内科护理病历_第1页
内科护理病历_第2页
内科护理病历_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、内科护理病历【病人资料】30，0065772年龄：79 岁 民族：汉，职业：无 婚姻：已婚 家庭住址：丽江市永胜县灵源南路。【入院时间】2014-2-06 16：15。PCI血压病限制性心肌病。【主诉】活动后胸闷气短半年余，加重一月。20142期间合并睾丸炎，予抗 感染，抗血小板，调脂，利尿减负等对症治疗， 收入我科。【入院时见】神清，精神萎，胸闷气喘，胸痛时作，四肢水肿，纳食少， 遵医嘱予抗凝、调压、利尿、补钾等治疗。1218550780910【个人史】生于浙江省宁波市，初中文化，否认长期外地居住史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认吸毒史，否认吸烟、饮酒

2、史，否认药物成瘾史，否认不洁性生活史。【婚育史】已婚2病、肿瘤、精神病史。【身体评估】发育正常，表情自然，自主体位，扶入病房，查体合作。颈软无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉充盈，甲状腺触诊未见明显异常，肝颈静脉回流征阳性，气管居中。心尖搏动正常，叩诊心界向左下扩大，听70/四肢水肿，并出现张力性水泡。舌质暗红胖大，苔黄腻，脉细数。胸廓正常，双肺呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音。全身浅表淋巴结无肿大、压痛，眼睑正常，巩膜无黄染，眼球活动正常，瞳孔对光反射正常。12、体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低、蛋白血症有关。3、皮肤完整性受损与长期卧床、水肿严重、营养不良有关。4、活动无耐力与心排56CVC7、焦虑、忧郁、与病情反复发作呈加重趋势、担心疾病的预后有关与老伴去世有关。（24L/min。体液过多：体液过多：卧床休息；给予低盐易消化饮食，少量多餐；视其出【健康教育】1、平时要多吃水果和蔬菜，选择低脂或脱脂食品；选择人造黄油、葵花子、玉米、葡萄籽和橄榄油，减少使用黄油其他动物油脂； 多吃鱼类、豆类、瘦肉。避免进食高热量、低营养的食品，比如软饮料、甜食、糕点饼干等。2、减少盐的摄入量，尤其对高血压患者更为重要； 减少酒精摄入量。3。告知坚持按医嘱服药的重要性，定

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 项目管理

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论