2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=25mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0度，右侧Babinskis征(+)，颈无抵抗入院后应优先采取哪些检查？A、肝功能检查B、血常规C、胃镜D、腹腔穿刺E、肝穿刺活检F、腹部

2、B超G、AFPH、血气分析正确答案:A,B,C,D,F,G目前应主要考虑什么疾病？提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常规：WBC13010/L，Hb129g/L，PLT6010/LA、乙肝肝硬化(失代偿期)B、酒精性肝硬化(失代偿期)C、自发性腹膜炎D、结核性腹膜炎E、败血症F、DIC正确答案:A,B该患者可能合并哪种疾患？提示：腹水血性，比重1018，李瓦他试验(+)，细胞总数400010/L，多核90，蛋白质42g/L。A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、肝肾综合症正确答案:B,D应采用哪些治疗措

3、施？提示：腹水细菌培养为大肠杆菌，药敏试验：卡那霉素(+)，红霉素(+)，环丙沙星(+)，氧哌嗪青霉素(+)，羧苄青霉素(+)，近日尿量减少，每天约350ml左右。A、选用氧哌嗪青霉素抗感染B、选用卡那霉素抗感染C、选用羧苄青霉素抗感染D、选用环丙沙星抗感染E、选用红霉素抗感染正确答案:A,D该患者可能诊断为：提示：入院后第五天突然出现呕血400ml，排暗红色血水样便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/LA、消化性溃疡B、急性胃粘膜病变C、食道胃底静脉曲张破裂出血D、贲门撕裂综合症E、胆道出血F、胃癌G、休克正确答案:C,G此时应如何处理？A、手术治疗B、禁食C、地塞米松D、输血E

4、、输液F、洛赛克静推G、生长抑素H、三腔二囊管压迫止血I、气管切开正确答案:B,D,E,F,G下列检查哪些对诊断有意义？提示：患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。A、血氨B、脑电图C、视觉诱发电位D、空腹血糖E、肝功能全套正确答案:A,B,C,E下列哪项不是肝性脑病的诱发原因？A、便秘B、感染C、利尿剂使用D、麻醉剂使用E、低盐饮食F、腹水排放G、消化道出血正确答案:E关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的？A、躁动不安时禁用吗啡类药物B、禁止进蛋白质禁食C、肥皂水灌肠D、口服新霉素E、血氨增高宜用谷氨酸钠F、左旋多巴正确答案:C2.反映苯接触水平的指标是A、测血中的赫恩小体B、测血中高铁HGB的含

5、量C、测尿酚的量D、测尿中对苯二酚的含量E、测尿中对苯硫醇的含量正确答案:C3.西方国家最常见的急性胰腺炎病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、胰管阻塞C、手术与创伤D、内分泌与代谢障碍E、胆道系统疾病正确答案:A4.下列不是甲亢的临床表现是A、表情淡漠B、下肢黏液水肿C、低热D、心律不齐E、月经过多正确答案:E5.患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛(+)。实验室检查：血常规示WBC10.610/L，NE 85%；尿淀粉酶1500U/L。该患者的初步诊断为A、急性胃肠炎B、轻症急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、糜烂性胃炎E、

6、急性胆囊炎F、胃肠功能紊乱正确答案:B该患者的起病原因可能是A、胆石症B、饮酒C、暴饮暴食D、病毒感染E、服药史F、高脂血症正确答案:D针对该患者的治疗措施不包括A、禁食水B、胃肠减压C、抑酸D、抗炎E、补液F、抑制胰酶正确答案:B,F6.不属于介入肺脏病学诊治范围的是A、复杂气道病变的处理B、良、恶性病变所致的中央气道的阻塞C、胸膜疾病D、肺血管性病变等的诊断和治疗E、肺功能测验正确答案:E7.关于骨髓穿刺的说法有误的是A、骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B、骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C、涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D、骨髓象检查可用来诊断血友病E、骨髓象检查可用

7、来诊断白血病正确答案:D8.下述关于类风湿因子说法正确的是A、在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于：IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断正确答案:A,D9.最常见的糖尿病神经系统并发症是A、中枢神经系统损伤B、神经根病变C、周围神经病变D、自主神经损害E、运动神经病变正确答案:C10.患者，男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、水肿，血压2012kPa(150/90mmHg)，尿比重1.018，蛋白(+)，红细胞(3040)HP，白细胞(

8、48)HP，血红蛋白120g/L，诊断应首先考虑A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、IgA肾病E、肾病综合征正确答案:A11.患者，女，16岁，全身水肿1个月，血压160100mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿检蛋白(+)，红细胞5/HP，血浆白蛋白16g/L，尿FDP(+)。给予激素治疗，判断其是否对治疗敏感，最主要观察A、水肿减轻的程度B、血压下降的程度C、尿FDP下降的程度D、蛋白尿减轻的程度E、血尿减轻的程度正确答案:D12.下列各反射的神经支配错误的是A、膝反射(LL)B、提睾反射（LL）C、踝反射(SS)D、肛门反射(SS)E、肱二头肌反射(CC)正确答案:

9、C13.左心室后负荷过重引起慢性心力衰竭的疾病是A、高血压病B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全正确答案:A14.女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图正确答案:C15.女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200400ml/d，尿蛋白(+)，尿：RBC1520/HP。Hb80g/LC30.42g/L，Alb23g/L，Scr400pmgldl。该患者初步的诊断是A、精

10、神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮正确答案:E16.女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次合适量是A、1000mlB、15002500mlC、30004000mlD、50006000mlE、6000ml正确答案:A17.海洋性贫血的说法错误的是A、地中海贫血是由于珠蛋白基因缺失或缺陷所致B、海洋性贫血是常染色体隐性遗传C、血红蛋白Bart胎儿水肿综合征是海洋性贫血中最严重的类型D、本病尚无根治方法E、海洋性贫血最多见于地中海区域正确答案:B18.患者，男，62岁，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有

11、急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查A、ALPB、CK-MBC、SGOTD、SGPTE、LDH正确答案:B19.患者女，39岁。既往有风心病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、TIA正确答案:D20.患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关、节肿痛该患者应高度怀疑A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、痛风关节炎D、骨关节炎E、结核性关节炎正确答案:B为明确诊断，应做下列哪项检查A、血沉和血常规B、结核菌素试验C、膝关节X线片D、类风湿因子及HLA-B27E、抗核抗体及抗

12、角蛋白抗体正确答案:D对该病的治疗哪种方案较好A、非甾体抗炎药单独应用B、非甾体抗炎药加糖皮质激素C、非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶D、糖皮质正确答案:C21.运动性失语，其病变部位在A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧（优势）半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部正确答案:C22.有关消化性溃疡伴Hp感染，以下正确的是A、根除Hp可以促进溃疡愈合B、确定Hp是否根除的试验在治疗完成后即可进行C、VacA蛋白和CagA蛋白是Hp毒力的主要标志D、Hp感染可引起胃酸分泌增多E、Hp感染可以引起高促胃液素血症正确答案:A,C,E23.患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者

13、入院前1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0，P 88次分，R 37次分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有A

14、、急性阑尾炎B、宫外孕破裂C、急性出血坏死性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、肾或输尿管结石F、泛发性腹膜炎G、胆囊炎穿孔H、卵巢囊肿蒂扭转正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是A、立位腹平片B、血、尿常规及淀粉酶C、腹部及盆腔超声D、全腹增强CTE、腹腔诊断性穿刺F、直肠肛诊G、肺CTH、胃镜正确答案:A,B,C,E,F患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常。目前的诊断为A、急性阑尾炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、肾或输尿管结石E、泛发性腹膜炎F、胆囊炎穿孔G、卵巢囊肿蒂扭转H、肠梗阻正确

15、答案:C,E入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次分，经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态B、纠正休克同时继续抗炎保守治疗C、手术D、纠正休克同时手术治疗E、继续抗炎保守治疗F、在抗炎抗休克的同时行手术治疗正确答案:F24.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、发热，乏力B、血沉快C、消瘦，贫血D、腹胀，腹痛E、腹膜炎体征正确答案:E25.多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下哪项为较易发生此症的骨髓瘤类型A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE正确答案:D26.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是A、补充血小板和凝血因子B、溶栓治疗C、应用抗

16、凝药物D、治疗原发病E、抗纤溶治疗正确答案:D27.属于正细胞性贫血的是A、慢性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、急性失血性贫血正确答案:E28.患者，女，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便，35次日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，大便培养（一），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩痛D、慢性细菌性痢疾E、肠激惹综合征正确答案:B29.下列指标提示重症胰腺炎的是A、血糖8.5mmolL(无糖尿病病史)B、血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)C、血钙1.5mmolLD、血清脂

17、肪酶84.5IU/LE、血压110/70mmHg正确答案:C30.阿米巴病的主要传染源A、症状明显的患者B、无症状包囊携带者C、慢性患者D、受感染的动物E、恢复期患者正确答案:B,C,E31.结核菌感染的易感人群是A、白种人B、接种过卡介苗的儿童C、青壮年人D、妊娠妇女E、HIV感染者正确答案:E32.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、D族链球菌D、肠球菌E、真菌正确答案:B33.患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC15210/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC40010/L

18、，NAP积分降低。根据以上资料，诊断考虑为A、慢性粒细胞白血病B、溶血性贫血C、淋巴瘤D、类白血病反应E、骨髓纤维化正确答案:A若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查：A、细胞化学染色B、流式细胞术C、RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因D、荧光原位杂交（FISH)技术检测BCR-ABL融合基因E、染色体核型分析正确答案:D患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治疗药物是：A、马法兰B、羟基脲C、伊马替尼D、干扰素-2bE、马利兰正确答案:C患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年

19、。近1周来持续高热，脾大平脐。血常规：Hb50g/L，WBC2010/L，BPC2410/L。为了确诊，首选的检查是A、染色体分析B、X线柱查C、细菌培养D、骨髓穿刺E、NAP积分正确答案:D34.癫痫持续状态治疗首选A、苯妥英钠大负荷剂量静滴B、安定静脉注射C、异戊巴比妥钠静脉注射D、氯硝西泮静脉注射E、卡马西平鼻饲正确答案:B35.患者男性，54岁。近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为明确诊断，下列检查有意义的是A、幽门螺杆菌检查B、X线钡餐检查C、心脏B超检查D、胃镜检查E、心电图正确答案:B,D,E36.患者女性，47岁，近1月来感乏力，食欲不振，尿色深，皮肤

20、瘙痒。查体发现：巩膜、皮肤轻度黄染，轻度贫血貌，未见肝掌和蜘蛛痣，上腹正中偏外可触及4cm5cm大小肿块，无腹部移动性浊音。对该患者的病史及体检要注意哪些方面A、有无肝炎病B、肿块活动度C、月经与生育史D、肿块有无搏动E、大便习惯改变F、肿块大小、质地、表面有无结节G、大便色泽H、肿块有无压痛正确答案:A,B,D,F,G,H哪些实验室检查有助于肿块的鉴别A、血沉B、血小板C、血清铁D、CEAE、AFPF、尿常规G、AKP正确答案:D,E,G哪些器械检查有助于肿块的鉴别诊断A、上腹部CTB、乙状结肠镜检查C、腹部血管造影D、口服钡餐检查E、胃镜检查F、逆行胰胆管造影检查G、上腹部超声检查正确答案:A,D,E,F,G胃癌扩散的方式有A、腹腔内种植B、直接蔓延扩散C、骨髓转移D、血行播散E、一般不转移F、淋巴结转移正