治疗篇-循环系统疾病-病毒性心肌炎

1、治疗篇循环系统疾病病毒性心肌炎 概述 病毒性心肌炎是因病毒感染造成心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性。临床表现常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大，可完全没有症状，也可以猝死。约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒样”症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、气急、浮肿，甚至阿-斯综合征。可见与发热程度不平行的心动过数，心律失常，或有心力衰竭体征，重症可出现心源性休克。 病毒性心肌炎 概述 本病以青少年多见，男性多于女性，夏秋季为高发季节。一般发病3个月以内为急性期，3个月至1年为恢复期，1年以上为慢性期。心肌炎患者经过适当治疗后大多可痊愈但有心律

2、失常尤其是期前收缩常持续较长时间。部分患者经过数周至数月后病情趋于稳定，但可能留有一定程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎心肌炎属中医的“时行感冒”、“心悸”、“胸痹”、“怔忡”、“惊悸”等范畴。 病毒性心肌炎病因 外邪入侵饮食不洁疲劳过度情志不遂 主要为外感邪毒，内舍心包所致病毒性心肌炎病机 急性期风热毒邪，袭于肺卫，正邪交争，正虚邪进，内舍心包，侵入心脉，致心血瘀滞风寒毒邪，凝滞心脉，阻痹心血运行；邪伤心阳，阳虚水泛，水气凌心因痰瘀交结为患，阻滞心脉慢性期：邪稽日久，其势已缓心脾两虚，心神失养心阳不振，脉失鼓动心虚胆怯，心神不宁心血瘀阻，心

3、脉不通 病毒性心肌炎辨证论治(1)风热犯表证候：发热恶风，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，或伴咳嗽，心悸气促，胸闷胸痛。舌红，苔薄，脉结代或促治法：疏风清热方药：银翘散（金银花、连翘、荆芥、牛蒡子、 竹叶、桔梗、芦根、豆豉、甘草）中成药：银翘片、清热灵冲剂、宁心宝胶囊病毒性心肌炎辨证论治(2)风寒束表证候：发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，骨节酸楚，胸闷或痛，心悸气短。舌淡，苔薄白，脉浮紧，或结代治法：疏风散寒方药：荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、 前胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、 甘草） 合麻黄附子细辛汤（麻黄、附片、细辛）中成药：午时茶冲剂 荆防败毒丸 宁心宝胶囊病毒性心肌炎辨证

4、论治(3)心虚胆怯证候：心悸不安，因惊恐而发，气短自汗，乏力神倦，失眠多梦。舌淡，苔薄白，脉虚弦或动数。治法：镇惊定志，宁心安神方药：安神定志丸（人参、茯苓、茯神、远志、 石菖蒲、龙齿）中成药：珍合灵片 宁心宝胶囊病毒性心肌炎辨证论治(4)心脾两虚证候：心悸怔忡，胸闷气短，身倦乏力，失眠健忘，纳少便烂，面色少华。舌淡红，苔薄白，脉细弱或结代治法：益气养血，宁心安神方药：生脉饮（人参、麦冬、五味子） 合归脾汤（黄芪、人参、白术、茯神、酸枣仁、 龙眼肉、木香、当归、远志、炙甘草 生姜、大红枣）中成药：生脉胶囊 参麦注射液 归脾丸病毒性心肌炎辨证论治(5)水气凌心证候：胸闷心悸，气喘不能平卧，四肢不

5、温，口唇青紫，腹胀肢肿，小便短少。舌苔白腻，脉沉细或弦滑，结代治法：益气养心，温阳利水方药：参附汤（人参、附片） 合苓桂术甘汤（桂枝、白术、茯苓、炙甘草）中成药：参附注射液桂枝【来源】樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝 【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。【应用】1、用于外感风寒表证,不论有汗、无汗均可应用.2、用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经.3、用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚,水湿内停,胸胁胀满, 咳逆头晕等病毒性心肌炎辨证论治(6)心血瘀阻证候：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，刺痛憋闷，或见唇甲青紫

6、。舌紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩或结代治法：活血化瘀，行气通络方药：桃仁红花煎（丹参、赤芍、桃仁、红花、 制香附、延胡索、当归、川芎、 生地、青皮） 中成药：血府逐瘀口服液 宁心宝胶囊病毒性心肌炎辨证论治(7)心阳不振证候：胸闷心悸，气短乏力，面色苍白，肢冷畏寒。舌淡胖，苔白，脉虚弱或沉细治法：温振心阳，安神定悸方药：炙甘草汤（炙甘草、人参、生地黄、桂枝 阿胶、麦门冬、麻仁、生姜、 大红枣） 合桂甘龙牡汤（桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎）中成药：刺五加注射液 宁心宝胶囊【来源】豆科（Leguminasae）甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat.和光果甘草Glycyzzhiza glabra L.的干燥根及根茎。【性味归经】性平，味甘。入心、肺、脾、胃经Liquorice，Licorice Root （甜草根、密草）甘 草【功效】补脾益气 、润肺止咳、解毒、缓急止痛、缓和药性。【应用】用于脾胃虚弱、中气不足、肺热咳喘、痈疽疮毒、心悸气短、脘腹、四肢挛急疼痛、调和诸药。病毒性心肌炎饮食宜忌 急性期宜食富含维生素C的绿叶蔬菜、新鲜水果忌食辛辣香燥的食品