围绝经期以及绝经后保健

1、关于围绝经期及绝经后保健第1页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四绝经相关概念 绝经生理过程分期 1994年6月14日在日内瓦召开有关90年代绝经研究进展工作会议（WHO），提出废除“更年期”，而推荐以下绝经的有关术语第2页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四绝经相关概念 1. 绝经前期 premenopause卵巢有活动的时期，包括青春期发育到绝经，即绝经前的整个生育期第3页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四绝经相关概念 2. 围绝经期 peri-menopausal period妇女绝经前后的一段时期，指40岁开始出现内分泌、生物学变化及临

2、床表现，即卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后12个月内第4页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四绝经相关概念 3.绝经过渡期 menopause transition从月经开始改变至最终月经前的阶段，平均持续4-5年，即卵巢功能衰退的征兆到最后一次月经的阶段第5页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四绝经相关概念 4. 自然绝经 natural menopause指卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性腺激素丧失反应，不再发育和分泌E2而刺激内膜生长，月经永久停止来潮停经后12个月，且年龄40岁，只能回顾性确定，是生命过程中的一个正常事件，不受任何外界因素干扰

3、第6页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四绝经相关概念 5绝经后期 postmenopause绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终停止绝经后1年直到生命终止这一整个时期 老年期 （senility）: 6065岁第7页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四绝经相关概念6. 人工绝经 induced menopause育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功能受损而引起的绝经 第8页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四绝经相关概念青春期绝经前期绝经绝经后期围绝经期绝经过渡期第9页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四北京协和医院1993年在北京

4、5000余名4065岁妇女中进行调查显示平均绝经年龄48.43.8岁，范围4060岁。个体差异大，80%妇女在4454岁间绝经上海妇幼保健院1996年调查2000名4060岁平均绝经年龄为48.9岁北美、欧洲等国报道4951岁40岁以前绝经称卵巢功能早衰1996年全国女性平均期望寿命73.04岁，上海78.2岁，这意味着妇女一生有1/3以上时间是在绝经后度过第10页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四围绝经期及绝经后妇女保健围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的必须经历的生理过渡时期，此期最突出的表现是绝经，卵泡明显减少，逐渐停止活动，从而引起生殖器官，心血管系统，神经系统及其

5、内泌代谢系统的一系列变化和症状第11页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四一、生理心理特点1月经改变绝经过渡期的显著标志是月经失调原因是卵泡不易达到成熟卵泡停止发育闭经闭经1年为绝经,我国妇女平均年龄49.5岁第12页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四2. 内分泌改变 绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌，而LH仍可维持在正常水平 绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈作用消失, FSH进一步,可达育龄妇女的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女的3-5倍, FSH/LH比值第13页，共34页，2022年，5月20日，5点3分

6、，星期四3. 生殖器官萎缩与第二性征的变化 E2 ，子宫阴道萎缩，阴道黏膜变薄，弹性消失；阴毛脱落，乳房退化，下泌尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各种症状第14页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四4.围绝经期症候群阵发性潮红（hot flush），潮热，多汗，心悸，易烦躁，激动，失眠记忆力,耳鸣眼花,血压波动第15页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四5. 代谢变化骨钙代谢异常，钙离子丢失增加，易引起骨质疏松，甚至骨折糖代谢异常，易发生糖尿病，体重增加，体态发胖等LDL，HDL高血脂 高血压 冠心病第16页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四6

7、. 心理特点能力和精力下降，注意力不集中，易怒，易激动，情绪波动大，紧张，抑郁，焦虑，固执，自我封闭，自责感症状具有多变性 无特异性第17页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四二、保健措施1. 普及卫生知识2. 合理安排生活3. 注意阴部卫生，预防感染4. 定期进行以防癌为主的妇女病普查5. 小剂量雌激素的合理应用6. 防治围绝经期疾病第18页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四19营养管理、生活指导(1)：热量摄取平衡：必要，不过剩。第19页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四20营养管理、生活指导(2)：营养平衡:钙1500mg/日，低脂奶，

8、鱼，菜，大豆。红、黄、绿、白、黑，多纤维。素食者补钙。第20页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四21营养管理、生活指导(3)：多运动：步行，游泳，骑车，水中步行，爬山，太极拳。3-5次/周，15分钟/次，30-60分钟最好。第21页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四营养管理、生活指导(4)：心态：不悲观，不攀比，热爱家人和生活，不吸烟。第22页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四三、绝经期常见疾病的防治 围绝经期功血 围绝经期综合征第23页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四围绝经期综合征perimenopausal synd

9、rome围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，直至完全消失的一个过渡时期，部分妇女在此期前后可出现一系列性激素水平下降所至的症状，包括植物神经功能失调的症候群，称为围绝经期综合征第24页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四激素替代治疗 (HRT) Hormone Replacement Therapy意义及临床应用绝经对妇女后半生生命质量的影响是逐步被人们认识的第25页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四HRT适应证和禁忌证绝经是生育功能停止，开始走向老年的标志，是一个无法抗拒的生理过程女性绝经后合理地应用HRT可提高后半生的生命质量,防止骨质疏松,预防绝经后冠心病的

10、发生绝经早期用受益最大 第26页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四适应证1. 绝经相关症状2. 泌尿生殖道萎缩症状3. 低骨量及绝经后骨质疏松症第27页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四绝对禁忌证妊娠，不明原因子宫出血，已知或怀疑乳腺癌，已知或怀疑有与性激素相关的恶性肿瘤，静脉血栓栓塞性疾病，严重肝肾疾病相对禁忌证子宫肌瘤，子宫内膜异位症，乳腺癌家族史或乳腺良性疾病,静脉血栓栓塞性疾病史第28页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四29HRT疗效：减少潮热多汗阴道萎缩、尿失禁缓解精神神经症状减慢骨丢失，减少骨折提高生活质量。第29页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四30副作用异常出血乳房胀痛、白带多、头痛水肿、体重增加影响肝功能第30页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四危险性：子宫内膜癌危险性增加。正规使用，风险为0。乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍。血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。预防冠心病：最近的争议。第31页，共34页，2022年，5月20日，5点3分，星期四四、HRT的临床应用及进展绝经过渡期止血，控制月经周期，保护子宫内膜，阻止 恶变防治围绝经期综合征绝经后 only EH，（E+P）序贯或联合法途径：口服