会阴无保护接生技术在临床应用课件

1、市妇幼保健院Application of Unprotected Perineum Delivery Technique of Low Rish Pregnant Women“正常分娩实用守则措施1、 有用的、应鼓励使用的措施：如陪伴分娩、自由体 位、非药物性镇痛等。2、 无效的或有害的应废弃的措施:如灌肠、剃毛、肛查、 平卧分娩、常规补液。3、 常用但不适宜的措施:如限制饮食、全身性药物镇痛、 胎儿电子监护、催产素滴注、会阴切开等。4、 需要进一步研究的措施:如第一产程常规早破膜、分娩 时宫底加压等。“爱母分娩行动”的观念d1、 分娩过程的正常性(normality):分娩是一个正常、自然、

2、健康的 过程;产妇和胎儿具有完成分娩的能力。2、 支持的重要性(enpowerment):产妇对分娩的信心和能力受环境和 周围人的影响;母婴在妊娠、分娩及婴儿期中，虽是两个独立的个体，却 又密切相连,母婴间的联系是非常重要的，必须受到尊重;分娩的经历对 妇女、婴儿、父亲及家庭都有重要而持久的影响。3、 维护产妇的自主权(aunotomy):产妇应有权经历愉快而健康的分娩 过程;应有权选择她认为安全、满意的分娩场所;应有权得到关于妊娠和 分娩的科学知识;应有权得到产时各种干预措施及用药利弊的最新信息， 并有选择采用或拒用的权利。4、 无损伤性(donoharm):不宜常规采用干预措施,许多干预措

3、施会对母 婴影响，必须有指征时才使用。5、 医务人员的职责(duty):应根据产妇的需求服务。第二产程中会阴处理的观念 书1、会阴保护和切开会阴，妇女在分娩中最常见的损伤，即使在 正常分娩中亦在所难免。用保护会阴的手法来防止会阴破裂，由于缺乏支持或反对这 一做法的正式资料，所以不能妄下结论。2、在第二产程末期用按摩的方法来扩张会阴。这是不可取的，因为在己经充血的会阴上按摩是并没有好处。in3、阴,9慢和有III度撕裂的会阴切开是常被施行的小手牝会阴的手法:用一手托住会近年的观点是：如胎儿窘迫阴 a 危险时才进行。慢压迫胎头阻碍胎头的仰伸，使对耻骨弓的压力转向会阴，可 能会增加会阴的损伤。会阴无

4、保护接生技术的原理原理控制胎头 娩出的速 度，使胎 头娩出时 对阴道产 生的压力 均匀。不用保护 会阴，无 外界阻力 ，不易引 起会阴裂 伤。助产的评估评估内容会阴弹性会阴体 长度评估方法等级3分2分1分胎头拨露时由助产者阴道粘膜及阴道粘膜及处阴道粘膜及处用左手食指及中指插处女膜无损女膜有微细损女膜有明显损入胎头与会阴之间向伤，皮肤为伤，皮肤变为伤，皮肤变为下向外缓缓牵拉会阴深色紫白色或疤痕纯白色或疤痕部组织Vlcm1cm或合并 有外阴阴道炎 症者当胎头拨露4-5cm时，会阴体长度会阴体长度V会阴体长度V测量会阴体的长度， 测量点上缘为会阴6 点处，测量点下缘为 肛门12点处4-5cm4cm,

5、6cm3cm, 7cm助产的评估可能性为85%以上，建议行会阴切开术，切开 术的大小及角度依据胎儿大小、会阴情况及是 否行阴道助产等决定评估内容评估方法等级3分2分1分胎儿大小根据宫高腹围测量 值，用计算公式计 算；根据B超双顶 径换算2500-3500g 之间3500-3990g 之间4000g产妇自我助产者在胎头拨露完全能配合基本能配合完全不能配合注：单项评分为1分；总分为4分者会阴损伤的一：爱心+耐心01第耐心第三耐心控制露头顺胎 势儿 旋娩 转出 及速 控度 制研究对象及观察指标研究对象：口低危初产妇400例为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组20。例。口年龄1845岁，孕周37 4。周。口两组产妇分娩前均签署知情同意