2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.先天性胆总管囊肿常见的并发症是哪些A、结石B、黄疸，发热C、穿孔，腹膜炎D、恶变E、胰腺炎正确答案:A,B,C,D,E2.男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次日，为黏液稀便，现大便次数减少至45次日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2，P120次分，R30次分，BP 80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性

2、啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC 1015个/HP，RBC 2025个/HP。根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑A、粪石性肠梗阻B、先天性肠闭锁C、急性肠套叠D、先天性巨结肠E、肠不完全性扭转F、肠重复畸形正确答案:C目前需要立即进行的检查是A、空气或钡剂灌肠造影B、腹部B超检查C、腹部CT检查D、腹部X线平片检查E、血常规、血生化检查F、动脉血气分析正确答案:A,B需要与哪些疾病进行鉴别诊断A、细菌性痢疾B、急性坏死性肠炎C、蛔虫性肠梗阻D、过敏性紫癜E、急性胃肠炎F、腹痛性感冒正确答案:A,B,C,D诊断一经明确，应采取

3、的治疗措施是A、禁食、胃肠减压B、补充水电解质C、应用抗生素D、采取空气灌肠复位E、腹腔镜手术复位F、急诊剖腹探查正确答案:A,B,C,F3.5岁男孩，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，此患儿的最佳诊断为A、颈淋巴腺结核瘘管形成B、甲状腺炎破溃瘘形成C、甲状腺瘤破溃瘘形成D、颈淋巴腺炎瘘管形成E、甲状舌管囊肿破溃瘘形成正确答案:E4.关于桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的A、X线检查(+)B、有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动C、局部无明显肿胀及畸形D、局部有明显压痛E、患肘略屈曲，前臂略前旋正确答案:A5.出生6个月男孩，右上腹肿瘤，高低

4、不平、固定质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显，AFP81gml，24小时尿VMA65mg24h，无远处转移发现考虑诊断为A、肾母细胞瘤B、神经母细胞瘤C、横纹肌肉瘤D、畸胎瘤E、淋巴瘤正确答案:B原发肿瘤的临床分期应为A、期B、期C、期D、期E、期正确答案:B如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为A、期B、期C、s期D、期E、期正确答案:C此患儿的预后特征为A、进展迅速，预后凶险B、有很高的自然消退率C、无瘤生存率低于50D、易广泛转移E、加用放疗后可改善预后正确答案:B6.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项不正确A、对6个月以内的婴儿可采用疝带法B、术前先治愈存在的腹压增高因素C、手术在小儿健

5、康良好的情况下进行D、常规行对侧探查术E、疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除正确答案:D7.12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温395，白细胞计数1810/L，中性90，血沉80mmh。首先给此患儿诊断A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、股骨下端骨肉瘤正确答案:C进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、联合应用大剂量的抗生素B、患肢制动C、全身支持治疗，注意水电解质平衡D、局部减压引流E、避免外伤骨折正确答案:D8.小儿原发性腹膜炎的感染途径

6、A、经血行性感染B、经女性生殖道的上行性感染C、肠伤寒穿孔肠内容物进入腹腔D、肝硬化并发腹腔积液，肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔E、胸膜炎细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔正确答案:A,B,D,E9.2岁小儿突然出现阵发性哭闹伴呕吐，应考虑到下述疾病A、上呼吸道感染B、急性肠套叠C、肠系膜淋巴腺炎D、巨结肠伴肠炎E、急性阑尾炎正确答案:B,C,E10.患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、腹疝D、滑动性疝嵌顿E、右侧

7、睾丸肿瘤正确答案:B该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝B、搞清楚疝内容物是什么C、进行疝内容物回纳修补术D、判断疝内容物的生命力E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况正确答案:D术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠回纳B、松解内环解除压迫，判断肠管血运C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段正确答案:B若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C、切开疝环

8、，回纳肠管后行Bassini修补术D、肠切除术后行McVay修补术E、剖腹行肠切除吻合术正确答案:B11.下列关于脑性瘫痪的论述错误的是A、常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B、也可以表现为肌张力低下C、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D、早产儿多见E、通常不伴有智力发育障碍正确答案:E12.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断A、肝母细胞瘤B、畸胎瘤C、肾母细胞瘤D、神经母细胞瘤E、横纹肌肉瘤正确答案:C13.5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示

9、肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断A、继发性巨结肠B、特发性巨结肠C、先天性巨结肠D、肠扭转不良E、肠套叠正确答案:C该病的病理改变为A、痉挛段神经节细胞缺如B、痉挛段神经节细胞增多C、扩张段神经节细胞缺如D、扩张段神经节细胞增多E、移行段神经节细胞缺如正确答案:A应采取的治疗措施为A、抗生素治疗B、手术治疗C、输液观察D、低压盐水灌肠E、对症治疗患儿正确答案:B14.某患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，包块前后有一定的活动度，触痛阴性最可能的诊断是A、先天性斜颈B、颈部淋巴结炎C、先天性颈椎畸形D、颈部肿瘤E、颈椎半脱位正确答案:A应如何治疗A、

10、按摩、被动矫正B、抗生素治疗C、观察病情变化D、肿瘤切除术E、颈椎牵引正确答案:A15.女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院诊断考虑哪些可能A、股骨骨折、骨盆骨折B、髋关节脱位C、颅内出血D、肱骨髁上骨折E、创伤性休克F、腹腔脏器损伤正确答案:A,B,C,D,E,F急诊入院后哪些检查需要尽快完成A、X线片B、全身MRIC、头颅CTD、核素骨扫描E、血常规及电解质F、腹部B超正确答案:A,C,E,F

11、X片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理，复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉扪及微弱，此时应该考虑哪些可能，治疗应采取A、骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定B、Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高C、肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗D、低血容量休克，采用相应的治疗措施E、伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理F、冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖正确答案:B,D患儿转院后经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间

12、骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗B、左股骨下段骨牵引治疗C、肘部骨折切开复位内固定D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定E、麻醉下闭合复位内固定F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合正确答案:C,D,E16.肠套叠空气灌肠复位的禁忌证A、腹部X线平片示不全性肠梗阻B、空气灌肠时逐步加压至133kPa，而肠套叠阴影仍不移动者C、出现果酱样血便D、病程超过48小时E、腹部异常膨胀正确答案:B,D,E17.女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约15cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直

13、径10cm，哭闹时指端感觉明显冲击最可能的诊断是A、脐膨出B、白线疝C、脐疝D、腹裂E、脐茸正确答案:C下列哪项不正确A、可不做任何处理待其自行闭合B、可暂不做处理，2岁以上再采取措施C、立即行脐疝修补术D、可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小E、用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的正确答案:C18.原发性腹膜炎多发生于A、老年人B、孕妇C、十岁以下体弱儿童D、从事重体力劳动的成人E、慢性咳嗽病人正确答案:C19.男性婴儿，1个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂最可能的诊断是A、新生儿皮下坏疽B、

14、脐茸C、新生儿脐炎D、脐瘘E、脐窦正确答案:C如感染扩散，则下列表现哪项不正确A、发热B、食欲减退C、白细胞增高D、个别严重者可并发腹膜炎或败血症E、新生儿破伤风正确答案:E脐炎可向各个方向扩散，但除外A、脐周围皮肤引起蜂窝组织炎B、可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎C、脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，肝脓肿D、经腹壁下动脉累及髂内动脉E、经脐尿管累及膀胱正确答案:E正确的治疗方法是A、创面用硝酸银棒烧灼，如无效则电灼或手术切除B、行清创缝合术C、连同脐周红肿皮肤一并切除D、不必处理E、局部呋喃西林纱布湿敷正确答案:A20.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有A、

15、肾穿刺活检B、静脉肾盂造影C、尿流动力学检查D、B超E、消化道造影正确答案:B,D21.男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水生后应采取A、半年后复查B超B、立即B超检查C、立即行放射性核素检查D、立即行静脉尿路造影E、立即手术治疗正确答案:B如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应A、急症手术治疗B、持续导尿C、肾穿刺造影D、生后3周行静脉尿路造影E、肾盂测压正确答案:D如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应A、密切随访，1个月后决定治疗方案B、密切随访，3个月后决定治疗方案C、密切随访，半年后决定治疗方案D、密切随访，1年后决定治疗方案E、密切随访，学龄前决定治疗方

16、案正确答案:B如决定手术治疗，最合理有效的手术方法是A、肾造瘘术B、肾切除术C、断离式肾盂输尿管成形术D、狭窄段输尿管YV成形术E、肾移植术正确答案:C22.先天性胆道闭锁的病因学说中，目前倾向于A、胚胎期胆道主期，空泡期和通期发育紊乱B、胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁C、与宫内肝炎病毒感染有关D、与新生儿肝炎关系密切，先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁E、与1胰蛋白酶抑制素缺乏有关正确答案:B,D23.8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。首先考虑的检查是A、B超B、CTC、上消化道造影D、血生化检查E、经皮肝穿活检正确答案:A最可能的诊断

17、是A、胆道闭锁B、胆总管囊肿C、肝囊肿D、肾积水E、以上都不是正确答案:B如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑A、伴发胆囊炎B、腹腔出血C、肿物增大D、胆汁性腹膜炎E、伴发胆管炎正确答案:D24.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有A、易患肺炎B、肺血增多C、哭闹后出现青紫D、生长发育差E、差异性紫绀正确答案:A,B,C,D25.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为A、骶尾部多能性细胞集中B、骶尾部为胎儿最低位C、骶尾部常受磨损易恶变D、骶尾部含有神经嵴细胞E、骶尾部为原始性腺发生部位正确答案:A26.女孩，6岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块

18、，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史初步诊断是A、肾积水B、肠系膜囊肿C、卵巢囊肿D、腹膜后囊性畸胎瘤E、假胰腺囊肿正确答案:A以下哪项检查不适合此病例A、B超B、消化道钡剂透视C、静脉肾盂造影D、放射性核素检查E、膀胱镜输尿管逆行造影正确答案:B如手术治疗，最合理有效的方法是A、肾造瘘术B、肾切除术C、狭窄段YV成形术D、断离式肾盂输尿管成形术E、肾移植术正确答案:D术后症状消失但复查B超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是A、再次手术B、肾盂肾盏穿刺造影C、膀胱镜输尿管逆行造影D、放射性核素肾扫描E、随访观察正确答案:E27.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体

19、，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。诊断考虑为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉导管未闭D、病毒性心肌炎E、法洛四联症正确答案:B最可能出现心电图改变的是A、左心房肥厚B、P-R间期延长C、T波低平，倒置D、不完全性右束支传导阻滞E、左前分支阻滞正确答案:D最可能出现的超声心动图改变的是A、左室内膜增厚B、主动脉增宽C、左房增大，左室流出道增宽D、右房增大，右室流出道增宽正确答案:D28.新生儿皮下坏疽的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、溶血性链球菌D、厌氧菌E、肺炎双球菌正确答案:A29.关于脐膨出的叙述，正确的是A、缺损发生于脐

20、部B、脱出脏器包括小肠、大肠及肝脏C、有被膜D、腹腔划、正常E、常合并其他畸形正确答案:A,B,C,E30.生后一天男婴，产前检查B超发现左肾积水。生后应采取以下哪一项检查 ( )A、半年后复查B超B、立即B超检查C、立即手术治疗D、立即行静脉尿路造影E、立即行放射性核素检查正确答案:B如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应如何处置 ( )A、急症手术治疗B、持续导尿C、肾穿刺造影D、肾盂测压E、生后三周行静脉尿路造影正确答案:E如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应 ( )A、密切随访，1个月后决定治疗方案B、密切随访，3个月后决定治疗方案C、密切随访，半年后决定治疗

21、方案D、密切随访，1年后决定治疗方案E、密切随访，学龄前决定治疗方案正确答案:B手术治疗最合理有效的方法是 ( )A、肾造瘘术B、肾切除术C、肾移植术D、狭窄段输尿管Y-V成形术E、断离式肾盂输尿管成形术正确答案:E31.美克尔憩室的病理解剖特征中，下列哪一项是不恰当的A、憩室内壁有迷生组织存在B、憩室组织结构与末端回肠相同C、憩室多位于回肠系膜对侧缘D、憩室与回肠系膜间为共同血管供应E、憩室内壁大部分为迷生的胃黏膜正确答案:D32.脐疝的发生与哪些有关A、感染B、脐部的解剖特点C、腹壁肌肉和筋脉发育D、各种使腹腔压力增高的原因E、腹壁外伤正确答案:B,C,D33.3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎

22、发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸该患儿的诊断是A、小阴茎B、尿道上裂C、尿道下裂D、输尿管开口异位E、以上都不是正确答案:C如为尿道下裂，则其分型标准是A、染色体检查B、合并畸形多少C、尿道外口位置D、阴茎弯曲程度E、血睾酮水平正确答案:C首选的治疗方法A、手术治疗B、绒毛膜促性腺激素治疗C、不需特殊处理D、雄激素替代疗法E、以上均可正确答案:A34.9天新生儿，出生时体重1500g，1天前突然出现拒食，腹胀，呕吐，呕吐物含有胆汁，现呈嗜睡状，腹胀严重，腹泻大便呈黏液性血便。最有诊断价值的检查A、B超B、CTC、血常规D、血生化检查E、腹部平片正确答案:E最可能的诊断A、原发性腹膜炎B、胎粪性腹膜炎C、急性肠套叠D、急性坏死性小肠结肠炎E、肠扭转不良正确答案:D首选的治疗方法A、剖腹探查B、补液观察C、抗生素治疗D、对症处理E、转内科治疗正确答案:A35.女婴，2周，出生后不久皮肤黄染，尿色黄，拟诊新生儿黄疸，下列哪项条件必须具备A、肝功能B、血常规C、B超D、碱性磷酸酶E、血清直接胆红素动态变化正确答案:E36.急性肠套叠B超监视下水压灌肠应注意下述A、压力100mmHgB、压力60mmHgC、压力80mmHgD、压力40mmHgE