PDCA循环提高医辅人员初级心肺复苏认知度20161208

1、提高医辅人员初级心肺复苏认知度物管中心 刘绍辉PDCA循环目录/ContentsF查找问题O成立CQI小组C明确现有流程和规范U根本原因分析S拟定并选择改善方案P拟定改善计划D对策实施C效果确认A标准化F查找问题选题过程1、医院质量与安全的要求2、一般物业人员和医院物业人员的区别3、医院物业管理精细化管理的提升基于需求：选题理由1、医院质量与安全的要求-全民参与2、一般物业人员和医院物业人员的区别-专业性技能3、医院物业管理精细化管理的提升-差异性培训35.36%住院人数59569人CD型病患平均住院日单日CD数关注人数人均关注比医技2106311.767521003.1医技+后勤210631

2、1.767530004.4医院员工约3000人 41%差 异：选题理由：培训内容的选择项目迫切性可行性圈能力总分排名医学背景知识555151标准化流程544132专业设备培训334103文书技能培训33394项目迫切性时效性培训能力总分排名心肺复苏技术555151中医知识435124各专科技术535132康复医学知识445132技能培训项目选择医学背景培训项目选择O成立CQI小组点击输入内容点击输入内容CQI小组序号姓名性别职务文化程度组内分工主要职责1刘绍辉男中心主任本科督导员负责总体统筹与规划2徐兰女培训管理本科组长收集数据、整理资料3陈景利男培训导师研究生组员实施4曾奕云女培训导师本科组

3、员实施5何巧萍女培训导师本科秘书收集数据C明确现有流程和规范现有流程和规范物业管理培训流程心肺复苏技能培训U根本原因分析目前物业人员对急救技术的认知度调研急救技能调查问卷本次调查一共132份，其中100份是各业务组内员工调查，包括陪护组、运转组、洗涤组、保安组、保洁组，其余32份是由公众号发布调查。目前问题的鱼骨图分析物没有培训场 地缺乏系统培训体系环缺少学习急救技能的机会医辅人员急救技能差人文化水平参差不齐 培训导师欠缺 法没有培训设备急救意识缺乏与临床缺乏沟通与衔接学习态度不主动后勤人员结构不合理培训形式单一培训流程不完善医院投资的经费少宣传力度不够领导重视度不够S拟定并选择改善方案目标与

4、方案提高医辅人员现场发现和处理的意愿项目目标现场处理2% 目标值=2%+（1-2%）*0.8*08 =64.7% 提高医辅人员心肺复苏技能的水平非常熟悉3% 目标值=3%+（1-3%）*0.8*06 =49.6%目 标64.7%目标49.6%P拟定改善计划项目计划选择人群培训沟通培训监管师资准备小班教学数据收集护工、运转、保安定期培训，考核急诊专业培训导师15人分成一个班培训前调查，培训后考核项目实施计划培 训 管 理技 术 管 理 文化水平相对较高，接受能力强时间活动项目第一周第二周第三 周第四周职责分配12345123451234512345选择人群刘绍辉培训沟通徐兰师资准备陈景利课件准备

5、曾奕云培训准备何巧萍实施培训何巧萍 徐兰考核徐兰统计分析陈景利技术反馈徐兰项目实施工作计划表D对策实施组织培训人群选择与病人关系最密切的医辅工勤人员，身体健康，没有医学背景人群作为培训对象小组实施培训先以15人组成一个小班的形式，集中培训，练习明确培训方案培训导师集中所有员工,分步骤示范并讲解相关理论知识充分练习,逐个指导找出关键动作“领头人”。监控考核反馈反复培训后，逐一考核过关，找出操作错误分析错误出现原因及避免方法更改错误检查效果总结效果培训实施过程C效果确认急救技术知识考核急救技能知识考卷主观意愿提高2%-92%技术提高3%-65%心肺复苏技术知识认知分析心肺复苏技术知识：部位、频率、

6、深度、按压呼吸比为下一阶段的培训提供相关的数据资料技术前后比较培训前：医辅人员的技术视频呈现培训后：医辅人员的技术视频呈现效益分析社会效益成本效益质量效益社会效益提高公众场合的救治可能性和及时性质量效益提高医院安全保障和急救系统的质量成本效益培训投入少项目效益分析A标准化确定标准化培训流程按目前培训流程和效果，制定适合医辅人员的培训方案。医辅人员分步培训按照重点部门，不同年龄段等因素选择合适员工人群，实施培训。周期性培训计划以季度为周期，实施周期性培训，加强对急救技能的熟练程度。职业规划管理在员工的职业规划中加入急救专业技术，打造有医院特色的物业从业人员。01020304提高院内急救率医辅人员

7、急救技能标准化路径汇报完毕 感谢观看儿童意外伤害 unintentional injury 目前在我国及世界各国，意外伤害已成为儿童的第一位死因，成为21世纪儿童严重的健康问题。但由于对意外事故给儿童造成危害的认识不足，重视不够，加上近年交通事业的发展，交通量的剧增，家用电器的普及，农药的广泛应用，儿童活动场所的增多而安全设施不足，高楼大厦林立，以及人们生活节奏的加快，忙于工作而疏于对儿童教育和照顾等，带来一系列新的儿童安全问题，儿童意外伤害引起的儿童死亡和伤残已上升为危害儿童健康的主要问题，成为一个严重的社会问题。一、概 述1.概念childhood accidentunintentiona

8、l injury 意外伤害是一种突然发生的事件，它是生活中对人的生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素，通常造成人体组织器官损伤及功能障碍，严重者引起死亡。儿童意外伤害属儿童行为医学范畴：主要原因和预防干预措施与行为因素密切相关冰山模式 “冰山模式”的科学假设认为儿童意外死亡仅为冰山顶部的一小部分，而在冰山底部却有大批因意外事故而需医学关注的伤害者。儿童意外伤害导致死亡、住院以及门诊处理的比例为1：45：1 300.一、概 述2.意外伤害的流行病学根据1990年WHO报告，在世界上大多数国家意外伤害是儿童青少年致死致伤致残的最主要原因。我国15岁以下儿童每年因意外伤害引起的死亡有40-50万人

9、 。 2.意外伤害的流行病学意外伤害不仅造成为数众多的儿童伤残和死亡，而且还给国家和社会带来巨大的经济损失和潜在寿命丧失。估计美国每年用在预防和救治15岁以下儿童溺水的费用为384亿美元。这还不包括未来的劳动力损失费。 如果说意外伤害造成的经济损失和潜在寿命损失是可以计量的话，那么儿童意外死亡给家庭、父母造成的精神打击，儿童意外伤残给儿童和家庭造成的心灵创伤是无法用金钱来衡量的。一、概 述3.儿童意外伤害的特点致残率高 突发性强 原因复杂 场所多样 二、儿童期意外伤害的分类 1.按国际疾病分类标准分类：交通意外。溺水。意外中毒。意外跌落。烧伤、烫伤。意外窒息。砸伤(死)。其他意外(他杀、自杀、

10、医疗意外)二、儿童期意外伤害的分类2.按照意外伤害的主要原因分类意外窒息 意想不到或难以避免而导致的呼吸道阻塞。淹溺 坠人池塘、沟渠、粪坑、无盖水井、江河湖泊或其他水源中。意外交通事故 各种交通工具引起的损伤。中毒 吸人、误服、接触吸收等。 (1)化学晶及药物中毒 (2)有毒植物中毒：毒菇、白果、亚硝酸盐、桐油。 (3)有毒动物中毒：误食河豚鱼、蟾蜍，毒蛇咬伤，狂犬咬伤，蜂蜇伤，蝎刺伤，蜈蚣蜇伤，蠓叮咬伤，蚊叮咬。 (4)其他中毒:如一氧化碳、乙醇、煤油、汽油、毒气等。二、儿童期意外伤害的分类2.按照意外伤害的主要原因分类跌伤烧烫伤 触电 自然灾害:地震、雪崩、冻伤(僵)、洪水、泥石流、冰雹、

11、台风、山体滑坡等。砸伤其他意外 如意外爆炸：烟花、爆竹、雷管、炸药、氨气、氢气球、液化气、煤气、家电、压力容器等；各种机械损伤和锐器伤；家禽及其他动物：鸡啄、狗咬、猫抓、牛顶、鼠咬、马踢等；残害(他杀)、自杀等；医疗意外。二、儿童期意外伤害的分类3. 按意外伤害的性质分类物理性:烧伤、烫伤、溺水、触电、雷电、坠落、摔伤、车祸、地震和洪水等造成的伤害。化学性:强酸、强碱、药物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒、有毒植物中毒、汞砷金属品中毒等。 生物性:食物中毒，狗蛇咬伤， 蜂蜇伤， 坏人伤害二、儿童期意外伤害的分类4.按照意外伤害发生场所分类家庭意外伤害托幼机构意外伤害课余时间发生的意外伤害上海儿童医

12、学中心提供的资料显示，的儿童意外伤害发生在家庭，发生在街道，发生在学校。年月日晚，从四川资中县到成都打工的李一才夫妇带着岁的女儿小怜（化名）外出散步，行至青龙路附近时，小怜因为和父母拌嘴独自一人走到了前面，不在意的父母并没有马上上前追赶孩子，分钟后夫妇俩听到女儿凄惨的哭喊声，在拐弯处阴暗的绿化带里，小怜被一名陌生男子用手将其阴道和直肠撕破，大量失血。四川资中县的岁男孩亮亮（化名）由于父母外出打工，年月日独自出门玩耍时，被邻居家的大黄狗咬断了“小鸡鸡”，肇事狗的主人由于一时联系不到孩子亲人，就近将亮亮送到一家条件简陋的私人诊所进行缝合止血，次日送至成都的正规医院时已出现大面积感染。 年月，四川富

13、顺县某镇岁女孩小英（化名）剧烈腹痛，送至医院后产下一斤重男婴，小英的父母长年在成都打工。小英一直随祖父母生活，经警方查证，小英的堂伯父用糖果、零钱、恐吓等手段，一年多以来多次奸污小英。小英在怀孕期间，一直到校正常上课，祖父母也没有发觉出任何异常。 年月日，由于大人忙着做饭，将一大锅刚熬好的鸡汤放在地上，不满岁的成都小女孩点点（化名）不小心一屁股坐到了锅里，整个后背和臀部全被烫烂，多处皮肤大片脱落，只能含着奶瓶趴在病床上入睡。 三、儿童各年龄段意外伤害的特点 新生儿及3个月以内的婴儿窒息、烧伤、烫伤婴儿期跌伤 、中毒、气管异物幼儿期 骨折、烧烫伤、溺水，气管、耳及其他部位异物 学龄前期 外伤、急

14、性中毒、触电、坠落伤及烧伤 学龄儿童交通意外、外伤、溺水 四、影响儿童意外伤害发生的因素 自身因素 家庭因素 学校因素社会因素四、影响儿童意外伤害发生的因素 自身因素儿童神经系统成熟度事故倾向性危险和侵害行为 四、影响儿童意外伤害发生的因素 家庭因素 家长家庭的经济条件、单亲家庭、父母受教育程度及态度 四、影响儿童意外伤害发生的因素学校因素安全意识不强安全管理不严，制度不够健全 西安市关山中学曾发生过晚自习后，8个班456名学生从三楼、二楼向一楼唯一的一个楼梯口走出，结果造成23名学生受伤，6名学生死亡。安全设施不健全，设备陈旧及器材老化 2001年4月江苏省灌南县耿冯小学一学生冯某爬旗杆玩，

15、旗杆突然倒下，将学生的右手砸伤，食指缺失、指节骨折四、影响儿童意外伤害发生的因素社会因素 安全法规不健全，缺乏法律保障 咨询及安全教育不够系统和普及 经济发展水平 生活习俗 五、儿童意外伤害的预防干预 儿童自身因素营造安全的家庭环境家长应具备处置意外伤害的基本常识 ，家中应具备最简单的急救药品，家长和儿童应记住安全管理部门和急救中心的电话号码。加强看护，将儿童与室内及周围环境中的危险水源隔离，是减少儿童溺水的有力措施。正确贮藏家庭内有毒物，强化饮食卫生管理等可减少儿童中毒的发生。加强防火意识，消除火灾隐患，加强厨房用具及电热用品的管理，能使烧烫伤、切割伤减少。睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头，消除儿童睡眠环境中潜在的危险；食用细碎食物，