医院用血流程纲要纲要图

1、精选文档（一）医院临床输血流程图依照病情决定输血填写输血治疗知情赞成书见告输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。填写临床用血申请、输血前检查单逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。交血库查对病人信息，并与申请单一致由血库联系区血库有无此品种血液由专人取血入库、交织配血逐项查对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交织配血，按规定复核并签字。发血发、取血者逐项查对申请单，供、受血者信息，交织配血结果，血液外观，签字确认。输血由两名医护人员输血前、输血时查对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按

2、相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时办理，并记录。输血后病程记录完满详细，最少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注初步及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血收效议论等。输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。输血后血袋按规定12小时内返回血库保留。1/11精选文档（二）临床紧急用血的赞成流程抢救病人（多人）马上报告医务科接诊临床科室血库值班人员专人取血紧急用血协调小组依照紧急情况的程度评估级别，依照用血情况和患者多少，赞成启动相应的应急方案，并负责协调督查。抢救病人，申请输

3、血急查血型、依照临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血方案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。正确达成配血。2/11精选文档(三)输血申请审察登记和用血报批登记流程预计输血的病人检验科检测ABO，Rh（D）血型、患者需要手术备血或输血血型结果经过LIS系统回时报至病房患者签署输血知情赞成书，医师填写输血申请单，交血库同一患者一天同一患者一天备同一患者一天备血用血高出1600毫备血量小于血量在800ml升800ml至1600ml中级以上专业中级以上专业技技术职务资格术职务资格医师医师提出申请提出申请中级以上专填写输血会诊单，业技术职务经血

4、库医师会诊资格医师提签字确认出申请上级医师赞成上级医师审察科室主任审察签发科室主任签发医务科签发报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发放血液3/11精选文档(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必定查对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。采集配血标本，必定严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。住院患者转科也许转床，需要重新抽取血标本。采集达成后必定查对标本表记与受血者可否吻合采血者与血库接收标本者逐项查对申请单与血标本标签内容，签字确认。4/11

5、精选文档(五)交织配血流程图交织配血试验前逐项查对输血申请单与配血标本信息复查受血者、供血者的血型（包括正、反定型）、Rh-D凝聚胺介质法进行交织配血当有2人值班时，交织配合的试验结果应由2人互相查对，当一人值班时，操作达成后操作者自己复核，并填写交织配合试验结果。同时做献、受血者抗体筛查，阳性时应进行抗体判断。并逐袋筛出相合血液发出。认真查对所有信息并打印配血报告，配血者、复核者和发血者手写签字。配血后受血者和供血者的血样应冰箱28保留7天。5/11精选文档(六)血液储藏质量检测流程图进入血库的血液及成分血进行入库登记。登记内容：献血者条形编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入

6、库人等。血液入库记录及资料稳当保留。全血、血液成分入库前认真查收查对运输条件、物理外观、包装可否合格，血袋是否有破坏，标签字迹可否清楚、内容可否完满。标签上注明供血机构名称及同意证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、储蓄条件等。全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储蓄于血库专用冰箱或专用冰柜不同样层内，有明显表记。不同样日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能够倒置。红细胞类制品26保留，血浆和冷积淀-20以下保留，血小板2024振荡暂存。存在或思疑有质量问题的血要另行存放，有明显标志，并及时向科主任报告。各样血液及成分严格依照规定储蓄限时保留，过期血一律不得用于临床，严

7、格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。不中止的监测与记录储血冰箱温度，当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要马上检查原因，及时解决并记录。储血冰箱内严禁存放其他物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒收效检测每个月一次。每天下班前，做好血液交接工作，做好血库室内的物表、地表、空气消毒工作。6/11精选文档(七)血液发放、领血流程图血库配血合格后，马上通知病房到血库取血接到取血通知后，临床应马上安排医务人员取血，不得延误，并携带病历及存放血液的专用取血箱。取血和发血的双方必定共同查对病历、输血申请单受血者的姓名、性别、年龄、科室、住院号、血型等信息。查对血液标签可否完满、血型，血液血袋号、

8、血液有效期、血液外观可否有溶血、凝块、漏血和其他肉眼可见的异常现象，若有异常，不得发血。取血和发血的双方共同查对输血记录单信息，包括受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、血型，供血者的血型、血液品种、剂量及交织配血结果等，保证发出的血液和输血记录单内容吻合。正确无误后，双方共同签字后方可将血发出。血液发出后不得退回。7/11精选文档(八)输血流程图血液取回后，由两名医护人员查对输血记录单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破坏渗漏，血液颜色可否正常。输血输血前再次查对输血记录单及血袋标签各项内容。查对患者腕带及其他信息，清醒的患者自行确认，并咨询输血史；无误后前可输血。静脉用注射生理盐水冲洗输血管

9、道。血袋内的成分轻轻混匀，防备激烈震荡，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血过程中应先慢后快，再依照病情和年龄调整输注速度，并严实观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处输理。血中输血后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同样供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。输输血达成后，医护人员将输血记录单贴在病历中。并逐项填写血输血不良反应卡（对有输血反应的应逐项填写患者输血不良反完毕应卡及输血不良反应记录表）随血袋返还血库保留。8/11精选文档(九)使用输血器的操作流程使用吻合国家标准的一次性输血器检查产品包装密封

10、性可否圆满严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）做到“三证”齐全检查质量和有效期，查对产品型号，静脉针规格符合要求在输血过程中排气时，防备挤压莫莫菲氏滴管内的液面高菲氏滴管度应以2/3为宜输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血观察输血器使用过程中问题及有无加强巡视，如出现异常情输血反应况报告医生输血器使用后按规连续输血宜定12小时内返回4h改换血库保留9/11精选文档(十)输血不良反应办理流程图发现不良反应，责任护士及时报告医生马上停止或减慢输血建立静脉通路遵医嘱给药或其他办理改换生理盐水观察并按相应标准办理。填写输血不良反应卡上报血库保留血袋，重新查对患者信思疑严重反应时息。抽取患者血标本，连同血输血器具封