




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、口腔粘膜炎的护理放疗一科张红口腔粘膜炎的护理放疗一科张红主要内容概述 1 OM护理评估 3病因 2 治疗与护理4 健康教育 5主要内容概述 1 OM护理评估 3病因 2 授课目的掌握了解口腔粘膜炎的护理口腔粘膜炎的病因口腔粘膜炎的评估内容口腔粘膜炎的健康教育口腔粘膜炎的概述授课目的掌了解口腔粘膜炎的护理口腔粘膜炎的病因口腔粘膜炎的评口腔粘膜炎(OM)是指口腔的炎症性和溃疡性反应。常见部位:口颊、舌边、上腭、齿龈等。临床表现:口腔粘膜充血、水肿、糜烂出血或白膜形成。发病时多伴有厌食、便秘、口臭等现象。口腔粘膜炎的概念口腔粘膜炎(OM)是指口腔的炎症性和溃疡性反应。口腔粘膜炎的病因和发病机制 生理
2、解剖口腔的温度、湿度和食物残渣,以及牙间隙、齿龈槽难以清洁, 有利于微生物生长,导致炎症的发生形成口腔粘膜炎。 中医中医认为由脾胃积热,心火上炎,虚火上浮而致。创伤性溃疡牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。病因和发病机制 生理解剖口腔的温度、湿度和食物残渣,以及牙间病因和发病机制遗传因素父母双方均患有复发性口腔粘膜炎时,其子女约有 8090 %患病,若双亲之一患此病时其子女约有 5060 %患病。(2)内分泌因素女性月经前口腔粘膜炎会有恶化情形,更年期妇女病例有增多现象,但怀孕期妇
3、女则发病率较低,这些现象都显示口腔粘膜炎的发生受荷尔蒙变化影响。与女性体内的雌激素关系密切,一旦体内雌激素减少,就容易长口腔粘膜炎。(1)营养缺乏缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素 B12 等,可降低免疫功能,导致口腔粘膜炎的发生。病因和发病机制遗传因素父母双方均患有复发性口腔粘膜炎时,其子病因和发病机制 放射性口腔粘膜炎是由放射线电离辐射所引起的急慢性口腔粘膜损伤。放射性因素临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者,是肿瘤放射治疗常见的严重并发症之一。其发生率为46.0%78.1%。,常在放射治疗23周后出现。其病理过程可分为起始、上调、放大、溃疡、愈合五个阶段。1、放疗后口腔粘膜脆性增加,容易
4、破溃,同时唾液腺受到放射线损伤,特别是浆液性腺泡组织为纤维组织所代替,导致唾液分泌量明显减少,口腔自洁作用显著降低,从而引起菌群的改变,导致口腔炎症的发生。2、放射治疗抑制全身免疫系统,机体抵抗力下降;为防治放疗后感染而使用抗生素,导致菌群失调。(3)病因和发病机制 放射性口腔粘膜炎放射性因素临床常见于头颈部肿病因和发病机制化疗性口腔粘膜炎 是患者化疗后常见、且具潜在危险性和缺乏有效防治手段的并发症。口腔粘屏障破坏:化疗后机体抵抗力下降,且恶心、呕吐使患者饮水和进食减少,唾液分泌减少,口腔自净能力下降, 使寄生在口腔的病原微生物迅速繁殖,破坏口腔粘膜屏障引起口腔炎症性、溃疡性改变。口腔粘膜炎一
5、般发生在化疗后710d内,1421d后恢复。化疗性因素病原微生物感染:化疗引起中性粒细胞减少, 口腔感染会加重OM, 延长OM 持续时间; 使用化疗药物、激素等免疫抑制剂后发生感染, 使用大量广谱抗生素, 引起口腔菌群失调, 使条件致病菌迅速繁殖引起OM。化疗毒性损伤口腔粘膜:口腔粘膜因增殖活跃对化疗毒性极为敏感, 化疗的细胞毒作用可直接导致OM。病因和发病机制化疗性口腔粘膜炎口腔粘屏障破坏:化疗后机体抵抗口腔粘膜炎护理评估 口腔粘膜炎分型 发生时间 分级 部位实验室监测情况及白细胞、中性粒细胞数目评估内容多发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、口唇内侧和咽部等处如创伤后、女性月经期、更年期、放疗
6、化疗时等口腔粘膜炎护理评估 口腔粘膜炎分型 发生时间 分级 部位实验口腔粘膜炎的治疗1、活性氧簇(ROS)抑制剂5、维生素制剂 3、生长因子4、激光疗法 该药具有清热利咽,消肿痛止之功,其中西瓜霜具有泻火解毒,消肿止痛之效;冰片性辛味苦、微寒,能清热止痛,防腐消肿,薄荷脑为薄荷酊提取物,其量少而力专,能增加清热利咽的功效。(9)该药具有抑制局部血管渗透性,抑制炎细胞、吞噬细胞和白细胞在炎症部位聚集及溶酶体释放等抗炎、抗免疫和抗过敏作用,对非特异性黏膜充血糜烂、溃疡有良好的消炎作用。(6)维生素 E维生素C 维生素B12巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)是最早用于治疗口腔黏膜炎的生长因子,它可以
7、促进中性粒细胞的产生,还可以促进角质细胞、内皮细胞和成纤维细胞的增殖分化。(7)是头颈部肿瘤放疗的口腔黏膜保护剂 ,它可以有效的清除ROS(需氧细胞在代谢过程中产生一系列活性氧簇),减少放疗后DNA的损伤,还可以保护内皮细胞层、唾液腺和结缔组织。(5)软激光作为黏膜炎的对症治疗方法,对黏膜损害和疼痛控制有效,有利于减轻口腔黏膜炎的严重程度和缩短其持续时间 。(8)6、西瓜霜 2、醋酸地塞米松贴片1、活性氧簇(ROS)抑制剂OM的治疗口腔粘膜炎的治疗1、活性氧簇(ROS)抑制剂5、维生素制剂 口腔粘膜炎的护理措施观察患者疼痛的程度,遵医嘱应用止痛剂。疼痛出血1、无菌棉球或明胶海绵局部压迫2、云南
8、白药外涂。3、肾上腺素稀释液、冰盐水、凝血酶稀释液漱口。感染除用漱口液含漱外,每日做口腔护理两次,并在感染部位吹敷锡类散,霉菌感染者,予以碳酸氢钠漱口后再用制霉菌素涂抹患处。营养不良进食清淡、易消化的食物,禁食刺激、辛辣类食物。并适量补充微量元素。不能进食者遵医嘱给予胃肠外营养。口腔粘膜炎的护理措施观察患者疼痛的程度,遵医嘱应用止痛剂。健康教育231选择合适的漱口液:碳酸氢钠溶液:用于真菌感染。朵贝尔液:轻微抑菌,清除口臭。0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染。复方硼砂漱口液:可抑制细菌的生长、防腐、抑菌。每日口腔清洁,用软毛牙刷刷牙,选用温性的牙膏。放疗患者在治疗期间和治疗后6小时分别含冰
9、棒或冰水30分钟,能促使口腔黏膜的血管收缩和减缓血液流速,从而达到预防OM的发生,并且治疗费用低,患者易于接受。放疗开始前,先请牙科医生会诊,检查患者口腔,清洗牙斑和牙垢,治疗龋齿,修复破损的牙齿或义齿。放、化疗治疗期间应戒酒、戒烟,避免进食辛辣食物,鼓励患者多饮水,以保持口腔细胞内的水分,并促进化疗药物从肾脏排泄。在放疗前或治疗期间和治疗后6小时分别含冰棒或冰水30分钟。健康教育231选择合适的漱口液:每日口腔清洁,用软毛牙刷刷牙小结概述预防护理评估分型、分级标准发生部位、发生时间治疗与护理用药及护理日常注意事项漱口液的应用病因小结概述预防护理评估分型、分级标准发生部位、治疗与护理用药及病历
10、题患者王某,女性,38岁,鼻咽癌患者,经放射治疗后14天,发现口腔内有小水疱出现,未予重视,很快出现溃疡,疼痛较重, 仅能进食流质饮食,患者曾有口内起溃疡病史,偶尔发生,每次只起1个溃疡,并且可很快自行愈合。既往史:无传染病史及其他特殊病史。口内检查:左上后牙腭侧牙龈、硬腭粘膜、两颊粘膜、舌腹部可见数个大小不等的溃疡,较小者约0.1cm0.2cm,可见2个较大溃疡,形状不规则,分比1.1cmO.7cm、1.2O.5cm,表面有伪膜,周围粘膜充血明显。牙龈红肿,下前牙牙龈红肿明显,探诊易出血,松动(-)。实验室检查:刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片,真菌孢子及菌丝(-),可见多核巨细胞
11、和核内嗜酸性包涵体。血常规:NEUT45%、WBC3.7109/L。 病历题患者王某,女性,38岁,鼻咽癌患者,经放射治疗后14天病历题问题1、患者属于哪型口腔粘膜炎?2、目前患者的口腔粘膜炎属于哪一级?3、目前患者适合使用哪一类漱口液?4、可以为患者做那些健康指导?病历题参考文献1 王哲海,孔莉,于舍明.肿瘤化疗不良反应与对策M. 济南:山东科学技术出版社,2002.8486.2 Clark P L, Slevin M L.Allfurinol mouthwashes and 5-fluorouracil induced oral toxicityJ.Eur J Surg Oncol,198
12、5,11(3):267.3 Peterson D E.Research advances in oral mucositisJ. Curr Opin Oncol, 1999,11(4):261.4 Squier C A.Oral complications of cancer therapies. Mucosal alterations. NCIMonogr,1990, 9:169.5 McCarthy G M,Awde J D,Chandi H,et al. Risk factors associated with mucositis in cancer patients receiving 5fluorouracilJ.Oral Oncol,1998,34(6):484.6 刘刚. 癌症化疗继发口腔粘膜炎的研究进展J. 国外医学口腔医学分册,2001,28(4):236.7 俞宏伟,汪连兴,周菊芬,等. 吹氧疗法化疗后重度口腔糜烂53例J.医学理论与实践,1996,9(11):511.8 江锦芳. 药物负离子治疗肿瘤患者化疗后口腔炎35例护
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 老年心理护理专项试题
- 2025年中国无线电射频系统行业市场深度分析及发展前景预测报告
- 2025年中国车用颗粒物传感器行业市场发展现状及投资规划建议报告
- 餐厅消防培训课件
- 仓储知识培训课件
- ttt培训课件 视频
- 2025年技术服务项目可行性研究报告
- 各项同性≤1.05的等静压石墨项目节能评估报告(节能专)
- 中国蓝山县房地产行业发展监测及投资战略咨询报告
- 2025年 中国烟草总公司黑龙江省公司招聘考试笔试试题附答案
- 艺术中国智慧树知到期末考试答案2024年
- 广东省普通高中学生档案
- 小学优美的开头结尾集锦作文开头结尾优美句段
- 盐城市2022-2023学年七年级下学期数学期末试卷(含答案解析)
- 诚信与职业道德培训课程课件
- 儿科执业医师考试常考题
- 工程建设项目的生命周期培训
- 颅内感染预后预测模型建立
- MOOC Web GIS原理与应用-河南大学 中国大学慕课答案
- 福建省厦门市五年级第二学期期末质量监测(含答案)
- 物流数据分析与决策
评论
0/150
提交评论