肝胆胰脾整理

1、名词解释：门静脉高压症门静脉血流受阻，血液淤滞，门静脉压力升高至2.944.90kPa（30-50mmH2O），表现为脾肿大，食管胃底静脉曲张，呕血和黑便，以及腹水，此即门静脉高压症。简答原发性肝癌的定位和定性诊断AFP测定放射免疫法测定持续血清AFP400g/L超声检查、CT检查。选择性腹腔动脉或肝动脉造影，MRI，X线，必要时可做肝穿刺行针吸细胞学检查及剖腹探查。简述原发性肝癌的定位、定性诊断方法原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。 1 症状：肝区疼痛，食欲减退、腹胀、恶心等消化道症状，乏力、消瘦，发热，低血糖、红细胞增多症、高血钙、高胆固醇血症等癌旁表现 体

2、征：肝大，黄疸，腹水，腹腔积血2辅助检查。甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定400mg/ml；持续四周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。 其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20的肝癌病人增高。r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70肝癌病人升高。5核甘酸二脂酶同功酶 V(5NPDase-v)，约有80的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高。抗胰蛋白酶(AT)约90的肝癌病人增高。铁蛋白酶，905 肝癌病人含量增高。癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70增高。异常凝血酶原300mg/ml。肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础

3、。各种影像检查，提示肝内占位性病变。腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检。其他检查：淋巴结活检、腹水找癌细胞等。 定位诊断1B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现23cm以下的微小肝癌。2放射性核素肝脏显像，病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。3.CT 及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造 影增强肝影后可显示直径在12cm的病灶。MRI具有叮的优点，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。4选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影

4、(DSA)，是一种灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌。病例分析上消化道大出血（肝炎-肝硬化-食管胃底静脉曲张）考虑什么病？还需要做的检查？鉴别诊断？初步治疗方法。考虑肝炎-肝硬化-食管胃底静脉曲张有肝炎病史和脾肿大，腹水，上消化道大出血，应诊断为门脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血，可进一步做腹部B超检查，食管吞钡X线检查和内镜检查。因为肝储备功能为ChildC级，尽可能采用非手术治疗，包括输液输血，防休克，应用血管活性药物，内经治疗，三腔管压迫止血。上述治疗无效又不宜行门体分流术可采用TIPS治疗，有条件可行肝移植术。多选题门静脉高压症的诊断依据慢性肝病病史，脾肿大，脾亢呕血，侧

5、支循环建立腹水血细胞减少，白细胞血小白减少明显肝功能，食管吞钡B超，血管造影，内镜胆囊切除的适应症结石性胆囊炎：发病在48-72小时以内，非手术治疗无效且病情恶化者有胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎，急性化脓性胆管炎，急性坏死性胰腺炎等并发症者胆管癌禁止单选题：肝硬化门静脉高压的表现脾肿大，脾亢呕血，侧支循环建立腹水胆道手术后T型管留置的时间14dCharcot三联征的表现上腹部剧烈疼痛、寒颤高热和黄疸AOSC的临床表现R eynolds 五联症(上腹部剧痛,寒战高热 ,黄疸,低血压,神志改变)ERCP后注意监测的监测项目原发性肝癌的最易发肝外血行转移的器官肺肝硬化最可靠 的诊断标准食管-胃底静脉曲张？腹腔镜直视下活检？肝昏迷的前期表现行为变化，举止反常。思维混乱，陈述不正常。失眠或昼睡晨醒A.表情欣快，昼睡夜醒B.精神错乱C.肌张力增高D.行为异常、吐词不清E.意识模糊、扑翼震颤细菌性肝脓肿细菌入侵途径胆道，肝动脉，门脉，淋巴，外伤肝静脉是不可能的原发性肝癌的首发症状右上腹疼痛最为常见小肝癌的最优定位方法选择性动脉造影门静脉高压症的手术目的制止食管胃底静脉曲张所致大出血胆道蛔虫病的典型临床表现右上腹钻钉样疼痛突然发病，突然缓解可伴轻度黄疸常有蛔虫呕出恶心呕吐无以下症状：上