非霍奇金淋巴瘤NCCN解读文档

1、非霍奇金淋巴瘤NCCN解读11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网15、机会是不守纪律的。雨果非霍奇金淋巴瘤NCCN解读非霍奇金淋巴瘤NCCN解读11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗

2、的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网15、机会是不守纪律的。雨果1s NCCN Asia Scientific Symposium弟一届NCCN亚洲学会议Non-Hodgkins Lymphoma非程奇金巴膾0EMD

3、Reser小N亚洲执行机构限削性教育延金赞助NCCNNccN非霍奇金淋巴瘤指南Andrew zelenetz. MD, PhD非霍奇金淋巴瘤NccN指南委员会主席Sloan- Kettering纪念癌症中心淋巴瘤科主任 摘要：问题教学主要是以教师为主导、学生为主体的教学方法。其中，学生可以发现问题，找出规律，开阔视野空间和催生创新胚芽，对于培养学生的探索激情和创新欲望有着不可代替的作用。 问题教学法就是从知识内部结构的观点出发，在问题性的课堂上由教师有意设置问题情境，组织学生亲自探索其中的知识结构，最终让学生提出相关的学习问题，再由其解决这些问题，然后由教师自己提出设计这些问题的原因所在，同时

4、向学生阐明在该探索过程中的思维逻辑与方法。 一、初中语文课堂中的问题教学方法所包含的阶段 在初中语文课堂中，问题教学方法对于激发学生的求知欲、发掘学生的潜能、开发学生的思维、培养学生的创新学习能力等方面有着相当重要的作用。现主要从以下几个阶段对初中语文课堂中的问题教学方法进行探究： 1.对表层探究提出疑问 在阅读感知课文过程中，对课文来龙去脉、文章大意和写作背景，甚至就文中的字、词、句、读等先提出问题。但是，处于中学阶段的学生由于思考不够深刻，基础知识结构还不够完善，不能产生疑问并提出问题，对那些简单易懂的课文也会不想去深入考虑，老师应在这个阶段充分发挥引导作用。如讲授小说最后一课，在学生理解

5、了课文主要内容的基础上，老师可引导学生对课文最后极为精彩的描写进行探究，从而设计题目如：为什么那韩麦尔先生写粉笔字都要使出全身的力量等。这样有助于学生消化课文和引发他们的思考。 2.对深层次问题探究提出疑问 对深层次问题的探究是在表层问题探究的基础上，老师从文章的构思布局、艺术特色、情感大意等方面逐步引导学生发现问题并提出疑问。其中老师可以从不同方位、不同角度着手，巧妙地运用知识间的内在联系，故意在易错、易引人产生联想的地方设疑，来激发学生的好奇心并吸引学生融入到他们感兴趣的问题中。当然，此时往往是学生主动提出疑问的好时期，但是其中问题情景的设置必须要孕育新一轮的问题，况且所设问题既要生动有趣

6、，切合学生周边的生活，还要与新知识紧密相关，造成悬念，要扣人心弦，此时老师要善于抓住最好时机，巧妙将问题导入新课，这样就可以把学生的热情推向高潮，不知不觉学生就进入新知识的积极探索氛围当中。 3.由学生通过文章的联想提出疑问 开始由老师来引导学生发散思维，使他们视野开阔，将新知识和以前所学的有机结合起来进行比较，充分发挥学生的想象力。然后，通过理解、掌握、运用知识等内化过程来将课堂与生活中的现实例子联系在一起。所以，学生必须通过在学中练习、练习中掌握与提高的方法来联想并发问，这也充分体现了以学生为主，且以训练作为主轴的科学教学方法，通过练习、拓展、发现、提出问题、解决问题的认知思路和教学方法，

7、最终可以有效地增加学生的知识，扩宽学生的知识面，提高教学质量。 二、初中语文课堂中问题教学所要注意的问题 在对初中语文课堂中问题教学方法的探究过程中，我们可以更清楚地意识到：培养学生的发散性思维是通过对疑问设置的逐步深入和使之与现实生活联系起来而形成的。然而，在问题教学中要通过疑问促进学生思维的发展，老师们还得注意几个方面： 1.在倡导疑问精神的同时，要注意保护学生的求异思维 由于不同的学生性格、爱好都有差异，在阅读课文时往往感受也不相同，如果一味地强求统一，势必会扼杀学生疑问的灵感与学习兴趣，因此，要鼓励学生敢于提问并大胆地提出自己的不同观点。在教学过程中，老师应为激发学生的求异的灵感创造有

8、利条件，这样既能增进学生的学习兴趣，还能激励学生的探索精神和求异思维。 2.老师要善于引导学生 老师在教学过程中不应该过早地把问题的答案告诉学生，而应该巧妙地诱导学生对同一问题的多方位思考，以获取多种解决问题的方法。所以，教师设置问题时要从激发学生的学习兴趣方面入手，所设置的问题必须有利于学生独立思考；有利于学生展开想象的翅膀；有利于教师充分发挥指导作用；有利于学生从问题中学会思考并找出解决方法，进而学会提出问题。 如何在化学教学中，有效的激发培养学生的兴趣，是摆在我们每个化学教师面前的一个重要课题。而实践证明教师通过创设良好的学习情景，对于激发学生学习兴趣有重要作用。在教学过程中，教师利用丰

9、富多变的学习情景，可使无形的“情”和有形的“景”有效地整合在一起，从而增强了学习的针对性，也有利于发挥情感在教学中的作用，从而有效的激发学生的学习兴趣。 1、利用化学史、化学家故事，创设教学情景，进行学习化学的目的性教育 在化学教学中，许多内容涉及到化学史及化学家的故事，这些内容是对学生进行德育教育的重要素材，可以帮助学生陶冶情操，培养兴趣。例：在有关“化学材料”的教学中，教师可充分展示我国古代的石器、瓷器、青铜器、铁器的图片，让学生认识到我国古代劳动人民已积累了丰富的化学知识，具有了高超的生产工艺，从而唤起学生的爱国热情和民族自豪感，也为自觉学习化学知识奠定了情感基础。另外，如在“金属与金属

10、矿物”的教学中，教师可通过大量数据、图表告诉学生，由于我国解放前化学工业水平的落后，连铁钉、煤油等基本物品都需大量依赖进口，从而激励学生要学好化学知识，将来报效祖国。此外，教师还可经常向学生介绍一些古今中外的着名化学家们的成功事迹，让这些科学巨匠们身上所具有的种种宝贵品质去深深感染学生，从而在潜移默化中激发起学生探求化学世界奥秘的兴趣和愿望。这方面的素材是很多的。如教师可介绍着名化学家居里夫人，讲述她不怕危险不畏艰辛数十年如一日研究放射性元素，最终硕果累累，两次获得诺贝尔奖，还可以讲述她身居国外却念念不忘祖国的爱国之情。此外，教师还可以举法国化学家拉瓦锡、瑞典化学家诺贝尔、俄国化学家门捷列夫、

11、我国化学家侯德榜等事例，对学生进行教育与激励。 总之，通过化学史、化学家故事创设教学情景，可使学生充分认识到化学学科的重要性，使学生把学好化学与远大理想联系起来，与祖国的需要联系起来，从而有效的培养了学生学习化学的间接兴趣。 2、利用实验多角度创设教学情景，培养学生直接兴趣 教师要根据化学学科具有化学实验这个特性，尽可能多的创设教学情景，通过大量化学实验的演示、参与、操作，从而使学生对化学学科产生浓厚的兴趣，并由“趣”激“疑”，由“疑”导“想”，由“想”得“知”，大大开发了学生的智力。因此教师在具体操作中，可通过增加演示实验，变验证性实验为探究性实验，家庭自制小实验等多种方式来创设教学情景，使

12、学生在真实的化学世界中，感受到真正的兴趣。如化学中讲解碘的性质时，可穿插一个小故事：方志敏曾在狱中用米汤给鲁迅先生写过密信，你们知道鲁迅先生是如何观看的吗？随即教师出示一张预先用米汤写过字的白纸，让学生观察晾干的白纸，看不出任何字迹。当最后老师用毛笔蘸取碘酒，轻轻的涂到白纸上，马上“珍惜今天，把握明天”几个蓝色大字呈现出来，使学生兴奋不己。另如教学中讲物质燃烧条件时，教师可设计一个趣味实验“烧不坏的手帕”。将2体积95%的酒精和1体积水混合，把一块棉布手帕浸入该混合液中，浸透后取出，再轻轻拧干，用坩锅钳夹住，置于酒精灯上点燃，并轻轻抖动手帕。当手帕上火自动熄灭后，学生竞发现手帕安然无恙，与自己

13、原先设想截然不同，不禁产生了强烈的思维冲击，马上有许多同学提出了各种各样的疑问，并在思维上进入了一种迫切希望找到答案解决问题的积极状态，这时教师就可因势利导，引导学生进入到积极的探究活动中，让大家针对一系列的疑问展开讨论。在教师引导下，经过激烈辩论与理性分析后，大家终于对实验结果有了正确认识，同时大家对物质燃烧条件也有了更深的理解。 3、联系自然、社会和生活实际创设问题情景，激发学习兴趣 化学是一门基础的自然科学，它的许多内容都与我们周围世界紧密相连。通过化学与自然、社会、生活实际的联系来创设问题情景，可增强学生的环境意识，引起学生对化学的“好奇”，使学生感到化学离生活很近，学化学很有用。因此

14、教学中教师可介绍世界上一些环境污染的重大事件，如1984年的印度博帕尔毒气渗漏事件、2000年欧洲蒂萨河化学污染事件等，并可组织学生观看一些关于环境污染的影像和图片资料，帮助学生树立良好的环保意识。教师还可向学生介绍自然界中一些千变万化的现象如“溶洞奇景”、“臭氧层空洞”“温室效应”等。还可介绍学生身边的水质污染、煤气泄漏等化学现象。同时还可以跟学生介绍一些与化学有关的生活小常识，如“冰箱除臭”、“热水瓶除垢”、“铁制品防锈”等。 教师在日常教学中还要善于引导学生从真实的情景中发现问题，并利用已学知识展开有针对性的讨论，从而既提升了兴趣，又培养了解决问题的能力。如教师在讲矿物燃料和水资源时，可

15、组织学生辩论“常用的几种燃料中，哪一种最理想”、“生活中有哪些方法净化水质”等。同时教师还可有意识的联系实际设计一些开放性的学习主题，如“调查当地燃料的来源和使用情况，提出合理使用燃料的建议”、“调查石灰石、生石灰、熟石灰在生活中的应用”、“调查当地的水资源污染情况，提出一些治理意见”等。通过这些调查活动，学生的兴趣会变的更持久更内化。 4、利用直观教具和现代电化教学媒体创设情景 利用直观的教具及影、像、声、动画综合呈现的现代电教媒体来创设情景，可突破时间、空间、微观、宏观的限制，积极有效地向学生提供丰富多彩的间接经验，使学生对学习产生浓厚兴趣，能以积极活跃的态度参与教育活动的全过程。如我们讲

16、到水电解产生氢气与氧气时，可将该过程制成Flash课件。用一大球表示一个氧原子，用一小球表示一个氢原子，用一大球和二小球构成的v形表示一个水分子，用二个小球并肩构成的“小双球”表示一个氢气分子，用二个大球并肩构成的“大双球”表示一个氧气分子，然后演示水分子分解出原子，原子重新构成分子，整个过程一目了然，学生反映非常热烈。 总之，良好的学习情景，能最有效的激发起学生的学习兴趣，而“兴趣是最好的老师”，只有激发起了学生的学习兴趣，教学活动才能卓有成效的进行，我们才能培养出更多的优秀人才。因此，作为教师，我们必须学会通过各种手段创设出良好的学习情景，从而激发培养学生的化学学习兴趣。1s NCCN A

17、sia Scientific Symposium弟一届NCCN亚洲学会议Non-Hodgkins Lymphoma非程奇金巴膾0EMD Reser小N亚洲执行机构限削性教育延金赞助2.NCCNNccN非霍奇金淋巴瘤指南Andrew zelenetz. MD, PhD非霍奇金淋巴瘤NccN指南委员会主席Sloan- Kettering纪念癌症中心淋巴瘤科主任3.tionalNCCn Cancer确定诊断4.NCCNNHL诊断体格检查淋巴结肿大活检必须有足够的组织切除活检(最佳)多点针吸活检也可以接受不宜进行细针穿刺适当的免疫表型石蜡切片的免疫组化流式细胞学检测细胞表面标志适当时细胞遗传学FSH检

18、测遗传学异常FSH=荧光原位杂交National Comprehensive Cancer Network. Practice Guidelines in Oncology. v 2. 20065.NCCN诊断性活检初次诊断时,推荐进行切除或切取活检细针穿刺(FNA)有助于确立淋巴瘤或癌症的诊断排除混合淋巴瘤提供足够的组织,进行诊断所必需的辅助评估FNA或空针活检对诊断复发一般是足够的6.tionalNCCn Cancer评估可疑的淋巴结临床可疑的淋巴结癌症v淋巴瘤可疑的淋巴瘤FNA活检联合流式细胞学形态学联合免疫组化癌症cLL可疑的淋巴瘤必要时阴性或分子遗传学诊断诊断不明的细胞遗传学/F|S

19、H寻找原发灶FISH诊断治疗分期与治疗7.tionalNCCn Cancer基因表达谱可以鉴别肿瘤亚型微象创+%e患者mRNA荧光DNA扫描的活检DNA微点阵微点阵Staudt LM. N Engl J Med. 2003: 348: 1777-17858.NCCN基因表达谱的分析方法A.非监督的模式识别分层聚类根据RNA表达模式对肿瘤进分类水平肿瘤活检标本肿瘋活检标本监督聚类监督模式识别鉴别与特别参数(如,治愈与非治愈)高度相关的RNA表达肿痼活检标本Staudt LM. N Engl J Med. 2003: 348: 1777-17859.NCCn Cancer将来的诊断?C DLBCLGCB DLBCL滤泡性淋巴瘤BurkittRFH/MALTPMBCLPTLD/SMZLCLU/SL