2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试测验能力拔高训练一（带答案）2

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，56岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，发病来体重减轻约3公斤。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小，广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。该患者最适宜的治疗方法是A、经尿道膀胱癌电切除术B、膀胱局部放疗C、膀胱全切，尿流改道术D、经尿道膀胱肿瘤激光切除术E、膀胱内灌注化学药物治疗正确答案:C以下最有助于膀胱癌诊断的方法是A、尿细胞学检查B、静脉尿路造影C、尿培养D、膀胱镜检

2、E、同位素肾图正确答案:D2.男，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天，查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理A、平卧，口服生素继续观察B、局部加压包扎C、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位D、用1/5 000的高锰酸钾溶液泡洗E、急诊行包皮环切手术男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。正确答案:C3.判断膀胱破裂最简便的检查方法是A、耻骨上膀胱穿刺B、插入金属尿管C、IVPD

3、、导尿及膀胱注水试验E、腹腔穿刺正确答案:D4.会引起儿茶酚胺降低的有A、心肌坏死B、Addison病C、嗜铬细胞瘤D、交感神经母细胞瘤E、肾上腺髓质增生正确答案:B5.下列关于膀胱阴道瘘的叙述，错误的是A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术D、如瘘管较小，留置导尿管36周有可能自行愈合E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率正确答案:A6.血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪种例外（ ）A、红细胞的活力B、K的浓度C、pHD、血小板的活性E、红细胞的

4、携氧能力正确答案:B7.男性，5岁。右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，右腹股沟内环口处可触及一活动的包块。根据患儿情况，治疗宜采取A、加强运动，促自发下降B、睾酮治疗C、绒毛膜促性腺激素治疗D、右侧睾丸下降固定术E、右侧睾丸切除术正确答案:D8.男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是A、CTB、MRIC、肾囹D、经皮穿刺肾动脉造影E、逆行性尿路造影正确答案:E9.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的( )A、积极控制血压B、控制血压最常用的药物是受体阻滞剂C、术前不必补液扩容D、控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制

5、剂E、控制心律常加用受体阻滞剂正确答案:C10.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A、患肾巨大B、难以控制的严重的血尿C、难以控制肾脏反复感染D、伴有肾脏肿瘤E、行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏正确答案:A11.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的( )A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案:D12.右肾结石2cm大小，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石正

6、确答案:C13.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用A、全身化疗B、放疗C、放疗加化疗D、动脉化疗E、免疫治疗正确答案:E14.男，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史，超声显示：右肾中度积水，尿常规正常。初步诊断应考虑为A、肾结核B、肾肿瘤C、先天性后尿道瓣膜D、先天性肾盂-输尿管连接部狭窄E、右侧输尿管结石正确答案:D进一步应先做何种检查A、逆行性输尿管造影B、静脉尿路造影C、CT扫描D、腹平片E、放射性核素扫描正确答案:B如果诊断明确，治疗应选择A、右肾切除术B、药物治疗C、留置双-J管D、永久性肾造口E、右肾盂-输尿管连接部成形术正确答案:E15.肾癌的典型三大症状指A、

7、血尿、疼痛和肿块B、血尿、疼痛和高血压C、高血钙、疼痛和高血压D、高血钙、疼痛和肿块E、消瘦、贫血和虚弱正确答案:A16.患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择A、CTB、肾图C、MRUD、逆行造影E、肾脏放射性核素的动态扫描正确答案:C在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，造瘘管，引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015，最恰当的处理是A、右肾切除术B、永久性右肾盂造瘘术C、右肾及

8、输尿管全切除术D、拔除肾造瘘管，维持原状E、右肾盂一输尿管连接部成形术正确答案:A为决定患肾是否应切除，术前应行哪一项检查最有必要A、CTB、MRUC、肾图D、IVPE、肾脏放射性核素的动态扫描正确答案:E17.膀胱肿瘤的T2a期是指A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案:C18.X线中不被显示的结石是A、碳酸钙结石B、草酸钙结石C、尿酸结石D、磷酸钙结石E、磷酸镁铵结石正确答案:C19.低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为A、尿中排出过多的NaHCOB、肾小管H和NH的生成和排出减少C、血清钙的减少D、肾小管

9、排K减少、排H增多E、以上都是正确答案:D20.有关包皮过长和包茎的叙述哪一项是不正确的A、新生儿的包茎多数可自愈B、成人的包茎必须行包皮环切手术C、继发性包茎应尽早地手术治疗D、包皮发生嵌顿时应急诊行包皮环切手术E、早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施正确答案:D21.患者，女，35岁，高血压1年，血压165105mmHg，血钾3.3mmolL，血钠148mmolL，HCO35mmolL，肝、肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影(-)。为了明确诊断，首选的实验室检查为A、血糖B、尿常规C、尿VMAD、血常规E、血肾素正确答案:E若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为A、皮质醇

10、症B、原发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、醛固酮症E、肾素瘤正确答案:D为确定治疗方案，还应做的必要检查是A、肝功能B、腹部平片C、尿比重D、CTE、肾功能正确答案:D若发现该病人左侧肾上腺有直径0.8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为A、放射治疗B、垂体切除术C、肾上腺及腺瘤切除术D、肾上腺大部切除术E、药物治疗正确答案:C22.尿内儿茶酚胺及VMA升高最常见于A、嗜铬细胞瘤B、甲状腺功能亢进C、肾炎D、垂体前叶功能减退E、严重贫血正确答案:A23.库欣综合征的发病主要是由于A、胰岛素绝对不足B、胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C、突然大量甲状腺素释放入血D、甲状腺素分泌及合成不

11、足或周围组织对甲状腺缺乏反应E、皮质醇分泌增多正确答案:E24.下述哪些疾病不会导致阴茎癌A、巨大尖锐湿疣B、阴茎黏膜白斑C、阴茎角D、阴茎乳头状瘤E、软下疳正确答案:E25.原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，从而主要抑制A、皮质醇分泌B、甲状腺素分泌C、肾素分泌D、降钙素分泌E、肾上腺素分泌正确答案:C26.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。最可能的诊断是( )A、肾错构瘤B、肾盂癌C、肾癌D、肾结核E、肾囊肿正确答案:C该患者的治疗应该是( )A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴

12、结一并切除B、肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C、单纯肾切除D、药物抗结核治疗E、观察随访正确答案:A进一步配合治疗应选择( )A、局部放疗B、全身静脉化疗C、干扰素免疫治疗D、经肾动脉化疗E、中药治疗正确答案:C27.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能诊断为A、膀胱损伤B、阴茎部尿道损伤C、前列腺部尿道损伤D、球部尿道损伤E、膜部尿道损伤正确答案:E此时最适当的治疗方法是A、膀胱修补术B、耻骨上膀胱穿刺C、耻骨上

13、膀胱穿刺同期尿道修补术D、行尿道会师术E、行尿道修补术或吻合术正确答案:D28.患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛该患者诊断首先考虑A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、膀胱癌E、前列腺肉瘤正确答案:B该患者下一步最重要的检查是A、CTB、MRIC、前列腺穿刺活检D、经直肠B超E、全身骨扫描正确答案:C前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Gleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选A、内分泌治疗B、内放疗C、外放疗D、前列腺

14、癌根治术E、等待观察正确答案:D前列腺癌根治术应切除的范围包括A、膀胱颈、前列腺B、膀胱、前列腺、精囊C、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈D、膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部E、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道正确答案:C29.男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；左前臂尺桡骨骨折；右大腿股骨中13骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37.0，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明

15、显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是A、B超或CT检查B、X线胸片检查C、MRI检查D、胸腔诊断性穿刺E、胸腔镜检查正确答案:B影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑A、闭合性气胸B、肺炎伴肺不张C、肺膨胀不全D、胸腹联合伤E、反应性胸腔积液正确答案:D对该患者应采取的治疗措施是A、争取保守治疗B、病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定C、病情稳定，在继续严密观察下，择期手术D、术前准备后紧急经胸手术E、术前准备后紧急经腹手术正确答案:E30.男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需

16、借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁正确答案:E31.女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。患者的治疗应考虑A、肾切除B、肾造口C、肾部分切除D、抗痨治疗E、免疫治疗正确答案:D患者可能的诊断为A、肾积水B、肾癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾盂肾炎正确答案:D32.泌尿系最常见的肿瘤为A、肾脏肿瘤B、输尿管肿瘤C、膀胱肿瘤D、睾丸肿瘤E、阴茎肿瘤正确答案:C33.男性，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左

17、肾轻度积水，左输尿管上段结石1.0cm0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。目前最适宜的治疗方法是A、继续非手术治疗B、肾镜取石C、体外冲击波碎石D、输尿管镜取石E、输尿管切开取石正确答案:C34.男，24岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查血压110/75mmHg，心率78次/分，X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。后期最常见的并发症是A、排尿时尿漏B、会阴顽固性疼痛C、尿道狭窄D、压力性尿失禁E、反复血尿正确答案:C尿道断裂的机制是A、伤时膀胱未排空B、腹压增高C、阴茎充血，尿道张力高D、骨盆骨折撕裂膜部尿道E、血肿挤压和牵拉正确答案:D以下检查中

18、最有价值的体检是A、骨盆分离挤压试验B、下肢轴心叩击痛C、下腹部触诊D、肠鸣音听诊E、肛门指诊检查前列腺正确答案:E35.有关肾积水的治疗原则应除外的是A、凡有梗阻存在，应解除梗阻B、最大限度地保护肾功能C、保护肾血供D、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除E、对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。正确答案:D36.男性，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高39.6，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下例哪种可能性大A、迟发性脾破裂B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾周感染伴麻痹性肠梗阻D、肾外伤后肾积水感染E、肠穿孔继发感染正确答案:B37.该病人首诊时哪一项检查不是必须的A、膀胱镜检查了解前列腺大小B、直肠指诊C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案:A38.下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的A