动伤害概论课件

1、運動傷害概論 常常聽到多爬一階樓梯，可以多活四秒鐘，但常常爬樓梯很容易造成退化性關節炎。 倒底該運動？還是不要運動？從很多醫療文獻得知：缺乏運動的結果，會造成體重過重、 骨質疏鬆、心肺功能下降等危害健康的現象，因此如何適量、適度的運動，是現代人維持身心健康的重要課題。 本單元主要介紹常見的運動傷害，提供學習者對一些運動傷害的認識，以利未來運動傷害防治的講解，進而減少運動傷害的發生。學習目標：在修習完本單元後，學生應具有下列能力： 認識各類運動傷害的名稱與定義 了解各類運動傷害的成因與病程 分辨急性與累積性運動傷害的差別 運動傷害 在廣義上，運動傷害 (sports injuries) 是泛指在

2、運動競技或練習時所發生的各種傷害；但狹義而言，則為特指與運動有關的肌肉骨骼系統的傷害。 運動傷害又可分為： 急性傷害 (acute injury)： 一次內在或外在的突發暴力所引起的組織傷害。 累積性傷害 (overuse injury)： 累積多次微小傷害而造成之痠痛或功能障礙。 其他：中暑、腦部外傷等，但通常不涵括在狹義的運動傷害的定義中 常見的累積性運動傷害累積性傷害 (overuse injury) 係指累積多次微小傷害而造成之痠痛或功能障礙。 水泡 (blister) 或繭 (callus) 肌腱炎 (tendinitis) 或筋膜炎 (fasciitis) 滑液囊炎 (bursit

3、is) 疲勞性骨折 (stress fracture) 軟骨軟化症 (chondromalacia) 化骨性肌炎 (myositis ossificans) 創傷性關節炎 (traumatic arthritis) 常見的急性運動傷害 急性運動傷害 (acute injury) 係指一次內在或外在的突發暴力所引起的組織傷害。 如在籃球場上跳籃下來、不小心踩到別人的腳時，會造成踝關節扭傷 (ankle sprain)。這是因為踝關節附近的韌帶受到巨大力量而產生韌帶拉斷的現象。常見的急性運動傷害如下： 韌帶扭傷 (ligament sprain) 肌肉肌腱拉傷 (muscle strain) 挫傷

4、 (muscle contusion) 骨折 (fracture) 脫臼 (dislocation) 或脫位 (subluxation) 關節內傷害 (intra-articular injuries) 神經血管傷害 (nerve or blood vessels injuries) 肌肉肌腱拉傷肌肉和肌腱的功能 肌肉收縮所產生的力量，藉由筋膜 (fascia) 和肌腱 (tendon) 的傳導，得以產生或控制動作。 如果肌肉收縮強度過大或不正常的肌肉協調動作，會產生肌肉拉傷 (muscle strain)或肌腱斷裂 (tendon rupture)。 肌肉或肌腱拉傷時，其纖維組織會出現微小斷

5、裂 (micro-tear) 或部分斷裂 (partial tear) ，嚴重時則會完全 斷裂 (complete rupture) 。 常見的肌肉肌腱拉傷 跟腱拉傷 (Achilles tendon rupture) 肩旋轉肌拉傷 (rotator cuff tear) 股四頭肌拉傷 (quadriceps strain) 與韌帶扭傷比較 肌肉拉傷與韌帶扭傷的解剖位置不同。 二者的症狀在被拉長時皆會加劇。 肌肉拉傷的症狀會受肌肉等長收縮的影響；而韌帶扭傷不會。 急性症狀：紅、腫、熱、痛 受傷後之處理原則 加強外在支撐，以降低因肌肉收縮而產生張力，建議使用肌內效貼布 減輕肌肉痙攣，使用視狀況冷

6、熱敷、按摩或水療 維持在較短的位置，以免造成過度鬆弛 避免修補時形成粘黏，建議適度的動作 訓練協同肌肉群，以提供近似的肌肉收縮 肌肉挫傷 肌肉直接被外力撞擊，造成的肌纖維斷裂或血管破裂的現象，則稱為肌肉挫傷 (muscle contusion)。 如果撞擊力造成皮下組織的出血，則是俗稱的瘀血 (ecchymosis)。 如果挫傷合併組織內出血 (hemorrage) 或形成血腫 (hematoma)，可能會因組織形成纖維化 (fibrosis) 或鈣化 (calcification) 而造成慢性疼痛或化骨性肌炎 (myositis ossificans) 。 常見的挫傷 肱肌挫傷 (brach

7、ialis contusion) 股四頭肌挫傷 (quadriceps contusion) 脛骨挫傷 (tibia bone contusion) 急性症狀：紅 (不一定淤血)、腫、熱、痛 受傷後之處理原則 使用冰敷與彈繃，以降低繼續出血或減輕疼痛。 使用爪形肌內效貼布，以促進引流及消腫。 可以輕度按摩，但部分肌肉 (如肱肌)，則不可以按摩，以降低形成化骨性肌炎的機會。 如不確定，則以不按摩為佳。 維持在較短的位置，以免因拉長而疼痛。 減少肌肉收縮，以控制出血情形。 避免修補時形成粘黏，建議適度的動作。 後遺症 嚴重血腫，如處理不當，極易造成慢性疼痛或化骨性肌炎。 骨折 骨折為骨骼受外力撞擊

8、或拉扯時，產生裂痕、破裂或折斷，嚴重時甚至會出現的骨折斷裂端位移。如果只有裂痕，則又稱為線性骨折 (linear fracture)。 常見的骨折 鎖骨骨折 (clavicular fracture) 腕舟狀骨骨折 (scaphoid fracture) 急性症狀 敲擊同一骨頭的遠端或活動該骨頭附近的關節時，會出現劇痛，且逐漸出現明顯腫脹。 位移性骨折時，附近肢體會出現變形。 受傷後之處理原則 冰敷，以降低出血或疼痛。 固定後緊急送醫。 脫臼或脫位 關節脫臼 (dislocation) 為關節面錯位或關節囊 (capsule) 破裂造成骨頭脫離原來的位置；而脫位 (subluxation) 則

9、是指關節面錯位但關節囊本身並無破裂。前者多為過度外力造成，後者則是因關節囊鬆脫所致。 常見的骨折 肩關節脫臼 (shoulder dislocation) 髕骨脫臼 (patella dislocation) 手指脫臼 (finger dislocation) 肩鎖關節分離 (acromioclavicular separation) 急性症狀：關節出現劇痛、無法動作，且嚴重變形。 受傷後之處理原則 冰敷，以降低出血或疼痛。 固定後緊急送醫。 關節內傷害關節內組織包括關節軟骨 (articular cartilage)、纖維軟骨 (fibrocartilage)、滑液膜 (synovium)

10、等，若因外力撞擊、擠壓、或拉扯，則會造成關節內組織的破裂，統稱為關節內傷害 (intra-articular injury)。 常見的傷害 半月軟骨破裂 (meniscus injury) 關節血腫 (hemoarthorsis) 急性症狀：關節出現劇痛、無法動作。 受傷後之處理原則 冰敷，以降低出血或疼痛。 固定後緊急送醫。 神經血管傷害 神經或血管可能因外力拉扯、水腫或骨折造成的壓迫、肌肉肥厚的壓迫而出現神經麻痺或缺血症狀。 常見的傷害 橈神經麻痺 (radial nerve palsy) 臂神經叢傷害 (brachial plexus injury) 肩胛上神經病變 (suprascap

11、ular neuropathy) 膕動脈斷裂 (popliteal artery rupture) 處理原則 固定後緊急送醫。 水泡或繭 皮膚與運動鞋或運動器材長期摩擦所造成水泡 (blister) 或硬皮 (callus) 組織。 肌腱炎或筋膜炎 肌腱或筋膜因過度使用或過度負荷所造成微小或部分纖維斷裂的現象，以致肌腱產生慢性發炎的現象，為肌腱炎 (tendinitis) 或筋膜炎 (fasciitis)。 常見的傷害 網球肘 (tennis elbow) 足底筋膜炎 (plantar fasciitis) 棘上肌肌腱炎 (supraspinatus tendinitis) 疲勞性骨折骨骼因長

12、期疲勞或過度訓練造成骨骼在主要的壓力點 (loading point) 出現裂痕的現象，如處置不當，會出現折斷或位移。 常見的疲勞性骨折的部位 脛骨 (tibia) 第三蹠骨 (third metatarsal bone) 腰椎 (lumbar vertebra) 軟骨軟化症 關節軟骨 (cartilage) 的避震功能用來吸收關節面間的撞擊力。如果關節軟骨承受長時間的外力，造成關節面軟骨磨損 (wear)，產生軟骨軟化現象。常見的軟骨軟化的部位 髕骨軟骨軟化症後群 (patellofemoral pain syndrome)化骨性肌炎 當肌肉嚴重拉傷或挫傷時，若形成血腫或伴隨著骨膜破裂，會使

13、成骨細胞游離至肌肉，造成骨骼異位生長。 好發部位 股四頭肌拉傷或挫傷 (quadriceps femoris strain or contusion) 肱肌拉傷或挫傷 (brachialis strain or contusion) 急性症狀 腫、痛，長時間下來，會逐漸出現堅如骨骼之硬塊。 處理原則 急性挫傷或拉傷時盡量使用冰敷，以降低出血或疼痛。 如果出現鈣化，則使用超音波治療。 手術則需等待異位骨骼生長完成，方可進行。一般約需半年到一年的時間。 預防之道 如果挫傷合併組織內出血或血腫，則嚴禁按摩、伸展或牽拉運動。 創傷性關節炎重複受傷的關節由於關節面的磨損以及關節位置的變化，提早形成的關節軟骨退化現象，稱為創傷性關節炎 (traumatic arthritis)。 造成運動傷害的相關因素運動傷害的成因與運動員本身、器械與場所、及 運動項目與習慣有關。 在運動員本身方面，包括運動員的年齡、個性、人體結構、肌力、柔軟度、體適能、營養、健康狀況等。 有些是先天的，有些是後天的，但如果條件不適合，則不利於此類運動。 換句話說，如果勉強去從事此類運動，就容易造成運動傷害。 因此運動前，應對自己的狀況做評估，或請專家協助評估，可降低運動傷害的發生。 在器械與場所方面，包括使用