脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教

1、文档编码 : CO4M6I7Z7X10 HC9P3B9U2O1 ZZ10Y5H9A5Z1脑血管疾病康复锤炼健康学问宣教 心理指导 1 第一应向家属与病人交代清楚,康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词,为最大限度地 发挥病人的残存功能,康复工作贯穿始终； 2 进行康复训练,特殊是行走训练时,病人不行过于自信,在无人陪护或看护的情形下不要自行 起立或移动身体,以免发生跌倒等意外； 3 有语言障碍的病人,为提高病人训练积极性,削减干扰,便于病人集中留意力,训练过程中禁止外人参观, 强化训练时应遵循康复医生的要求,可按其要求扩展训练内容；督促为主,当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时, 4 当病

2、人训练显现心情烦躁、不愿训练时可能为下述几种缘由,应准时征求病人及家属看法： 1. 缺少信心和害羞心理；应明白病人的思想动态,说明练习的重要性、必要性和循序渐进性,对病人的每一点进步都应赐予确定和鼓励； 2. 来自家庭或社会的压力；可找有关人员谈话,争取他们支持, 言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响,努力取得家人的信任与合作； 5 康复训练应定期进行评估,以明白病人康复进展情形,准时修改训练方案,告知病人不要因某些重复检查而烦躁,应尽力协作；依据病人情形,可每周或每月甚至半年支配一次评估； 床上训练指导 急性脑血管疾病的病人,大多数意识障碍瘫痪卧床,在抢救病人生命的同时,也应重视肢体

3、功能康复；为了削减长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍,早期应指导病人与家属作好以下工作： 1 良肢位的摆放： 1. 平卧位时：肩关节屈45 ,外展60 ,无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位,手心向上；手指及各关节稍屈曲,可受握软毛巾等,留意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直,防止内外旋；关节屈曲 20- 30 约一拳高 ,垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位,摆放时顺手托起足跟,防足下垂,不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足,足底垫软枕； 2. 健侧卧位时： 健手屈曲外展, 健肢屈曲, 背部垫软枕, 患手置于胸前并垫软枕,手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上,伸直或关节屈曲 20

4、- 30 ； 3. 患侧卧位时： 背部垫软枕, 60- 80 倾斜为佳, 不行过度侧卧, 以免引起窒息； 患手可置屈曲 90位于枕边,健手可置于胸前或身上；健肢屈曲,患肢呈迈步或屈曲状,双下肢间垫软枕,以免压迫患肢,影响血循环； 2 被动运动：病人病情平稳后,除留意良肢摆放,无论神志清楚仍是昏迷,都应早期开展被动运动； 1. 肩关节屈、伸、外展、内旋、外旋等,以病人耐受性为度,昏迷病人最大可达功能位,不能用力过度,幅度由小到大,共 2-3 分钟,防脱臼； 2. 肘关节屈伸、内旋、外旋等,用力适宜,频率不行过快,共 2-3 分钟； 3. 腕关节背屈、背伸、环绕等；各方位活动 3-4 次,不行过分

5、用力,以免骨折； 4. 手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余 4 指的对指,每次活动时间 5 分钟左右； 5. 髋关节外展位、内收位、内外旋位,以病人忍耐为度,昏迷病人外展 15- 30 ,内收、内旋、外旋均为 5 左右,不行用力过猛,速度适当,共 2-3 分钟,各方位活动 2-3 次为宜； 6. 膝关节外展位、内旋、外旋等,以病人忍耐为度,共 2-3 分钟； 7. 踝关节跖屈、跖伸、环绕位等,共 3 分钟,不行用力过大,防止扭伤； 8. 趾关节各趾的屈、伸及环绕活动,共 4-5 分钟；被动运动每日可进行 2-3 次,并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等,帮忙病人按摩全身肌肉,防止肌肉萎缩

6、； 3 主动运动：当病人神志清楚,生命体征平稳后,即可开展床上主动训练,以利肢体功能复原； 1.BOBARTH握手：助病人将患手五指分开,健手拇指压在患侧拇指下面,余下 4 指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,在 30 、60 、90 、120 时,可视病人病情要求病人5-15 分钟左右,要求病人手不要晃动,不要憋气或过度用力； 2. 桥式运动：嘱病人平卧,双手平放于身体两侧,双足抵于床边,助手压住病人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇动,两膝关节尽量靠拢；做此动作时,抬高高度以病人最大才能为限,嘱病人保持寂静呼吸,时间从5 秒开头,渐至1-2 分钟,每日2-3 次

7、,每次 5 下,这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锤炼意义,有助于防止甩髋、拖步等不良步态； 3. 床上移行：教会病人健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移行；健手握紧床栏,健肢助患肢直立于床面,如桥式运动状,臂部抬离床面时顺势往上或往下移动,即可自行完成床上移动；如健手力量达 5 级,可教病人以手抓住床边护栏,健足插入患肢膝关节下翻身； 床边活动指导 1 起床： 1. 由健侧起, 嘱病人以 BOBARTH握手将上身尽量移近床边,带动患肢移出靠近床边放下,以健手肘关节撑住床面,扶住患肩以帮忙病人起床；由患侧起,预备情形同健侧,起床时以手掌撑起以助起床；这两种起床方法省力、安全,病人习惯后,能自行

8、起床； 2 患肢平稳训练： 帮忙病人患侧肩关节取外展45 位： 肘关节伸直、 外旋： 腕关节被动背曲90 ：五指分开支撑在床面；如病人伸展不充分,可将臂部压住患手,用靠近病人的肘关节,两肩相抵,助病人伸直肘关节,病人双下肢并拢,足底着地躯干尽量向患侧倾斜,停留一段时间后坐直,反复练习；移动困难时,可借病人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮忙训练； 3 站立：助病人双足放平置于地面,两腿分开与肩宽,双手以 Bobarth 握手尽量向前伸展,低头、弯腰、收腹,重心渐移向双下肢,帮忙人员双手拉病人肩关节助其起来；如病人患肢力气较弱不能踩实地 面时,帮忙人员可以双膝抵住患者患肢膝关节,双足夹住患足,病人

9、将双手置于帮忙者腰部,以助轻松起 立,但不要用力拉扯衣服等,以防跌倒； 4 站相训练；教病人收腹,挺胸,抬头,放松肩、颈部肌肉,不要耸肩或抬肩,腰部伸直,伸髋,双下肢尽量伸直,可用穿衣镜来帮忙患者自行订正站相中的不良姿势； 下床活动指导 1. 行走训练指导：行走前,下肢肌力先达到 征,遗留一些难以订正步态； 1 步幅均匀,频率适中；4 级,最好在康复医生指导下进行,以免产生误用综合 2 伸髋屈膝,先抬一足跟部,重心转移,另一脚足跟亦先着地,重心又转移至后足,开头下一个 周期； 3 上下楼梯训练： 上楼梯易于下楼梯,训练时应在康复医生指导下进行,应从10cm高度开头逐步训练,以带护栏的防滑木梯为

10、宜,不要擅自进行训练； 4 重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆,双目平视,双下肢与肩同宽站立,有条件的患足底垫一30 度斜角的木板以利患肢膝关节伸直,嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲,体会重心由髋部渐至双下肢的感觉；每日 1. 日常生活动作训练；2-3 次,每次 15 分钟,可达到订正不良姿势； 1 击球：可教病人双手交替排球,以训练病人的协同运动,促进病人无意识的自行活动； 2 编织毛线；这属于精细动作训练,既有利于病人手眼协作,又有利于感觉、感官等知觉培养,有柱于大脑神经功能复原； 3 假如病人有爱好,仍可开展其他的训练； 语言训练 1. 口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌

11、等,每个动作 5-10 次； 2. 舌运动：张大嘴,做舌的外伸后缩运动；将舌尖尽量伸出口外,舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动；每项运动重复5 次,每天 2-3 次；3 个音连在一起重复 即 3. 教病人学习发 pa ,ta ,ka ,先单个连贯重复,当病人能精确发音后,pa ,ta ,ka ,每日重复训练多次,直到病人训练好为止； 4. 呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时,应先训练病人呼吸；双手摸病人两胸肋部,嘱病人吸 气,吸气末嘱病人稍停,双手向下轻压嘱病人均匀呼气,如此反复；亦可教病人先用口呼气,再用鼻呼气,以利调整呼吸气流,改善语言功能； 5. 利用图片、

12、字卡、实物等强化病人记忆,早期仍可利用誊写、自发书写、墨写等方法加强病人的 语言记忆功能,要求病人多读,大声地读,以刺激记忆； 吞咽障碍指导 1. 饮食以清淡、少渣、软食为主,面包、馒头可裹汁食用；饮水反呛明显时,应尽量削减饮水,以 汤、汁代替； 2. 进食时抬高床头 30-45 度； 3. 进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部 由于这些现象多因悬雍垂的肿大下降所致,冷刺激 4、5 天至 10 天左右,这些 咽喉部,悬雍垂肿胀可好转,异物感消逝 ,以利食物和水的通过；通常在刺激 症状可明显好转甚至消逝； 出院指导 1. 出院前家访调查,以指导必要的家庭环境改造； 2. 出院前试验外宿； 3.

13、 康复训练最好有专人陪护,不要任凭更换训练；定期回医院复查,在康复医生指导下开展工作；4. 康复训练应持之以恒；神经功能的复原 1 年内最快,但长期坚持锤炼,数年后仍有复原可能；脑血管疾病康复锤炼健康学问宣教（一）脑血管疾病 ,是各种血管源性脑部病变所致的脑功能障碍,包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑底反常血管网病、巨细胞性颞动脉炎、主动脉弓综合征、脑动脉盗血综合征、 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成等；是严肃威逼人类生命及生存质量的疾病,其致残率和死亡率很高, 居人口死亡缘由的前 3 位；已经发病的老人应依据脑血管病的不同类型赐予适当的药

14、物治疗,应留意把握血压、 血糖,保证营养和保护水电解质平稳, 防治并发症： 预防感染、应激性溃疡、 稀释性低钠血症、痫性发作、 中枢性高热等； 有手术适应症的可进行外科手术或介入治疗；促进脑 功能复原,病情答应时应尽早进行智能、语言、肢体运动等神经康复治疗；康复,不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词,为最大限度地发挥病人 的残存功能,康复工作贯穿始终；进行康复训练,特殊是行走训练时,病人不行过于自信, 在无人陪护或看护的情形下不要自行起立或移动身体,以免发生跌倒等意外；有语言障碍的病人,为提高病人训练积极性,削减干扰,便于病人集中留意力,训练过程中禁止外人参观, 强化训练时应遵循康复医生的要求

15、,督促为主,当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时,可按其要求扩展训练内容； 康复训练应定期进行评估, 病人及家属应积极协作康复医生,以助其明白康复进展情形,准时修改训练方案,病人不要因某些重复检查而烦躁,应尽力协作；依据病人情形,康复医生会每周或每月甚至半年支配一次评估；床上训练指导 急性脑血管疾病的病人, 大多数意识障碍瘫痪卧床, 在抢救病人生命的同时,也应重视肢体功能康复； 为了削减长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍,早期应指导病人与家属作好以下工作：1 良肢位的摆放：1.平卧位时：肩关节屈45 ,外展 60 ,无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位,手心向上；手指及各关节稍屈

16、曲,可受握软毛巾等,留意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直,防止内外旋；关节屈曲20-30 约一拳高 ,垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位,摆放时顺手托起足跟,防足下垂,不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足,足底垫软枕；2. 健侧卧位时：健手屈曲外展,健肢屈曲,背部垫软枕,患手置于胸前并垫软枕,手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上,伸直或关节屈曲 20-30 ；3. 患侧卧位时：背部垫软枕,60-80 倾斜为佳,不行过度侧卧,以免引起窒 息；患手可置屈曲 90 位于枕边,健手可置于胸前或身上；健肢屈曲,患肢 呈迈步或屈曲状,双下肢间垫软枕,以免压迫患肢,影响血循环；2 被动运动：病人病情平稳

17、后, 除留意良肢摆放, 无论神志清楚仍是昏迷, 都应早期开展被动运动；1. 肩关节屈、伸、外展、内旋、外旋等,以病人耐受性为度,昏迷病人最大可达功能位,不能用力过度,幅度由小到大,共2-3 分钟,防脱臼；2.肘关节屈伸、内旋、外旋等,用力适宜,频率不行过快,共2-3 分钟；3. 腕关节背屈、背伸、环绕等；各方位活动 3-4 次,不行过分用力,以免骨折；4. 手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余 4 指的对指,每次活动时间5 分钟左右；5. 髋关节外展位、内收位、内外旋位,以病人忍耐为度, 昏迷病人外展 15-30 ,内收、内旋、外旋均为 5 左右,不行用力过猛,速度适当,共 2-3 分钟

18、,各方位活动 2-3 次为宜；6. 膝关节外展位、内旋、外旋等,以病人忍耐为度,共 2-3 分钟；7. 踝关节跖屈、跖伸、环绕位等,共 3 分钟,不行用力过大,防止扭伤；8. 趾关节各趾的屈、伸及环绕活动,共 4-5 分钟；被动运动每日可进行2-3 次,并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等,帮忙病人按摩全身肌肉,防止肌肉萎缩；3 主动运动：当病人神志清楚, 生命体征平稳后, 即可开展床上主动训练, 以利肢体功能 复原；1. BOBARTH 握手：助病人将患手五指分开,健手拇指压在患侧拇指下面,余下 30 、4 指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,在60 、 90 、 120

19、 时,可视病人病情要求病人 不要晃动,不要憋气或过度用力；5-15 分钟左右,要求病人手2. 桥式运动：嘱病人平卧,双手平放于身体两侧,双足抵于床边,助手压住病 人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇动,两膝关节尽量靠拢；做 此动作时,抬高高度以病人最大才能为限,嘱病人保持寂静呼吸,时间从 5 秒开头,渐至 1-2 分钟,每日 2-3 次,每次 5 下,这对腰背肌、臂肌、股四 头肌均有锤炼意义,有助于防止甩髋、拖步等不良步态；床上移行：教会病人健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移行；健手 3.握紧床栏,健肢助患肢直立于床面,如桥式运动状,臂部抬离床面时顺势往 上或往下移动,即可自行完成

20、床上移动；如健手力气达 5 级,可教病人以手 抓住床边护栏,健足插入患肢膝关节下翻身；脑血管疾病脑血管病是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变；分为缺血性卒中和出血性卒中,前者又称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑梗塞,后者主要包括脑出血；一般症状和体征包括：智力和记忆力减退：远近记忆力的减退；包括自知力、判定力、意识障碍；包括意识模糊、嗜睡、昏睡以及昏迷等；语言、阅读和书写才能减退：包括言语困难、言语错乱及阅读和书写困难；视觉症状：复视、同向性偏盲、短暂性失明或视物模糊、视幻觉和错觉等；身体症状；某一上、下肢活动不灵、感觉麻木,一侧肢体瘫痪等；脑血管疾病的康复是一个长期的治疗过程,并非打几天点滴就

21、能解决,需要从饮食起居、康复锤炼到药物治疗多方面调理；长期规律口服预防的药物可以达到预防血栓形成,促进各种后遗症状的改善,提到生活质量的目的；脑血管病目前是危害人类生命和健康的常见病,也是人类致死和致残的主要缘由之一；新乡市中心医院神经内科刘惠萍每年全国为脑血管病支付的医疗费用达数百亿元；1 高血压病史的人应当经常测量血压 , 明白自己的血压变化 服药和换药后的成效 .以及是否需要调整剂量 , 健康人应当半年到一年量一次血压 .一旦确诊为高血压后 , 该开头非药物治疗或药物治疗 ,并要持之以恒 . 2 定期检查 ;40 岁以上的人定期体检是特殊必要的保健措施 ,一般每年检查一次 ,为宜 ,可以

22、了解自己的心脏功能有无反常 ,特殊是有无房颤 .或缺血性转变 .同时也应监测血糖和血脂水平 .发觉反常后应积极治疗 . 3 转变不良的生活方式 .;不健康的生活方式包括 ;体力活动削减 ,休息时间不规律 ,膳食养分成分摄入不合理 .要训练人们留意接受健康的生活方式 .多参加一些体育锤炼活动 ,留意劳逸结合,多吃含蛋白 ,纤维较高的食物和蔬菜 ,水果少吃盐和高脂饮食 . 4 克服不良习惯 ;有吸烟 ,酗酒嗜好的人称为 不良习惯 , 1 什么是脑血管病大脑的动脉或静脉系统发生病变,常见梗死或出血；2 脑血管病包括哪几种主要类型1短暂性脑缺血发作；2脑卒中蛛网膜下腔出血脑出血脑梗塞；3脑血管性痴呆；4高血压脑病；3 形成脑血管病的基本缘由是什么高血压心脏病血管畸形炎症血液病糖尿病4 脑血管病的危害如何死亡率高,致残率高；在这些人中,完全丢失生活自理才能者超过 13,其中病情较重者约三分之一,且在初次得病 35 年内可再次复发；此外,瘫痪病人仍很简洁显现肺炎、尿路感染、褥疮等各种严肃并发症而致命；由此可见,脑血管病给患者本人及他们的家庭、单位乃