多发伤急救护理

1、关于多发伤的急救护理第1页，共13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三概念:指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克者。第2页，共13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三二、临床特点 伤情变化快，死亡率高伤情严重，休克率高伤情复杂，容易漏诊伤情复杂，处理矛盾抵抗力低，容易感染第3页，共13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三概念三、护理常规（一）一般监护一问、二看、三摸、四测、五穿刺一问：询问伤情、受伤部位及伤后做过何处理二看：看面色、呼吸、瞳孔及伤部情况三摸：感觉皮肤温

2、度及湿度、腹部压痛、反跳痛及四肢有无异常活动情况。四测：测体温、脉搏、呼吸、血压五穿刺：对疑有胸膜伤者行胸膜穿刺，并做好记录。第4页，共13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三概念（二）实验室监测1.尿液监测：每小时测量尿量，尿量小于30ml/h提示肾灌注不足。如血压稳定，血容量已补足而尿量仍少，应考虑存在急性肾小管坏死。2.血常规：在休克早期未进行液体复苏时，虽丢失大量红细胞，但由于血液浓缩，红细胞计数和血红蛋白仍可保持在正常范围，液体复苏后，血红蛋白与血细胞比容均下降，如果动态监测发现两者进行性下降，要考虑活动性出血的可能。3.电解质：创伤性休克时血清电解质往往发生显著的变化，

3、一方面使内环境紊乱，加重休克，另一方面影响抗休克治疗，因重点监测。第5页，共13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三病因4.血气分析：严重多发伤时大多存在酸碱平衡紊乱，一般来说，休克时酸碱平衡紊乱多为代谢性酸中毒。5.血糖：严重创伤时机体出现严重的应激反应，血糖升高。6.血乳糖：严重休克时，血中乳酸水平上升。第6页，共13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三休克的临床表现四、护理要点1.保持呼吸道通畅，及时充分给氧。迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。予鼻导管或面罩吸氧，。气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，维持有效潮气量。第7页，共

4、13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三休克的临床表现 2. 建立静脉通道 迅速补充血容量。增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。根据休克程度建立23条静脉通道，宜选用上腔静脉系统大血管，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。第8页，共13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三临床表现致命因素死亡率高休克发生率高容易漏诊 3 .紧急控制出血。创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至急死。伤处表面立即用敷料加压包扎并配合医师清

5、创缝合止血，骨折用夹板固定。护士当机立断，直接加压止血，同时给予快速输液，经紧急手术，第9页，共13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三急救护理要点5判断休克程度，一看：看面色、粘膜、皮肤颜色及发绀程度；二摸：摸脉搏，摸肢体温度；三测：测血压。采用床旁B超、床旁摄片，减少搬动6.对有紧急手术指征的病人，及时做好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备，通知手术室。7有连枷胸、反常呼吸严重伴有低氧血症者，对活动的胸壁进行肋骨牵引固定术，或加压固定包扎，以减少反常呼吸。及早采用气管插管，使用机械通气，保证机体供氧，纠正低氧血症，并行血气与血氧饱和度监测。第10页，共13页，2022年，5月

6、20日，19点38分，星期三8如遇胸部开放性损伤，伤口与外界相通，应立即封闭伤口，使开放性伤变为闭合性伤。置胸腔闭式引流管，再清创(较大缺损者须先行气管插管)，修复缺损9密切注意腹部体征，注意有无腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛、腹胀、肠呜音减弱或消失等情况。如在B超或腹穿得以证实有腹内出血或空腔脏器穿孔者，应及时行剖腹探查术，避免延误手术时机。第11页，共13页，2022年，5月20日，19点38分，星期三10给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状，记录每小时出入量，判断循环血量及血容量补充情况，尽快补足血容量，为手术创造条件 11合并四肢、骨盆、脊柱损伤伤员的护理观察要点，注意观察有无脊髓损伤、肢体截瘫及休克情况。凡疑有脊柱、脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持颈、胸、腰成一直线，防止扭曲。有截瘫者，做好截瘫护