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1、2022-2023年(备考资料)副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一(带答案)一.综合考核题库(共40题)1.前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制是A、释放一氧化氮(NO)B、阻止钙离子外流C、提高cGMP浓度D、提高cAMP浓度E、开放钾离子通道正确答案:D2.病例摘要:男性,62岁,上腹部隐痛一周发生呕血,黑便4小时急诊入院。15年前开始出现上腹部不适和隐痛,并有反酸,服抗酸药后缓解,近1个月来症状加重,无肝炎病史,无烟酒嗜好。查体:T36.9,脉搏130/分,血压60/40mmHg,口唇苍白,四肢冷,淋巴结不大,腹部未见异常。患者应考虑哪些疾病A、胃溃疡B、胃底
2、食管静脉曲张C、胃癌D、胆道出血E、肠癌正确答案:A,B,C,D应予以哪些检查A、腹部B超B、胃镜C、血常规D、肝功能E、肝炎免疫正确答案:A,B,C,D,E患者入院后应予以哪些处理A、补液B、静脉输入止血药C、输血D、止痛治疗E、多巴胺静滴正确答案:A,B,C,E胃镜检查见十二指肠后壁溃疡伴活动性出血。在行胃镜检查同时又便血较多,血压再度下降,脉搏细速,肠鸣音活跃。此时应予以哪些处理A、去甲肾上腺素静滴及口服B、输血加冰水灌洗胃C、插三腔二囊管止血D、急诊胃手术E、不考虑手术行胃镜下止血正确答案:A,B如果保守治疗后仍有活动性出血,应予以A、急诊胃手术B、插三腔二囊管C、继续予以保守治疗D、
3、予以输血E、予以大量补液正确答案:A,D,E3.患者,男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。查体:痛苦表情,血压16/10kPa(115/75mmHg),脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是( )A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿正确答案:D4.某男,34岁,墙倒塌伤及下腹部,查:血压:111/75mmHg,脉搏:78次/分,下腹压痛,导尿有少许血尿,4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹,移动性浊音阳性。除外膀胱损伤最有效的检查方法有A、静脉肾盂造影B、KUB平片C、导尿试验D、膀胱
4、注水试验E、膀胱镜检查F、膀胱造影检查正确答案:D,F关键的治疗方法为A、药物控制出血感染B、留置导尿C、紧急手术探察D、耻骨上膀胱穿刺造瘘E、利尿脱水治疗正确答案:C如尿管不能插入膀胱,此时最佳手术方法为A、经会阴尿道吻合术B、尿道会师牵引术C、切断耻骨后尿道吻合术D、膀胱切开造瘘术E、膀胱穿刺造瘘术正确答案:B5.关于肾损伤,叙述正确的是A、体育运动造成的肾损伤多表现为大量的肉眼血尿B、所有开放性损伤均需手术探查C、肾裂伤患者行静脉肾盂造影检查时,可由于肾内血块而出现充盈缺损D、绝大多数闭合性肾损伤的患者,应在2周内避免做剧烈运动或重体力劳动E、成人较小儿更容易发生肾损伤正确答案:C6.怀
5、疑前列腺癌时,临床上应首先检验的项目是A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、尿道细胞学检查D、尿找脱落细胞E、血清PSA正确答案:E7.股骨头骨软骨病保守治疗最重要的目的是( )A、止痛B、纠正跛行C、预防肌萎缩D、预防股骨头变形E、减轻肌痉挛正确答案:D8.中青年呕血伴慢性反复发作的上腹痛多为A、消化性溃疡B、血友病C、钩端螺旋体病D、败血症E、胃癌正确答案:A9.关于甲亢术后并发症正确的是A、甲状腺危象多发生在术后1236小时B、手足抽搐多发生在术后12天C、呼吸困难多由于排痰不畅D、喉返神经损伤可引起呛咳E、喉返神经损伤可引起声嘶正确答案:A,B,E10.女,45岁,双手小关节痛8个月,已行抗
6、风湿治疗,要求止痛治疗。可选的药物是:A、美施康定B、二氢埃托啡C、布洛芬D、曲马多E、多瑞吉正确答案:C该药作用原理是;A、抑制脑内内啡肽受体B、抑制组胺释放C、抗炎D、抑制组胺合成E、抑制前列腺素合成正确答案:E用药方式是:A、定时、定量B、大剂量突击治疗后停药C、大剂量突击治疗后逐渐减量至停药D、皮肤贴敷E、痛时给药正确答案:A11.膀胱结石引起的血尿的特点是A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿,以终末血尿多见B、常为全程无痛性肉眼血尿C、常伴有肾绞痛症状D、排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现,常同时伴有膀胱刺激症状正确答案:D12.女性,25岁,结婚3个月,
7、反复尿频、尿急、尿痛两个月,应诊断为A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、尿道膀胱炎D、膀胱结石E、滴虫性阴道炎正确答案:C13.恶性肿瘤的第三期特点是( )A、癌的体积小,局限于原发组织,局部淋巴结没有转移B、癌肿较大,已侵及整个器官各层,但未超过器官之外,局部淋巴结单个转移,但可活动C、癌肿侵犯范围甚广,有淋巴结及血行的远处转移D、癌肿较大,但无淋巴结转移E、癌组织明显侵及周围组织及临近器官,局部淋巴结有多个转移,聚集成团,活动受限正确答案:E14.患者男性,62岁,阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术,术后伤口感染,术后一月发现伤口处隆起一包块,平卧则消失,余无不
8、适。体检:血压:115/90mmHg,消瘦,腹胀,右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块:约875cm,位于皮下、质地中等,压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,偶闻肠鸣音亢进,腹肌不紧。提示:血常规检查:白细胞:13.410/L,中性粒细胞:0.90。血清钠:120mmol/L。(120mEq/L)。血气分析:pH:7.33,PaO:6.3kPa(48mmHg),BE-7mmol/L,SB:19mmol/L,PC0:3.7kPa(28mmHg)。初步考虑哪些疾病?A、代谢性酸中毒,呼吸性碱中毒B、粪块秘结C、粘连性肠梗阻D、肠套叠E、白线疝嵌顿F、代谢性酸中毒G、切口疝H、切口疝嵌顿I、结
9、肠癌并肠梗阻正确答案:A,C,F,H提示:血常规检查:白细胞:13.410/L,中性粒细胞:0.90。血清钠:120mmol/L(120mEq/L)。血气分析:pH:7.33,PaO:6.3KPa(48mmHg),BE-7mmo/L,SB:19mmol;/L,PCO:3.7kPa(28mmHg)。患者出现上述水电解质、酸碱紊乱原因有哪些?A、四天未进食,致血液稀释B、由于出现缺氧代谢,致酸性产物增多C、大量呕吐消化液D、四天来未进食E、从尿液中丢失过多Na+、K+、ClF、由于出现缺氧代谢,致碱性产物增多G、由于大量丢失碱性消化液H、由于大量丢失酸性消化液I、由于毒素吸收J、由于第三间隙扩大正
10、确答案:B,C,D,G,J该患者补液治疗中,下列哪些是正确的?A、首先快速输等渗盐水,改善血液循环B、首先快速输10%葡萄糖液,解决能量不足C、当天补液量=正常需要量+当天额外丢失量D、先盐后糖,先慢后快E、先晶体后胶体,先糖后盐F、先输血,解决血容量不足G、先解决血容量不足H、尿量25ml/h时可补钾I、先输平衡盐液,解决血容量不足J、酸中毒可放在后期以5%NaHCO纠正正确答案:A,G,H,I本例肠梗阻可能为绞窄性,其理由是?A、腹部已扪及痛性包块B、粘连性肠梗阻易绞窄C、腹痛伴呕吐已四天D、老年人肠梗阻多为绞窄性E、切口疝易发生嵌顿而绞窄F、老年人嵌顿性疝易发生绞窄G、患者已出现休克,脉
11、率快(98次/分)H、因为白线疝嵌顿易绞窄正确答案:A,F,G术中若发现下列哪些情况,示肠管已丧失生机?A、疝囊内见血性渗出液B、肠壁呈紫红色C、肠壁呈暗黑色D、肠管扩张极明显E、肠壁呈紫黑色F、肠壁有蠕动,但未见肠系膜终末小动脉搏动G、肠管无蠕动H、一段肠管粘连成团,不能分开I、肠管呈紫黑色,经热盐水纱布湿敷,色转红,见血管搏动J、未见肠系膜终末小动脉搏动正确答案:C,E,G,J提示:手术探查发现为切口病,有20cm一段肠管(空肠)和部分大网膜嵌顿,其嵌顿小肠为紫黑色,无蠕动,而行肠切除肠吻合,冲洗腹腔后,切除疤痕,逐层间断缝合修补。切口疝发生的常见原因有哪些?A、术后早期下床活动B、后并发
12、肺炎C、切口感染D、年老体弱E、术后过早鼓励患者咳嗽F、术腹膜采用连续缝合G、低蛋白血症H、伤口拆线过早I、手术操作欠佳,缝合不妥J、术后选用抗生素不当正确答案:B,C,D,G,I提示:术后第四天,患者体温弛张不退,能进少量流食,大便3-4次/日,稀,带粘液,有下坠感,伴尿频。出现上述情况,应做哪些必须的检查?A、尿培养B、血常规C、直肠镜检D、腹部平片E、直肠指诊F、大便常规G、小便常规H、大便培养I、腹部盆腔B超检查正确答案:B,E,F,G,I提示:直肠指诊发现:肛管括约肌松弛,直肠内温度高,直肠前壁可扪及有触痛的包块。B超:见盆腔有56cm实性包块,内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用
13、下列哪些措施?A、温盐水保留灌汤B、选用适当的抗菌素C、下腹部理疗D、取下腹正中切口探查引流E、在鞍麻下行脓肿切开引流F、B超引导下穿刺引流G、抗菌素保留灌肠H、尽早经肛镜下切开引流I、先采用非手术治疗正确答案:A,B,C,I15.骨折的临床表现,下列哪项描述是错误的A、骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B、检查可疑骨折病人时,应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现,以明确诊断C、骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D、临床未见有骨折专有体征时,也可能有骨折E、只要发现骨折专有体征的其中一项,即可作出骨折的明确诊断正确答案:B16.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征,下述哪些是正确的A、肿瘤生长
14、迅速,预后较差B、很少伴有肝硬化C、好发于老年人D、很少有HBV感染的背景E、血清AFP常为阴性正确答案:B,D,E17.股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、股骨头圆韧带的小凹动脉C、旋股内,外侧动脉的分支D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支正确答案:C18.患者男,34岁,因“突发右肾区绞痛2 h”来诊。患者2 h前突然出现右肾区绞痛,并向右下腹放射,难以忍受,伴恶心、呕吐。查体:右下腹部深压痛。尿常规:RBC 1015/HP。首选处理措施是A、保守观察B、解痉C、镇痛D、体外碎石E、明确诊断正确答案:E为明确诊断,进一步检查应除外A、泌尿系统B型超声B、肾、输尿管和膀
15、胱(KUB)X线片C、静脉肾盂造影(IVP)D、泌尿系统CTE、膀胱镜正确答案:E经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石,直径11 mm,不伴肾积水。下一步治疗是A、输液抗炎B、中药排石C、解痉镇痛D、体外碎石E、多饮水正确答案:C结石的最佳治疗方法是A、输尿管镜碎石B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜取石D、保守治疗E、手术取石正确答案:B如选择了体外碎石,碎石后出血,右腰痛加重,高热、寒战。应首先考虑的是A、肾被膜下血肿形成B、肾破裂C、继发肾盂肾炎D、碎石阻塞输尿管形成“石街”,并发肾积脓E、肠道损伤正确答案:D19.检查乳腺正确的方法是A、两侧对比B、用手指掌面触诊C、不要用手捏乳腺组织D、先
16、查患侧,后查健侧E、检查顺序是外上、内下、外下、内上正确答案:A,B,C20.导致二重感染的常见致病菌有A、白念珠菌B、难辨梭菌C、大肠杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:A,B21.腰椎间盘突出症最多见于( )A、胸腰段B、LC、LD、LE、L正确答案:D22.下列有关肾结核影像学检查的说法哪些是正确的A、泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别B、静脉尿路造影(IVU)对肾结核治疗方案的选择必不可少C、IVU早期表现为肾盏失去杯形,不规则扩大或模糊变形D、肾结核广泛破坏肾功能丧失时,IVU不能显示出典型的结核破坏性病变E、CT对诊断肾自截有独特意义正确答案:A,B,D23.下
17、列哪项不符合胃十二指肠溃疡大出血的诊断( )A、有明显腹膜刺激征B、主要症状是呕吐和解柏油样大便C、出现失血性休克D、血红蛋白明显下降E、病人呈贫血面容,腹部无腹膜刺激征正确答案:A24.病例摘要:早产儿男性体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:体温38,腹膨隆,叩鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的A、X线腹部平片B、腹部B超C、钡灌肠造影D、化验血常规E、便培养正确答案:C正确的诊断应该是A、先天肥厚性幽门狭窄B、肠套叠C、肠扭转D、胎粪性腹膜炎E、新生儿出血坏死性小肠炎正
18、确答案:E诊疗方案应选择下列哪种A、立即剖腹探查B、禁食,胃肠减压,补液,应用抗生素C、禁食,胃肠减压,补液D、严密观察病情变化E、应用抗生素,补液正确答案:B经治疗患儿病情无明显好转,出现高热,腹胀加重,伴腹壁红肿、水肿,有明显的腹膜炎体征。此时考虑出现下列哪种并发症A、肠梗阻B、急性阑尾炎C、上消化道穿孔D、肠坏死、肠穿孔E、原发性腹膜炎正确答案:D此时应采取的治疗方法是A、增加抗生素用量B、更换更有效的抗生素C、腹腔引流D、肠切除术E、肠修补术正确答案:D25.化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、全身支持疗法B、局部固定C、全身抗生素治疗D、关节穿刺注入抗生素E、切开引流正确答案:E26.
19、麻药中毒反应的早期表现是( )A、肢端肌肉小抽搐B、皮肤出现荨麻疹C、呼吸困难D、眩晕、多语或嗜睡E、血压升高、心率增快正确答案:E27.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案:D28.患者男性,38岁,1天前突发上腹部疼痛不适,呕血,量约1500ml,既往有胃溃疡病史,入院后给予输血,刚输血10ml时,患者出现心前区不适,腰背部疼痛伴血红蛋白尿,血压下降至70/50mmHg。该患者可能发生( )A、发热反应B、溶血反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、过敏反应F、枸橼酸中毒正确答案:B治
20、疗该患者应采取的最佳措施有( )A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、血液透析正确答案:B如果患者经治疗后无尿,血清钾7.0mmol/L,应采取的措施是( )A、5%碳酸氢钠B、葡萄糖酸钙C、葡萄糖加胰岛素D、阳离子交换树脂E、血液透析F、呋塞米正确答案:E如果患者经治疗后血压升至130/80mmHg,则应进一步的治疗是( )A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、血液透析正确答案:E29.男性,60岁,排便习惯改变,大便变细、混有黏液脓血1个月,便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查A、B超B、钡灌肠C、下
21、消化道造影D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案:D30.患者女,46岁,1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术,术中出血较多,术后阴道中有不间断的清亮液体流出,于膀胱内注入亚甲蓝溶液后,阴道流出的液体仍清亮。应首先考虑的诊断是A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、前尿道损伤E、后尿道损伤正确答案:B为进一步明确诊断,最常用的检查是A、泌尿系统彩色超声B、尿路X线片C、尿路MRID、放射性核素肾图E、静脉尿路造影正确答案:E明确诊断后,对患者采取的处理为A、肾切除术B、经皮肾穿刺造瘘术C、输尿管修补术D、耻骨上膀胱造瘘术E、经会阴尿道修补术正确答案:C31.男性病人,30岁,左大腿下段被铁棒击伤,
22、畸形,X线片示左股骨干下1/3骨折,远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是A、肌肉牵拉力B、暴力的性质C、暴力的大小D、肢体远侧段的重量E、搬运不当正确答案:A32.患儿,5岁,双侧隐睾的最好治疗方案为( )A、绒毛膜促性腺激素治疗B、等待自发下降C、青春期前行手术治疗D、睾丸酮治疗E、先用促性腺激素治疗,无效则作睾丸固定术正确答案:E33.当一手五指离断时,下列哪种再植顺序是正确的A、环指-中指-小指-拇指-示指B、拇指-示指-中指-环指-小指C、示指-中指-环指-小指-拇指D、中指-拇指-示指-环指-小指E、小指-环指-中指-示指-拇指正确答案:B34.枸橼酸抑制草酸钙结石形成的
23、机制是A、增加尿pH值B、降低尿镁水平C、增加尿草酸钠饱和度D、结合尿钙E、降低尿pH值正确答案:D35.在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是( )A、骶后大的褥疮B、周围神经损伤C、脂肪栓基D、镜检血尿E、感染正确答案:C36.男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为2010/L,中性粒细胞为89%。初步诊断是A、左脚趾甲沟炎B、左脚趾坏疽C、左侧小腿丹毒D、左小腿蜂窝织炎E、感染性休克正确答案:A左脚趾经切开引流处理后应给予A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、庆大霉素E、维生素正确答案:A经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有A、败血症B、DICC、感染性休克D、多器官衰竭E、菌血症正确答案:A经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是A、丁胺卡那霉素B、环丙沙星C、红霉素D、万古霉素E、甲硝唑正确答案:D37.肾绞痛发作怀疑输尿管结石,选择静脉尿路造影检查的
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