重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果分析

1、重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果分摘要目的 探重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的效果。方法 回顾性分析2013年1月2015年12月在我 院骨科治疗的54例锁骨中段骨折患者的临床资料，依据手 术方式的不同分为观察组和对照组，各27例。对照组采用 克氏针张力带固定，观察组采用重建钢板内固定，比较两组 的手术效果、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合 时间、术后并发症发生率。结果 观察组的手术优良率为96.30%，显著高于对照组的74.07%，差异有统计学意义（P Key wordsMiddle clavicle fracture ; Rec on structio n of plate in

2、ternal fixation ; Effect analysis锁骨中段骨折是临床常见的锁骨骨折类型，由于锁骨中 1/3为骨骼最薄弱处，一旦遭受外力，容易发生骨折。临床 统计，锁骨中段骨折占锁骨骨折的69%82%，常伴有胸 锁关节脱位、多系统创伤等。以往本病的治疗多采用保守治疗或克氏针手术固定治疗，但固定效果不佳，并发症较多， 且对于严重锁骨骨折疗效较差，目前手术复位钢板内固定已 成为主流的治疗手段。重建钢板具有良好的贴敷性，经锁定 后能够充分贴合锁骨面，获得坚强固定，稳定性佳，患者可 早期进行肩关节功能训练2。本研究旨在探讨重建钢板内固 定治疗锁骨中段骨折的效果，分析其手术效果、恢复情况，

3、 现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月2015年12月在我院骨科治疗的54例锁骨中段骨折患者的临床资料，依据手术方式的 不同分为观察组和对照组，各27例。观察组中，男17例, 女10例；年龄1963岁，平均(3864.3 )岁；病程2h 2d ,平均(13.511.5 ) ho对照组中，男15例，女12例； 年龄仃61岁，平均(39.84.8 )岁；病程1.5 h3 d , 平均(16.514.0 ) ho所有患者均符合锁骨中段骨折诊断标 准3,经X线检查确诊，其中左侧28例，右侧26例；按 骨折类型分类，粉碎性39例，横断型8例，斜型7例；按 致伤原因分类，被人

4、打伤3例，交通事故31例，跌倒15例， 其他原因5例。所有患者均签署知情同意书，并经我院医学 伦理委员会批准，排除病理性骨折、开放性骨折、伴有血管 或臂丛神经损伤、合并上肢多发伤者。两组的性别、年龄、 骨折严重程度、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意 义(P005)(表1 ),具有可比性。1.2方法 观察组行重建钢板内固定治疗，患者取仰卧位，稍微垫高患侧肩部，行臂丛麻醉；以骨折端为中心，做锁骨平行切 口，长6-9cm ,依次切开皮肤、皮下、深筋膜，显露骨折 端，清除骨折端周围血肿及纤维连接，将大块碎骨用螺钉固 定，然后将骨折端复位固定，选择1个长度合适的重建钢板 依据锁骨走向进行预弯塑形，

5、将钢板置于锁骨前上方，使之 与锁骨帖服，钻孔并用螺钉固定。骨折尽可能解剖复位，无 法用螺钉固定的碎骨块用可吸收缝线捆绑固定。最后冲洗伤 口，逐层缝合，结束手术4-5o对照组行克氏针张力带固定。 沿患侧肩缝作一弧形切口，长68cm ,将骨折端复位后， 用克氏针穿过锁骨近折端皮质进行固定，将针尾部埋于深筋 膜下。1.3疗效判断标准根据骨折愈合情况、X线检查结果及肩关节活动度评价手术效果。优：骨折完全愈合，骨折处无疼痛及触痛，内固 定处无移位及断裂，肩关节活动度恢复正常；良：骨折完全 愈合，骨折处偶有疼痛及触痛，内固定无移位及断裂，肩关 节活动度减少20。40。；差：骨折不愈合或畸形愈合，骨折 处疼

6、痛明显，内固定有移位或断裂，肩关节活动度减 少 407o14观察指标记录两组的手术时间、术中岀血量、住院时间、骨折愈合时间；观察术后是否有螺钉松动、骨折移位、畸形愈合、 肩周炎等并发症发生。5统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数士标准差(xs )表示，采用t检验，计数资料采用 X2检验，以P 综上所述，重建钢板内固定治疗锁骨中 段骨折效果确切，其物理学特性符合锁骨特点，稳固性佳， 利于骨折愈合，值得临床推广应用。参考文献1付备刚,王秀会，陆Dd刚,等.)定与普通重建钢板 治疗移位锁骨中段骨折的疗效比较J.中国骨与关节损伤杂 志，2013 , 28 ( 3

7、 ): 228-230.2陈松，张国川，董利飞，等重建钢板内固定手术治疗 锁骨近端骨折的疗效分析J实用骨科杂志,2013 , 19( 9 ):773-776.3王亦瑕骨与关节损伤M.4版北京：人民卫生出版社， 2007 : 768-770.4王端勋对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固 定术治疗锁骨中段移位骨折的疗效J.中外医疗，2015 , 34 (27 ): 75-77.5陈明，王丹娜重建钢板与微创锁定加压钢板治疗锁骨 中段骨折的疗效比较J中国现代医生，2010 , 48 ( 31 ):129-130.王邑潢重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析J河南医学研究,2013 , 22 ( 3 )

8、: 401-402.7李斌卫重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折临床疗效观察J临床医药文献杂志,2016 , 3 ( 13 ): 2484-2485.8刘军重建钢板和克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较J浙江创伤外科,2012 , 17 ( 4 ): 536-537.9邹俊，袁晨曦，梅昕，等S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的疗效分析J重庆医学，2014 , 43(18 ): 2351-2353.口 0王大武重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效观察J.安徽卫生职业技术学院学报，2014 ,13 ( 5 ): 60-61.“焦尚起，王硕，张磊，等普通重建钢板与锁定钢板内固定治疗成年锁骨中段粉碎性骨折J.实用医学杂志,2014 , 30 ( 13 ): 2187-2188.口2徐世民，尚小鹏，高加智，等三种内固定方法治疗 锁骨中段骨折的临床疗效分析J中国矫形外科杂志,2015 , 23 ( 14 ): 1263-1267.13许伟朋手法复位经皮微创解剖型锁定钢板内固定治 疗锁骨中段骨折效果分析J河南医学研究,2016 ,25( 5 ): 834-836.口4巫开解，陈伯泉，丘成立，等重建钢板前置内固定 治疗成人锁骨中段骨折疗效J包头医学院学报，2016 , 32(11 ): 333415汪海滨，史法见，赵小龙重