中风病人的中医护理和查房课件

1、中风病人的中医护理查房2013-09-16疾病介绍脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，

2、造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。 日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单说明：（1）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。2）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床

3、工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。 4)临床上还有另外一种

4、特殊的脑出血称为“蛛网膜下腔出血”，此种疾病的特点在于其出血主要表现为脑组织之外，蛛网膜之内的腔隙内积血，其主要发病机制主要是由于脑血管动脉瘤、脑血管畸形等。中医辨病辨证依据：四诊合参，本病属中医“中风中经络（气虚血瘀）”范畴，缘由患者年老体弱，气虚不能推动血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，发本病。病因为年老体弱，病机为气虚不能推动血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，病位在脑，病性属本虚标实。 中医护理问题1、有潜在神昏的可能：与痰热内闭清窍，阻塞神机出入有关；与肝阳爆张阳化风动，气血上冲有关。2、头痛:与气血滞塞不通有关3、情志过级（个人应对能力下降）：与担忧生命及预后有关4、半身不遂（有废用中合征的

5、危险）：与气虚不能鼓动血脉，血滞脑络有关5、躯体移动障碍：与中枢神经受损，协调功能障碍有关6、有语音交流障碍的可能：与气血瘀阻，脉络滞塞有关7、有潜在感染的可能：肺部感染:与肺气亏虚清肃无力，痰宿于肺有关。尿路感染：与正气虚衰，外邪乘虚侵袭有关。8、有潜在脑疝、上消化道出血、便秘的可能护理目标1、经过有效治疗护理，病人的生命体征平稳。2、病人情绪稳定，能正确面对现实，积极地配合治疗与护理。3、经过功能护理，病人的生活能够自理，病人的交流能力得到恢复。4、病人在治疗期间未发生并发症。 情志调护：护理人员应保持镇静和热情的态度，在不影响抢救的前提下，及时向病人及家属介绍病情及相关治疗护理方案和配合

6、治疗要点，了解和分析病人的身心需要，在不影响治疗的情况下，尽量满足病人的要求，以稳定病人情绪，减少不良刺激。 2.恢复期的护理此期（发病一周以后）运用中医理论，实施辨证施护具有显著的疗效。 对半身不遂者，以疏通经络，宣导气血。如循经按摩法：取手足阳明经为主，辅以少阳经穴。一般患侧取穴，上肢取穴：肩隅、曲池、手三里、外关、合谷；下肢取穴：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。并随症加减，肝肾阴虚，风阳上亢加太冲、太溪、太阳，以滋阴潜阳，息风清热；经脉空虚，风邪入中加风池、大椎、合谷，以疏风泄邪。眼口歪斜者，以疏通经络，调和气血。取手足阳明经为主，患侧取穴：地仓、颊车、翳风、合谷、内庭、太冲。手足水肿取外关、曲池、足三里、丰隆等穴用补法针刺，用隔姜或盐灸效果更佳。智力减退者，针刺百会、人中、印堂、哑门、巨厥。饮食调护 阳虚寒证者禁用生冷寒凉食物，以免伤阳助寒;阴虚热证病人禁用辛辣温热食品以免伤阴生热；发热者忌食辛辣、油腻食品。 恢复期病人宜多食具有健脑益智类食物，如粳米、核桃、葡萄、大枣、菠萝、荔枝等。（5）注意身边的症状警告：脑出血的发病虽多较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们所忽视的先兆症状。故建议患有高血压病的中老年人，一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性；突发头晕或原