预防医学2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕106学2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕107思考题1.预防医学的概念、研究对象与任务是什么?2.健康的概念是什么?3.何谓疾病的三级预防？ 4.预防医学的主要研究内容有哪些？ 2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕107思2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕108休息吧！下次见！2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕108休2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕109六、我国的卫生工作方针和主要卫

50、生成就以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕109六2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕110三、祖国医学在预防医学方面的贡献（一）研究对象（二）对病因和环境的认识（三）对传染源和传播途径的认识（四）对疾病的预防措施 1、对传染源的管理 2、环境卫生方面 3、消毒杀虫 4、饮食卫生方面 5、劳动卫生方面 6、培养卫生习惯方面 7、增强机体抗病能力方面 8、婚姻制度方面 9、重视早治防变和差后防复2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕110三2

51、022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕111四、我国建国后在预防医学领域中取得的主要成就（一）消灭和控制了一些严重危害人民健康的疾病 （二）城乡卫生面貌有了较大的改善（三）预防医学科研取得了重要成果（四）颁布了许多卫生法规和一系列卫生标准（五）健全了卫生防疫工作体系，加强了专业队伍的培养2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕111四2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕112六、医学生学习预防医学的意义 医学教育目的要求：是培养促进全体人民健康的医生爱丁堡宣言。 健康需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从院内扩大到社会。 医学学科的融合：弥合临床与公共卫生的裂痕。2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕112六2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕113临床医生在保护人群健康的作用作为公共卫生突发事件的第一报告人疾病监测的前哨日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提供者在保障公众健康中起到非常重要的作用2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕113临2022/10/11新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕114医患关系的共同决策模式强调选择而不是命令病人愿意而不是遵从伙伴关系而不是开处方2022/10/10新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕114医2022/10/11新疆医科