2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）3

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.有关HCV的描述错误的是A、是单股正链RNA病毒B、基因高度稳定C、抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎D、传播方式与HBV相同E、抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止正确答案:B,E2.患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。医生的下列指导哪项不恰当A、坚持母乳喂养B、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C、坚持日光浴D、1个月开始添加鱼肝油E、按时补充钙剂F、肌内注射维生素D正确答案:B小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期

2、表现A、有赫氏沟及肋骨外翻B、有方颅或乒乓头C、精神萎靡D、睡眠不实，多汗，易惊E、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下正确答案:D为预防佝偻病的发生，医生应指导家长A、生后4周起口服维生素D800U/dB、生后2周起口服维生素D400U/dC、生后3个月起口服维生素D0.5万1万U/dD、生后4个月起口服维生素D1万2万U/dE、生后1个月起肌注维生素D30万U/次，每24周1次，共3次正确答案:B与佝偻病体征相鉴别的疾病有A、黏多糖病B、软骨发育不良C、脑积水D、先天愚型E、甲状腺功能低下F、苯丙酮尿症G、先天性巨结肠正确答案:A,B,C3.患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样

3、粪。查体：T38.5，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。目前该患者最危险的因素是A、休克B、低钠血症C、酸中毒D、低钾血症E、中枢神经系统并发症F、碱中毒正确答案:A首要的急救处理为A、1/4张液20ml/kg快速扩容B、1/6张液20ml/kg快速扩容C、等张液20ml/kg快速扩容D、缓慢静脉滴注1/4张液E、腹膜透析F、1/2张液20ml/kg快速扩容正确答案:C最可能的原因是(提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20mlkg-1h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。)A、血钠下降太快致脑水

4、肿B、血钠下降不满意致病情加重C、低钙D、低镁E、颅内出血F、低血糖正确答案:A4.病历摘要: 1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍白，不爱活动,食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白Hb78g/L，红细胞3.010/L，RBC中心浅染区扩大，血小板12110/L，网织红细胞正常。此患儿最可能的诊断是？A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病F、再生障碍性贫血G、溶血性贫血H、雅克什贫血正确答案:A此患儿贫血程度为？A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、生理性贫

5、血F、感染性贫血正确答案:B为明确贫血性质，此患儿需要做哪些检查？A、骨髓检查B、血涂片检查红细胞形态C、血清铁蛋白测定D、MCV、MCH、MCHCE、肝功能F、骨髓涂片检查可染铁G、血清铁、叶酸、B含量测定H、血红蛋白常规分析正确答案:A,B,C,D,F,G此患儿最可能出现的化验结果是？ MCV（fl）、MCH（pg）、MCHC（%） A、8090、2832、3238B、94、32、3238C、8094、32、3238D、80、28、3238E、80、28、32F、80、28、32正确答案:E关于营养性缺铁性贫血骨髓象正确的是？A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、巨核细胞的核有

6、过度分叶现象D、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝E、原始红和早幼红细胞增多F、中性粒细胞分叶过多G、胞浆成熟落后于胞核正确答案:A,B,D,G营养性缺铁性贫血时的实验室诊断要点？A、红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好B、血清铁减低，血清铁饱和度小于15%C、MCV减少，MCH及MCHC减低D、红细胞降低比血红蛋白降低显著E、血红蛋白量降低比红细胞数降低显著F、总铁结合力减低G、粒细胞有核右移现象H、红细胞胞体较小正确答案:B,C,E,H营养性缺铁性贫血的主要原因？A、早产B、双胎C、生长发育过快D、慢性腹泻E、肠道疾病F、未及时添加辅食G、母孕期有严重缺铁性贫血H、中耳炎正确答案:A,B,C,D

7、,E,F,G营养性缺铁性贫血的主要治疗措施？A、去除病因，加强喂养B、口服铁剂C、必要时注射铁剂D、必要时注射维生素BE、口服叶酸F、口服维生素CG、必要时输血H、输浓缩红细胞为好正确答案:A,B,C,G,H5.原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的组织、器官，导致的常见临床表现有A、紫癜样皮疹B、肾小管性酸中毒C、贫血D、血小板减少E、肝功能异常正确答案:A,B,C,D,E6.患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑

8、，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（），腹（）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（）。应进一步完善的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能E、血生化F、双膝关节X线片G、尿常规H、补体C3、C4、CH50I、变应原J、皮肤活检K、红细胞沉降率L、血C-反应蛋白正确答案:A,B,C,E,F,G

9、,H,K,L该患者最可能的诊断是(提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。)A、系统性红斑狼疮B、幼年型类风湿关节炎C、贝赫切特综合征（白塞综合征）D、混合结缔组织病E、渗出性多形性红斑F、重叠综合征G、天疱疮正确答案:A首选治疗方案是A、糖皮质激素免疫抑制药B、非甾体消炎药C、对症治疗D、免疫抑制药E、免疫调节药F、抗疟药G、生物制剂正确答案:A急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括A、泼尼松逐渐减量B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、抗疟药E、适当体育活动，避免日光照射F、抗生素正确答案:A,D,E如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽

10、、呼吸困难，应考虑可能出现A、系统性红斑狼疮疾病活动B、并发狼疮性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊虫感染E、肺出血F、合并肺部细菌感染正确答案:A,B,C,D,E,F7.多发性骨髓瘤的临床症状有A、贫血B、容易骨折C、血片上有缗钱状红细胞D、血沉加快E、骨髓片上见到骨髓瘤细胞正确答案:A,B8.十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天69次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数05/HP。下列因素与本例发生腹泻有关

11、，除了 ( )A、人工喂养，卫生习惯差B、天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少C、婴幼儿胃肠道功能较薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少正确答案:D本例最可能的诊断是 ( )A、婴幼儿腹泻(因饮食因素所致)，轻度脱水B、肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，轻度脱水C、肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水D、肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水E、肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水正确答案:C最初24小时补液总量及液体种类应为 ( )A、100150ml/(kgd)，2:3:1液B、100150ml/(kgd)，4:3:2液C、120150ml/(kgd)，2:3:

12、1液D、150180ml/(kgd)，4:3:2液E、150180ml/(kgd)，3:2:1液正确答案:C若测得血浆HCO为8mmol/L，有何诊断意义?应选用哪种溶液 ( )A、重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液B、中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液C、中度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠液D、重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液E、轻度代谢性酸中毒，用2:1等张含钠溶液正确答案:D如该患儿同时伴度营养不良，前述方案应该为 ( )A、总液量减少1/4，用4:3:2液B、总液量减少1/3，用2:3:1液C、总液量增加1/5，用2:3:1液D、总液量减少1/3，用4:3:2液E、

13、总液量增加1/4，用2:3:1液正确答案:D最可能的病原菌 ( )A、金黄色葡萄球菌B、白念珠菌C、产毒性大肠杆菌D、耶尔森菌E、轮状病毒正确答案:C下述哪项处理是正确的 ( )A、因吐泻明显，禁食3天B、立即给予止泻剂C、静脉滴注青霉素D、静脉补液纠正脱水E、肌注抑制肠蠕动剂正确答案:D9.7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病儿的可能诊断是A、病毒性肠炎B、重度脱水C、低渗性脱水D、休克E、中毒性脑病F、代谢性酸中毒正确答案:A,B,

14、F首先应采取的措施A、快速扩容B、抗病毒治疗C、纠正酸中毒D、止泻治疗E、口服补液F、微生态治疗正确答案:A,C开始24小时静脉补液总量应为A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正确答案:C首批应输入的液体为A、1/3张含钠液B、2:1等张含钠液C、1/5张含钠液D、2/3张含钠液E、1/2张含钠液F、1/4张含钠液正确答案:B脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑A、低钙血症B、低镁血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钾血症F、中毒性肠麻痹正确答案:E

15、10.男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。应考虑出现的问题 ( )A、血液低渗出现脑水肿B、低钙血症C、低钾血症D、败血症E、低血糖正确答案:C最适当的辅助检查是 ( )A、血糖B、血气分析C、血电解质D、血培养E、颅脑CT正确答案:C11.临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有A、标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因B、为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿C、尿液标本可在冰箱内放置48hD、尿液标本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响正确答案:B,C,E12.病历摘要:男孩，

16、早产儿，体重2200g，吸乳差，哭声弱。查体：T35.5，精神差，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢皮肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿范围30。考虑患儿可能的诊断是哪个？A、新生儿窒息B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿硬肿症E、新生儿呼吸暂停F、新生儿呼吸窘迫综合征G、新生儿湿肺H、新生儿缺血缺氧性脑病正确答案:D新生儿硬肿症的病因包括？A、早产B、肺炎C、寒冷D、腹泻E、窒息F、皮肤感染G、感染H、皮肤受压正确答案:A,B,C,D,E,F,G新生儿硬肿症正确的是：A、多发生在寒冷季节B、早产儿多见C、常伴有低体温D、多器官损害E、重症患儿立即快速复温F

17、、多见巨大儿G、多见糖尿病母亲患儿H、新生儿破伤风多见正确答案:A,B,C,D新生儿低血糖正确的是：A、可有惊厥B、可用胰岛素C、常伴有低体温D、血糖低于正常者均应治疗E、血糖小于2.2mmol/LF、多见巨大儿G、多见糖尿病母亲患儿H、可用泼尼松正确答案:A,D,E,H新生儿低血糖临床表现包括？A、无任何症状B、喂养困难C、常有低体温D、呼吸暂停E、表情淡漠F、巨大儿G、嗜睡H、惊厥正确答案:A,B,D,E,G,H新生儿低血糖的高危因素包括？A、早产B、多胎C、SGAD、LGAE、母亲患甲状腺功能低下F、母亲患糖尿病G、使用泼尼松H、多见巨大儿正确答案:A,B,C,F治疗新生儿硬肿症，下列正

18、确的是？A、可用胰岛素B、轻，中度于612小时恢复正常体温C、重度于1224小时恢复正常体温D、多持续低体温E、注意纠正器官功能障碍F、初期控制液在6080ml/kgdG、初期控制液在100120ml/kgdH、初期控制液在120150ml/kgd正确答案:B,C,E,F新生儿低钙血症的临床表现包括？A、低体温B、抽搐C、嗜睡D、呼吸暂停E、多见巨大儿F、无任何症状G、萎靡不振H、ECG示QT间期延长正确答案:B,D,F,H13.十个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。体温39.5，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝

19、凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。最可能诊断是 ( )A、轮状病毒肠炎B、诺沃克病毒肠炎C、致病性大肠杆菌D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、产毒性大肠杆菌正确答案:A对该患儿下列处理哪项不正确 ( )A、暂禁食6小时B、口服ORSC、动脉血气分析D、血钠钾氯测定E、大便镜检和培养正确答案:B14.8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。其狭窄部位最可能的诊断为A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C、肺动脉瓣下狭窄D、以

20、上都不是E、肺动脉分支狭窄正确答案:A上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格综合征C、房间隔缺损D、充血性心力衰竭E、相对的右房室瓣关闭不全正确答案:C上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄其听诊时除下列哪项外，均为其特点A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在级D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音正确答案:D该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支传导阻

21、滞D、右心房肥大E、电轴右偏正确答案:B15.送检粪便标本下列哪些是正确的A、寄生虫检查应连续3d取标本送检B、检查阿米巴滋养体标本应保温送检C、无粪便时可灌肠取标本D、血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便E、隐血试验素食3d后取标本正确答案:A,B,C,D,E16.患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋

22、下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。关于该患儿，叙述正确的有A、有肺实质病变，会导致通气/血流值失调B、存在低氧血症C、已经发生心功能不全D、存在重症肺炎E、处于休克状态F、存在毛细支气管炎正确答案:A,B,D根据上述动脉血气分析，患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO50mmHg，PaCO36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、呼

23、吸性酸中毒F、呼吸性碱中毒正确答案:B,D除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%。)A、腹部隆起B、插管后面色由发绀转为红润C、双侧呼吸音对称D、胸廓起伏良好E、四肢末端转暖F、CRT正常正确答案:B,C,D17.低倍显微镜下观察的骨髓涂片主要内容有A、观察巨核细胞B、查看有无异常白细胞C、取材、制片、染色情况D、观察有无寄生虫E、判断骨髓增生程度正确答案:A,C,E18.纤维支气管镜检查适应证是A、X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鸣C、不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者

24、D、性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E、原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者正确答案:A,B,C,D,E19.10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。初步诊断为( )A、乳腺痛综合征B、乳腺增生C、乳腺囊肿D、乳腺肿瘤E、乳腺炎正确答案:A本病的特点不包括( )A、主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射B、可能与外伤或肋间神经痛有关C、儿童多见于女孩月经初潮前D、乳腺检查无异常E、乳腺痛伴乳液分泌正确答案:E诊断本病不须要鉴别的疾病是( )A、乳腺增生B、乳腺囊肿C、乳腺肿瘤D、乳腺炎E、乳腺癌正确答案:E造成本病的原因可能是( )A、其他器官病变的反射或牵拉

25、B、自主神经功能紊乱C、炎性病变D、化学刺激E、胸部撞伤正确答案:E20.二度型窦房传导阻滞的心电图表现是A、长间歇有规则的出现B、P-P间距逐渐缩短，但无脱漏C、长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏D、心室律规则E、在一段长间歇中无P-QP,S-T，间歇常等于正常窦性P-P间距的2倍或3倍正确答案:C,E21.疼痛性跛行见于A、小儿麻痹后遗症B、股骨头无菌性坏死C、化脓性髋关节炎D、暂时性滑膜炎E、髋关节结核正确答案:B,D,E22.结核菌素反应阳性可能是 ( )A、卡介苗接种后B、曾感染过结核C、体内有新的结核病灶D、体内有活动性结核E、新近有感染正确答案:A,B,C,D,E23.患儿男，8

26、个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.040.5。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)A、肠鸣音B、脑膜刺激征C

27、、病理反射D、肺部湿性啰音E、双肺呼吸音F、肺部叩诊G、前囟正确答案:E,F此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)A、紧急胸腔穿刺抽气B、做好胸腔闭式引流的准备C、静脉注射呋塞米D、气管切开E、10%水合氯醛灌肠F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷CG、静脉用头孢曲松正确答案:A,B,E此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)A、改用万古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、输血E、胸膜纤维板剥离术F、应用肾上腺皮质激素正

28、确答案:A,F24.某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。可能的诊断是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重症肺炎E、婴幼儿哮喘F、吸入性肺炎正确答案:B入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为A、气胸B、脓胸C、肺炎合并心衰D、重症肺炎E、呼吸衰竭F、肺水肿正确答案:C为明确诊断，应首选下列哪项检查A、进行呼吸道病原检测B、立即进行

29、血气分析C、摄X线胸片D、检查肺功能E、过敏原检测F、血培养正确答案:A入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、气胸E、呼吸肌疲劳F、胸腔积液正确答案:D治疗中经常选择下列哪些辅助检查A、胸部X线平片B、心电图和超声心动图C、脑电图D、血气分析E、肌电图F、C-反应蛋白正确答案:A,B,D,F25.男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋

30、下2cm。实验室检查：白细胞710/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断是A、急性病毒性肝炎B、传染性单核细胞增多症C、伤寒D、败血症E、钩端螺旋体病F、川崎病正确答案:C目前最有意义的病原学检查是A、血培养B、肝炎病毒检测C、粪尿培养D、EB病毒抗体检测E、肥达试验F、心脏B超正确答案:A如果肥达试验结果为O1:40，H1:80，结合病史如何解释A、可诊断为伤寒B、为回忆反应C、可排除伤寒诊断D、伤寒病程早期，可继续随访E、为其他沙门菌感染F、曾接受过被动免疫正确答案:D可选择的药物A、磺胺类药物B、喹诺

31、酮类C、合成青霉素类D、头孢类E、氨基糖苷类F、大环内酯类正确答案:A,B,C,D,E该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是A、肠穿孔或肠出血B、休克早期C、脾脏破裂D、肝炎并发胆囊炎E、肠套叠F、肠痉挛正确答案:A,B26.患儿，女，12岁，因发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球

32、蛋白B、非甾体类抗炎药物C、抗生素+免疫抑制剂D、糖皮质激素E、糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案:E急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素B、糖皮质激素逐渐减量C、抗生素D、免疫抑制剂E、适当参加体育活动，避免日光照射正确答案:B,E27.中性粒细胞减少见于A、流行性出血热B、伤寒C、SLKD、阑尾炎E、百日咳正确答案:B,C,E28.患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年23次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要是 ( )A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

33、B、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重C、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E、肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少正确答案:A此患儿的早期心电图检查，主要表现为 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:A当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现 ( )A、头面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正确答案:E该病例可出现周围血管体征，除外下列哪一项 ( )A、水冲脉B、毛细血管搏动C、股动脉枪击声D、奇脉E、脉压明显增宽正确答案:D假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:E假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，X线常显示下列哪些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大