2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制是A、释放一氧化氮（NO）B、阻止钙离子外流C、提高cGMP浓度D、提高cAMP浓度E、开放钾离子通道正确答案:D2.病例摘要：男性，62岁，上腹部隐痛一周发生呕血，黑便4小时急诊入院。15年前开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近1个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：T36.9，脉搏130/分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。患者应考虑哪些疾病A、胃溃疡B、胃底

2、食管静脉曲张C、胃癌D、胆道出血E、肠癌正确答案:A,B,C,D应予以哪些检查A、腹部B超B、胃镜C、血常规D、肝功能E、肝炎免疫正确答案:A,B,C,D,E患者入院后应予以哪些处理A、补液B、静脉输入止血药C、输血D、止痛治疗E、多巴胺静滴正确答案:A,B,C,E胃镜检查见十二指肠后壁溃疡伴活动性出血。在行胃镜检查同时又便血较多，血压再度下降，脉搏细速，肠鸣音活跃。此时应予以哪些处理A、去甲肾上腺素静滴及口服B、输血加冰水灌洗胃C、插三腔二囊管止血D、急诊胃手术E、不考虑手术行胃镜下止血正确答案:A,B如果保守治疗后仍有活动性出血，应予以A、急诊胃手术B、插三腔二囊管C、继续予以保守治疗D、

3、予以输血E、予以大量补液正确答案:A,D,E3.患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa(115/75mmHg)，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿正确答案:D4.某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。除外膀胱损伤最有效的检查方法有A、静脉肾盂造影B、KUB平片C、导尿试验D、膀胱

4、注水试验E、膀胱镜检查F、膀胱造影检查正确答案:D,F关键的治疗方法为A、药物控制出血感染B、留置导尿C、紧急手术探察D、耻骨上膀胱穿刺造瘘E、利尿脱水治疗正确答案:C如尿管不能插入膀胱，此时最佳手术方法为A、经会阴尿道吻合术B、尿道会师牵引术C、切断耻骨后尿道吻合术D、膀胱切开造瘘术E、膀胱穿刺造瘘术正确答案:B5.关于肾损伤，叙述正确的是A、体育运动造成的肾损伤多表现为大量的肉眼血尿B、所有开放性损伤均需手术探查C、肾裂伤患者行静脉肾盂造影检查时，可由于肾内血块而出现充盈缺损D、绝大多数闭合性肾损伤的患者，应在2周内避免做剧烈运动或重体力劳动E、成人较小儿更容易发生肾损伤正确答案:C6.怀

5、疑前列腺癌时，临床上应首先检验的项目是A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、尿道细胞学检查D、尿找脱落细胞E、血清PSA正确答案:E7.股骨头骨软骨病保守治疗最重要的目的是（ ）A、止痛B、纠正跛行C、预防肌萎缩D、预防股骨头变形E、减轻肌痉挛正确答案:D8.中青年呕血伴慢性反复发作的上腹痛多为A、消化性溃疡B、血友病C、钩端螺旋体病D、败血症E、胃癌正确答案:A9.关于甲亢术后并发症正确的是A、甲状腺危象多发生在术后1236小时B、手足抽搐多发生在术后12天C、呼吸困难多由于排痰不畅D、喉返神经损伤可引起呛咳E、喉返神经损伤可引起声嘶正确答案:A,B,E10.女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗

6、风湿治疗，要求止痛治疗。可选的药物是：A、美施康定B、二氢埃托啡C、布洛芬D、曲马多E、多瑞吉正确答案:C该药作用原理是；A、抑制脑内内啡肽受体B、抑制组胺释放C、抗炎D、抑制组胺合成E、抑制前列腺素合成正确答案:E用药方式是：A、定时、定量B、大剂量突击治疗后停药C、大剂量突击治疗后逐渐减量至停药D、皮肤贴敷E、痛时给药正确答案:A11.膀胱结石引起的血尿的特点是A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见B、常为全程无痛性肉眼血尿C、常伴有肾绞痛症状D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状正确答案:D12.女性，25岁，结婚3个月，

7、反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、尿道膀胱炎D、膀胱结石E、滴虫性阴道炎正确答案:C13.恶性肿瘤的第三期特点是（ ）A、癌的体积小，局限于原发组织，局部淋巴结没有转移B、癌肿较大，已侵及整个器官各层，但未超过器官之外，局部淋巴结单个转移，但可活动C、癌肿侵犯范围甚广，有淋巴结及血行的远处转移D、癌肿较大，但无淋巴结转移E、癌组织明显侵及周围组织及临近器官，局部淋巴结有多个转移，聚集成团，活动受限正确答案:E14.患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不

8、适。体检：血压：115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约875cm，位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛（+）、稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。提示：血常规检查：白细胞：13.410/L，中性粒细胞：0.90。血清钠：120mmol/L。（120mEq/L）。血气分析：pH：7.33，PaO：6.3kPa（48mmHg），BE-7mmol/L，SB：19mmol/L，PC0：3.7kPa（28mmHg）。初步考虑哪些疾病？A、代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒B、粪块秘结C、粘连性肠梗阻D、肠套叠E、白线疝嵌顿F、代谢性酸中毒G、切口疝H、切口疝嵌顿I、结

9、肠癌并肠梗阻正确答案:A,C,F,H提示：血常规检查：白细胞：13.410/L，中性粒细胞：0.90。血清钠：120mmol/L（120mEq/L）。血气分析：pH：7.33，PaO：6.3KPa（48mmHg），BE-7mmo/L，SB：19mmol；/L，PCO：3.7kPa（28mmHg）。患者出现上述水电解质、酸碱紊乱原因有哪些？A、四天未进食，致血液稀释B、由于出现缺氧代谢，致酸性产物增多C、大量呕吐消化液D、四天来未进食E、从尿液中丢失过多Na+、K+、ClF、由于出现缺氧代谢，致碱性产物增多G、由于大量丢失碱性消化液H、由于大量丢失酸性消化液I、由于毒素吸收J、由于第三间隙扩大正

10、确答案:B,C,D,G,J该患者补液治疗中，下列哪些是正确的？A、首先快速输等渗盐水，改善血液循环B、首先快速输10%葡萄糖液，解决能量不足C、当天补液量=正常需要量+当天额外丢失量D、先盐后糖，先慢后快E、先晶体后胶体，先糖后盐F、先输血，解决血容量不足G、先解决血容量不足H、尿量25ml/h时可补钾I、先输平衡盐液，解决血容量不足J、酸中毒可放在后期以5%NaHCO纠正正确答案:A,G,H,I本例肠梗阻可能为绞窄性，其理由是？A、腹部已扪及痛性包块B、粘连性肠梗阻易绞窄C、腹痛伴呕吐已四天D、老年人肠梗阻多为绞窄性E、切口疝易发生嵌顿而绞窄F、老年人嵌顿性疝易发生绞窄G、患者已出现休克，脉

11、率快（98次/分）H、因为白线疝嵌顿易绞窄正确答案:A,F,G术中若发现下列哪些情况，示肠管已丧失生机？A、疝囊内见血性渗出液B、肠壁呈紫红色C、肠壁呈暗黑色D、肠管扩张极明显E、肠壁呈紫黑色F、肠壁有蠕动，但未见肠系膜终末小动脉搏动G、肠管无蠕动H、一段肠管粘连成团，不能分开I、肠管呈紫黑色，经热盐水纱布湿敷，色转红，见血管搏动J、未见肠系膜终末小动脉搏动正确答案:C,E,G,J提示：手术探查发现为切口病，有20cm一段肠管（空肠）和部分大网膜嵌顿，其嵌顿小肠为紫黑色，无蠕动，而行肠切除肠吻合，冲洗腹腔后，切除疤痕，逐层间断缝合修补。切口疝发生的常见原因有哪些？A、术后早期下床活动B、后并发

12、肺炎C、切口感染D、年老体弱E、术后过早鼓励患者咳嗽F、术腹膜采用连续缝合G、低蛋白血症H、伤口拆线过早I、手术操作欠佳，缝合不妥J、术后选用抗生素不当正确答案:B,C,D,G,I提示：术后第四天，患者体温弛张不退，能进少量流食，大便3-4次/日，稀，带粘液，有下坠感，伴尿频。出现上述情况，应做哪些必须的检查？A、尿培养B、血常规C、直肠镜检D、腹部平片E、直肠指诊F、大便常规G、小便常规H、大便培养I、腹部盆腔B超检查正确答案:B,E,F,G,I提示：直肠指诊发现：肛管括约肌松弛，直肠内温度高，直肠前壁可扪及有触痛的包块。B超：见盆腔有56cm实性包块，内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用

13、下列哪些措施？A、温盐水保留灌汤B、选用适当的抗菌素C、下腹部理疗D、取下腹正中切口探查引流E、在鞍麻下行脓肿切开引流F、B超引导下穿刺引流G、抗菌素保留灌肠H、尽早经肛镜下切开引流I、先采用非手术治疗正确答案:A,B,C,I15.骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的A、骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B、检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断C、骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D、临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折E、只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断正确答案:B16.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的A、肿瘤生长

14、迅速，预后较差B、很少伴有肝硬化C、好发于老年人D、很少有HBV感染的背景E、血清AFP常为阴性正确答案:B,D,E17.股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、股骨头圆韧带的小凹动脉C、旋股内，外侧动脉的分支D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支正确答案:C18.患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2 h”来诊。患者2 h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC 1015/HP。首选处理措施是A、保守观察B、解痉C、镇痛D、体外碎石E、明确诊断正确答案:E为明确诊断，进一步检查应除外A、泌尿系统B型超声B、肾、输尿管和膀

15、胱（KUB）X线片C、静脉肾盂造影（IVP）D、泌尿系统CTE、膀胱镜正确答案:E经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11 mm，不伴肾积水。下一步治疗是A、输液抗炎B、中药排石C、解痉镇痛D、体外碎石E、多饮水正确答案:C结石的最佳治疗方法是A、输尿管镜碎石B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜取石D、保守治疗E、手术取石正确答案:B如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是A、肾被膜下血肿形成B、肾破裂C、继发肾盂肾炎D、碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓E、肠道损伤正确答案:D19.检查乳腺正确的方法是A、两侧对比B、用手指掌面触诊C、不要用手捏乳腺组织D、先

16、查患侧，后查健侧E、检查顺序是外上、内下、外下、内上正确答案:A,B,C20.导致二重感染的常见致病菌有A、白念珠菌B、难辨梭菌C、大肠杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:A,B21.腰椎间盘突出症最多见于（ ）A、胸腰段B、LC、LD、LE、L正确答案:D22.下列有关肾结核影像学检查的说法哪些是正确的A、泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别B、静脉尿路造影(IVU)对肾结核治疗方案的选择必不可少C、IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形D、肾结核广泛破坏肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变E、CT对诊断肾自截有独特意义正确答案:A,B,D23.下

17、列哪项不符合胃十二指肠溃疡大出血的诊断（ ）A、有明显腹膜刺激征B、主要症状是呕吐和解柏油样大便C、出现失血性休克D、血红蛋白明显下降E、病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征正确答案:A24.病例摘要：早产儿男性体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温38，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的A、X线腹部平片B、腹部B超C、钡灌肠造影D、化验血常规E、便培养正确答案:C正确的诊断应该是A、先天肥厚性幽门狭窄B、肠套叠C、肠扭转D、胎粪性腹膜炎E、新生儿出血坏死性小肠炎正

18、确答案:E诊疗方案应选择下列哪种A、立即剖腹探查B、禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素C、禁食，胃肠减压，补液D、严密观察病情变化E、应用抗生素，补液正确答案:B经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿、水肿，有明显的腹膜炎体征。此时考虑出现下列哪种并发症A、肠梗阻B、急性阑尾炎C、上消化道穿孔D、肠坏死、肠穿孔E、原发性腹膜炎正确答案:D此时应采取的治疗方法是A、增加抗生素用量B、更换更有效的抗生素C、腹腔引流D、肠切除术E、肠修补术正确答案:D25.化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、全身支持疗法B、局部固定C、全身抗生素治疗D、关节穿刺注入抗生素E、切开引流正确答案:E26.

19、麻药中毒反应的早期表现是（ ）A、肢端肌肉小抽搐B、皮肤出现荨麻疹C、呼吸困难D、眩晕、多语或嗜睡E、血压升高、心率增快正确答案:E27.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案:D28.患者男性，38岁，1天前突发上腹部疼痛不适，呕血，量约1500ml，既往有胃溃疡病史，入院后给予输血，刚输血10ml时，患者出现心前区不适，腰背部疼痛伴血红蛋白尿，血压下降至70/50mmHg。该患者可能发生（ ）A、发热反应B、溶血反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、过敏反应F、枸橼酸中毒正确答案:B治

20、疗该患者应采取的最佳措施有（ ）A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、血液透析正确答案:B如果患者经治疗后无尿，血清钾7.0mmol/L，应采取的措施是（ ）A、5%碳酸氢钠B、葡萄糖酸钙C、葡萄糖加胰岛素D、阳离子交换树脂E、血液透析F、呋塞米正确答案:E如果患者经治疗后血压升至130/80mmHg，则应进一步的治疗是（ ）A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、血液透析正确答案:E29.男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查A、B超B、钡灌肠C、下

21、消化道造影D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案:D30.患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。应首先考虑的诊断是A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、前尿道损伤E、后尿道损伤正确答案:B为进一步明确诊断，最常用的检查是A、泌尿系统彩色超声B、尿路X线片C、尿路MRID、放射性核素肾图E、静脉尿路造影正确答案:E明确诊断后，对患者采取的处理为A、肾切除术B、经皮肾穿刺造瘘术C、输尿管修补术D、耻骨上膀胱造瘘术E、经会阴尿道修补术正确答案:C31.男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，

22、畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是A、肌肉牵拉力B、暴力的性质C、暴力的大小D、肢体远侧段的重量E、搬运不当正确答案:A32.患儿，5岁，双侧隐睾的最好治疗方案为（ ）A、绒毛膜促性腺激素治疗B、等待自发下降C、青春期前行手术治疗D、睾丸酮治疗E、先用促性腺激素治疗，无效则作睾丸固定术正确答案:E33.当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的A、环指-中指-小指-拇指-示指B、拇指-示指-中指-环指-小指C、示指-中指-环指-小指-拇指D、中指-拇指-示指-环指-小指E、小指-环指-中指-示指-拇指正确答案:B34.枸橼酸抑制草酸钙结石形成的

23、机制是A、增加尿pH值B、降低尿镁水平C、增加尿草酸钠饱和度D、结合尿钙E、降低尿pH值正确答案:D35.在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是（ ）A、骶后大的褥疮B、周围神经损伤C、脂肪栓基D、镜检血尿E、感染正确答案:C36.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为2010/L，中性粒细胞为89%。初步诊断是A、左脚趾甲沟炎B、左脚趾坏疽C、左侧小腿丹毒D、左小腿蜂窝织炎E、感染性休克正确答案:A左脚趾经切开引流处理后应给予A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、庆大霉素E、维生素正确答案:A经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A、败血症B、DICC、感染性休克D、多器官衰竭E、菌血症正确答案:A经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是A、丁胺卡那霉素B、环丙沙星C、红霉素D、万古霉素E、甲硝唑正确答案:D37.肾绞痛发作怀疑输尿管结石，选择静脉尿路造影检查的