预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程

1、附件附件2孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程东莞曙光医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程孕产妇孕产妇结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务艾滋病感染孕产妇梅毒感染孕产妇乙肝病毒感染孕产艾滋病感染孕产妇梅毒感染孕产妇乙肝病毒感染孕产妇常规孕产期保健服务定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访规范治疗定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访规范治疗定期随访疾病治疗监测肝功能定期随访住院分娩、安全助产服务产妇应用抗病毒药物产妇应用抗病毒药物产妇应用抗病毒药物儿童应用抗病毒药物喂养指导与支持定期随访与检测预防机会性感染提供转介服务儿童预防性治疗定期随访检测先天梅毒治疗儿童注射乙

2、肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务图1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程初次接受产前保健的孕妇主动提供有关的检测信息采集血样本应用高敏感性的筛查试剂进行HIV抗体筛查试验*筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）等说明：*再次确认结果阴性报告阴性，结果阳性报告阳性，结果仍为不确定继续随访，周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告阴性。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。确认试验、CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测均在疾控中心进行。孕期每三个月和产后4-6周对孕产妇各进

3、行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测。图2.孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件附件3孕期末艾滋病抗体检测及服务流程附件附件3孕期末艾滋病抗体检测及服务流程报告HIV抗体阴性检测后咨询，知情选择十预措施丫检测后咨询、指导、常规助产及服务、1临产后及时应用抗艾滋病病毒药物；适宜的安全的助产服务图3产时艾滋病抗体检测及服务流程（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）附件附件 图图5.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程图4.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流艾滋

4、病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程说明：*筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）等#再次确认结果阴性报告阴性，结果阳性报告阳性，结果仍为不确定继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告阴性。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。孕产妇梅毒检测及服务流程接受初次产前保健的孕产妇采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR或TRUS等）选用一种梅毒*一筛查试验进行筛查采用梅毒螺旋体抗原血清学试验DTPPAELIS域快速试验等）阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应报告非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检采用非梅毒螺

5、旋体抗原血清学试验进行复检报告梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应孕产妇按照未感染梅毒处理孕产妇按照未感染梅毒处理诊断梅毒感染给予两个疗程的规范治疗；进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测和随访出现1次阳性结果既往感染梅毒极早期梅毒*部分晚期梅毒立即给予孕妇一个疗程的治疗每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测连续三个月孕产妇按照未感染梅毒处理继续进行常规产前保健住院分娩，产时安全助产；所生儿童I按要求处理,三次检测结果均为阴性.继续进行常规产前保健梅毒阳性孕妇每月监测RPR1次，监测治疗效果图6.孕产妇梅毒检测及服务流程附件7梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测阳性滴度母亲滴度的滴度母亲滴度的4倍，无临床症状滴度母亲滴度的4倍，有梅毒感染症状阴性滴度叁母亲滴度的4倍，无论有无临床症状给予儿童预防性治疗给予儿童规范上治疗和随访梅毒螺旋体试验阳性每3个月复查非梅毒螺旋体抗体定量试验,观察临床症状连续2次阴性6月龄后未转阴，始终维持在低滴度水平连续2次阴性6月龄后未转阴，始终维持在低滴度水平任何一次滴度不降反而上升，结合临床症状进行18月龄后进行梅毒螺旋体检测梅毒螺旋体试验阳性阳性诊断先天梅毒感染排除先天梅毒感染，排除先天梅毒感染，停止观察阴性提供规范治疗、随访及转介服务梅毒阳性孕产妇所生儿童随访时间3、6、9、12